肚子大起來以為變胖了 竟然是卵巢癌惹的“禍”

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：部隆起？僅僅只是變胖，這么簡單嗎？未必，有可能是卵巢癌惹的“禍”。林女士初期以為變胖，后自覺腹脹腹痛到廣東省中醫院就診，完善相關檢查后，考慮是卵巢癌。幸運的是，通過多次手術及相關治療后，病情得以逐漸好轉。建議女性一旦察覺身體出現什么異常，一定盡早求醫，明確原因，才能及早干預，及早治療。

【基本信息】女、43歲

【疾病類型】卵巢癌

【就診醫院】廣東省中醫院

【就診時間】2018年8月

【治療方案】腹式子宮全切除術+雙側附件切除術+盆腔淋巴結清掃術+腹主動脈旁淋巴結切除術+網膜部分切除術，術后紫衫醇+洛鉑化療。

【治療周期】4個月

【治療效果】一般情況可，近期復查未見腫瘤復發征象。

一、初次面診

首次與林女士在住院部見面，還沒說話就感覺到她焦慮，果不其然沒幾句交流她便說：“醫生，我很害怕，是不是很嚴重？”看了一下門診病歷，患者期初腹部隆起，以為變胖，后自覺腹脹腹痛，婦科B超提示：考慮右側卵巢不良性質腫瘤可能（盆腹腔內可探及稠液性包塊129mm×83mmx118mm，其內壁可探及實性增強突起37mm×33mm，其內部可探及點狀血流信號，RI：0.51）。告知林女士需要進一步完善檢查，再決定下一步治療計劃，過程可能不容易，但我們陪著她一起努力。

二、治療經過

入院后完善相關檢查，CA19-9：29.43U/ml↑；CA125：66.19U/ml↑；全腹部CT 平掃+增強：考慮卵巢上皮來源惡性腫瘤，漿液性囊腺癌可能性大。建議患者手術治療以祛除病灶、進一步明確診斷，患者及家屬表示同意。

右側輸卵管卵巢 

 卵巢腫物病理切片

2018年8月13日行子宮全切除術+雙側附件切除術+盆腔淋巴結清掃術+腹主動脈旁淋巴結切除術+網膜部分切除術。術后診斷：右卵巢子宮內膜樣腺癌IC期（中分化）。術后予補液支持、預防感染、預防血栓，中醫特色療法（吳茱萸封包、穴位貼敷、針灸、四黃水蜜溫敷）輔助康復，中藥湯劑辨證給予。8月16-17日予洛鉑腹腔熱灌注治療，8月20日紫杉醇靜脈化療，化療過程均順利。

2018年9月8日、10月6日入院分別行第2、3次化療，出現腹部隆，腹部彩超提示腹腔大量積液，均行腹腔置管引流術，腹水送檢，乳糜試驗陰性；癌胚抗原陰性；多次腹水TCT：可見大量淋巴細胞，未找到癌細胞。考慮淋巴痿可能。9月14日、10月11日均與紫杉醇靜滴，洛鉑腹腔化療治療，化療過程順利。化療后出現骨髓抑制，西醫予特爾津升白治療，中醫予口服中藥、火龍灸等。經治療好轉出院。

2018年10月30至12月17日我院住院3次，分別行第4、5、6次紫杉醇+洛鉑靜脈化療，過程順利。

三、治療效果

術后患者胃腸功能恢復迅速，術口愈合良好。術后2月內因清掃淋巴而出現左下肢水腫、腹腔大量積液的并發癥，經口服中藥、四黃水蜜外敷、火龍灸等中醫特色治療好轉，至今未再出現相關癥狀。治療結束定期門診隨訪至今，一般情況良好，腫瘤標志物、盆腔MR等檢查未見腫瘤復發征象。

四、注意事項

患者術后化療后，身體偏虛弱，必須注意休息，盡量不去人多聚集地。術后3月禁房事、盆浴等。陰道流血量多或腹痛腹脹等隨時就診。保持樂觀的心態。飲食不建議大補，可口服蛋白粉，中醫方面以健脾為主，熬湯可加黨參、黃芪、山藥等，酌加陳皮、薏苡仁、砂仁等理氣化濕。經濟允許可以吃海參、靈芝孢子粉等。注意保持大小便通暢。遵出院醫囑終身隨訪，定期復查。

五、個人感悟

患者以腹脹腹痛為主要表現，起初下腹隆起以為是變胖而已，未予重視，這現象在卵巢癌中并不少見，定期的婦科B超檢查是很有必要的。卵巢癌主要治療方式是手術及化療，根據患者生育要求及病情選擇具體方案。

疾病是痛苦的，尤其是癌癥，是對患者身體及心理的雙重考驗，記得在簽署知情同意書的開頭，林女士說：“醫生，我不怕死，但我怕病！”我說：“我明白，‘生老病死’最可怕的不是‘生和死’，是‘老和病’，我們一起努力。”在后來一系列治療中我感覺到她的害怕，但對著我們總是很開懷、樂觀、積極。她，很努力。這場搏斗中，我們的治療是重要的，但她的努力才是勝利的關鍵。