小兒腺樣體肥大伴多種病癥如何診治?
請問,談蕓在中醫界是名醫嗎?各位中醫名家聽說過他嗎?麻煩告知,拜托了.據說是小兒腺樣體方面的專家.用中藥治療有效.歲,女病史:反復感冒,特別是咳嗽,常常是好了兩天又來,小時侯睡覺會磨牙,夜睡不安,有時半夜捶床,發脾氣。她對先鋒4及羅紅霉素過敏,做青霉素皮試陽性,但之前之后吃“再林”不會過敏。醫生曾診為:扁桃體、腺樣體腫大,過敏性鼻炎,副鼻竇、支氣管炎,兩次扁桃體化膿,過敏性咳嗽。目前一般情況:現在癥狀為:扁桃體、腺樣體腫大,睡覺會打鼾,有時聲音大,有時聲音小;睡覺會磨牙。有時會說耳朵癢。反復咳嗽,有時夜間也會咳。以往的診斷和治療經過及效果:她出生(2000.1.5)后兩三個月,似有鼻塞的癥狀,感覺呼吸聲較重,當時是冬天。我看了一些醫學雜志,說長大以后自然會好。后來果然有好轉,但有時仍會出現,特別是冬天。我曾在帶她體檢的時候,詢問過醫生,醫生說是季節性鼻炎,天氣暖和了自然就好了。上幼兒園以前,她較易感冒,但一般一周多痊愈,最多兩周。三周半(2003.9)開始上幼兒園,九月中旬開始感冒,流鼻涕、咳嗽,時好時壞,拖了很久。看了不少醫生,吃了很多抗生素(她對先鋒4及羅紅霉素過敏,做青霉素皮試陽性,但之前之后吃“再林”不會過敏),也吃了中藥,都是好了又反復,特別是咳嗽。醫生每次都說扁桃體腫大,03年11月30日帶到廈門第一醫院看兒科哮喘專家說扁桃體腫大,神清、氣平、咽紅,Ⅱº,無喘,無發熱,開了安通克、開瑞坦、泛福舒。服藥后卻咳嗽加劇,下眼瞼都出現了小紅斑點。12月2日復診,醫生說是劇咳引起的,驗血檢查“EBC直接計數”高達900×106/L,高出600之多。醫生說過敏很厲害,開了希舒美、強的松、開瑞坦,4天后有所好轉,但仍有微咳,運動后加劇,且嘴唇起泡開裂,會流血。12月6日醫生開了幫備和賽庚啶。12月7日晚發燒,自言右耳痛,有鳴叫聲,但不厲害。8日帶去看,五官科說耳朵內有大耳屎,兒科醫生檢查扁桃體化膿,開了咽扁沖劑,做青霉素皮試陽性,只好打了克林霉素針劑五針。有所好轉,12月11日復診,仍有微咳。醫生開了希舒美及咽扁沖劑,開瑞坦和幫備照吃。漸漸地流鼻涕、咳嗽癥狀有所好轉。03年底到04年初,時經常能聽到很重的呼吸聲,就像鼻塞一樣,有時厲害,有時不明顯,厲害的時候在睡覺時發出的聲音很大,就像是大人打鼾一樣。沒感冒癥狀時,隔兩三天會挖出一些鼻屎。04年2月13日和3月24日,分別又流鼻涕、咳嗽,依舊去給第一醫院看兒科哮喘專家看,仍說“神清、氣平、咽紅,Ⅱº,無喘,”兩次都開安通克、開瑞坦、棕色合劑或肺力露,3月24日這次診斷為“過敏性鼻炎”,但她不會象別的孩子有清晨連續打噴嚏的癥狀。4月11日又流鼻涕,開了開瑞坦和咽扁顆粒,25日復診,醫生叫做CT平掃,“影像所見,雙側上頷竇及篩竇黏膜增厚,竇壁骨質無殊,副鼻竇未見明顯異常。初步診斷雙側上頷竇及篩竇炎。”醫生診為副鼻竇、支氣管炎(但醫生按她的眉間,她說不會痛,也沒說過頭痛,很少流濁鼻涕,甚少符合我上網查到的鼻竇炎癥狀),遵醫囑連吃三療程的藥:希舒美、沐舒坦、核酪口服液,并噴迪通鼻炎水。期間5月19日又流鼻涕、咳嗽,開了新搏林、沐舒坦、棕色合劑。6月24日又發燒、咳嗽,做CT平掃復查,“影像所見,雙側上頷竇及篩竇黏膜增厚,骨質未見破壞,額竇未見發育。雙側鼻甲未見異常,鼻道暢通。雙側頸根部上多發淋巴結腫大。鼻咽增殖體、扁桃體腫大。另于相當于頸2右側橫突孔可疑擴大。初步診斷雙側上頷竇、篩竇炎癥。鼻咽增殖體及扁桃體肥大并頸根上部淋巴結腫大,相當于頸2右側橫突孔可疑擴大,建議進一步檢查。”醫生開了希舒美、沐舒坦、棕色合劑、泛福舒、美普清、曲安奈德鼻噴霧劑。醫生還說吃了太多抗生素,做了肝功能檢查,幸都正常。之后我給她吃足了三個月的泛福舒,感冒癥狀似有減少。有時夜間咳嗽,白天少咳,我就給她吃開瑞坦和非那根糖漿。若是感冒癥狀便給她吃抗病毒顆粒和棕色合劑。不知是不是長大,體質有所加強,感覺沒那么頻繁生病了。05年12月10日發燒、感冒,吃了清開靈等,燒退了,但咳嗽厲害,16日帶到中醫院去看,“舌淡紅、苔白、脈浮、咽紅,扁桃體Ⅱº”,開了棕色合劑,無味紅霉素、維生素B6,及中藥:黃芩、陳皮、桑白皮、杏仁、桔梗、全瓜蔞、前胡、厚樸、僵蠶、天竺癀、半夏各6克,甘草3克,魚腥草9克,茯苓15克。之后好了兩天又咳嗽。夜睡不安,有時半夜捶床,發脾氣,打人。1月6日,在衛生院看,“神清、咽紅,扁桃體Ⅱº”,診為扁桃體炎,開了克拉霉素,咽扁沖劑,棕色合劑。同樣,好了兩天又有一些咳嗽。06年1月13日我按藥方“太子參10g,云苓10g,山楂15g,僵蠶8g,北杏12g,紫菀12g,冬花12g,甘草6g,炙麻黃10g。怕冷汗多加北芪8g,防風10g;咽紅者加牛子10g”熬藥給她吃了4劑。咳嗽好轉,但16日半夜她睡不著,翻來翻去,后來流了一些鼻血。(她有時會流一些鼻血,她爸爸有常流鼻血的壞毛病,不知是否遺傳?我從小到大從未流過鼻血。她大便常常較干硬,有時兩三天才拉一次,要給她喝蜜水。吃飯一般一餐一碗,早晚稀飯,中午干飯。)之后才睡去。我便停藥。之后她沒什么癥狀,19日打了流腦疫苗,也沒異常。直到1月30日年初二發燒(回老家,她太激動了,睡不好,又亂吃炸雞),咽喉痛,吐了兩次,沒別的癥狀。醫生說是扁桃體腫大,開了羅紅霉素,厚樸感冒顆粒,當晚過敏,抓癢抓了一晚上。第二天又去看醫生,說是扁桃體化膿,打了三天點滴(克林霉素及穿琥寧),吃了清開靈泡騰片。又吃了兩天再林和清熱解毒口服液。咽喉不痛了,但每晚都會打鼾,聲音極大。沒過幾天又咳嗽。吃了急支糖漿,好了又夜咳。2月15日起給她吃了開瑞坦和非那根糖漿,早晚噴迪通鼻炎水,有好轉。但仍有幾聲咳嗽。
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回答4
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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小兒腺樣體肥大常伴有反復感冒、咳嗽、扁桃體炎等癥狀,其發病與免疫、感染、遺傳等因素相關。治療方法包括藥物治療、手術治療等。常見藥物有孟魯司特鈉、糠酸莫米松鼻噴霧劑、阿莫西林等。 1. 發病原因: 免疫因素:小兒免疫系統尚未完善,易受病原體侵襲。 感染因素:細菌、病毒感染可引發腺樣體炎癥和肥大。 遺傳因素:部分患兒存在遺傳易感性。 環境因素:空氣污染、過敏原等可刺激腺樣體。 生活習慣:不良的飲食和睡眠習慣可能影響免疫力。 2. 癥狀表現: 呼吸不暢:腺樣體肥大可阻塞氣道,導致打鼾、呼吸暫停。 耳部癥狀:腺樣體壓迫咽鼓管,引起耳悶、耳鳴、聽力下降。 鼻部癥狀:鼻塞、流涕、鼻竇炎等。 咽喉癥狀:扁桃體腫大、反復咽痛、咳嗽。 全身癥狀:睡眠不安、磨牙、脾氣暴躁等。 3. 檢查方法: 鼻咽鏡檢查:直觀觀察腺樣體大小和形態。 影像學檢查:如 CT 有助于了解腺樣體肥大程度和周圍組織情況。 血常規:判斷是否存在感染。 4. 治療方法: 藥物治療:使用抗生素(如阿莫西林)控制感染,鼻用糖皮質激素(糠酸莫米松鼻噴霧劑)減輕炎癥,白三烯調節劑(孟魯司特鈉)改善氣道炎癥。 保守治療:注意保暖,避免過敏原,增強體質。 手術治療:若腺樣體肥大嚴重影響呼吸,保守治療無效,可考慮手術切除。 5. 日常護理: 保持室內空氣清新,避免接觸過敏原。 均衡飲食,多吃蔬菜水果,多喝水。 規律作息,保證充足睡眠。 小兒腺樣體肥大需要綜合治療和長期護理,家長應密切關注孩子癥狀變化,及時就醫,遵循醫生建議進行治療。
2024-12-18 17:24
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回答3
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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小兒腺樣體肥大是種常見疾病,一般大家都會選擇西醫治療,因為西醫治病效果快。但是西醫不能去根,小孩的病還是去根,所以還是選擇中醫治療腺樣體肥大比較好。
2015-11-13 15:01
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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腺樣體肥大藥物一般不能恢復,建議到醫院耳鼻喉科手術。提問者對于答案的評價:
2015-11-13 13:32
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回答1
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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中藥治療效果不是很確定,最好是積極的西醫抗炎治療,必要時手術治療.
2015-11-13 11:53
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