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            50 歲有高血壓,突發主動脈夾層咋回事及咋治?

            主動脈夾層

            專家你好,我的朋友的爸爸兩天前突然胸痛,疼的都不能說話啦,還出汗,去醫院看,大夫說懷疑是主動脈夾層,讓做CT,果然是主動脈夾層。他爸爸50歲啦,有高血壓,不知道主動脈夾層是咋回事,怎么治療啊?謝謝!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              主動脈夾層是一種嚴重的心血管疾病,主要由于高血壓、動脈粥樣硬化、主動脈中層囊性壞死、馬方綜合征、創傷等因素引起。治療方法包括一般治療、藥物治療、手術治療等。 1.病因: 高血壓:長期血壓控制不佳,導致主動脈壁壓力增加,易損傷主動脈內膜。 動脈粥樣硬化:使主動脈壁彈性降低,容易發生夾層。 主動脈中層囊性壞死:主動脈中層結構異常,易引發夾層。 馬方綜合征:一種遺傳性結締組織疾病,影響主動脈結構。 創傷:如胸部外傷,可直接損傷主動脈。 2.治療: 一般治療:絕對臥床休息,監測生命體征。 藥物治療:常用藥物有美托洛爾、硝普鈉、依那普利等,以控制血壓和心率,減輕主動脈壁壓力。 手術治療:根據夾層類型和病情嚴重程度,選擇主動脈置換術、覆膜支架置入術等。 介入治療:對于部分患者可行介入治療,封堵夾層破口。 術后康復:注意飲食清淡,適量運動,定期復查。 主動脈夾層病情兇險,一旦確診,應盡快在專業醫生的指導下選擇合適的治療方案,以提高生存率和生活質量。

              2024-12-18 12:52
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              主動脈夾層即主動脈動脈壁夾層形成過去曾稱為主動脈夾層動脈瘤系指由各種原因造成的主動脈壁內膜破裂,血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成血腫導致血管壁分層,剝離的內膜片分隔形成“雙腔主動脈”。一旦疑及或診為本病,即應住院監護治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度(dv/dt)和外周動脈壓。治療目標是使收縮壓控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min。

              2015-11-14 01:18
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              主動脈夾層(aticdissection)指主動脈腔內的血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫,并非主動脈壁的擴張,有別于主動脈瘤,過去此種情況被稱為主動脈夾層動脈瘤(aticdissectinganeurysm),現多改稱為主動脈夾層血腫(aticdissectinghematoma),或主動脈夾層分離,簡稱主動脈夾層.癥狀癥狀詳細描述視病變部位而不同,主要表現如下:(一)疼痛夾層分離突然發生時多數患者突感胸部疼痛,向胸前及背部放射,隨夾層涉及范圍而可以延至腹部、下肢、壁及頸部.疼痛劇烈難以忍受,起病后即達高峰,呈刀割或撕裂樣.少數起病緩慢者疼痛可以不著.(2)高血壓患者因劇痛而有休克外貌,焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速,但血壓常不低或者增高,如外膜破裂出血則血壓降低.不少患者原有高血壓,起病后劇痛使血壓更增高.(3)心血管癥狀①主動脈瓣關閉不全.夾層血腫涉及主動脈瓣環或影響心瓣-葉的支撐時發生,故可突然在主動脈瓣區出現舒張期吹風樣雜音,脈壓增寬,急性主動脈瓣返流可以引起心力衰竭.②脈搏改變,一般見于頸、肱或股動脈,一側脈搏減弱或消失,反映主動脈的分支受壓迫或內膜裂片堵塞其起源.③胸鎖關節處出現搏動或在胸骨上窩可觸到搏動性腫塊.④可有心包摩擦音,夾層破裂入心包腔可引起心包堵塞.⑤胸腔積液,夾層破裂入胸膜腔內引起.(

              2015-11-13 23:29
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              主動脈夾層,又稱為主動脈夾層分離,主動脈夾層動脈瘤,主動脈夾層血腫。主動脈夾層指主動脈腔內的血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫,并非主動脈壁的擴張,有別于主動脈瘤,過去此種情況被稱為主動脈夾層動脈瘤,現多改稱為主動脈夾層血腫,或主動脈夾層分離,簡稱主動脈夾層。主動脈夾層預后多數病例在起病后數小時至數天內死亡,在開始24小時內每小時死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠端,范圍較小,出血量少者預后較好。主動脈夾層病因1.高血壓:主動脈夾層患者中約50%以上有高血壓。尤其是長期和重度高血壓可增加血流動力對主動脈壁的沖擊,并使主動脈營養血管處于痙攣受壓狀態,引起中層平滑肌缺血、變性、壞死和彈性纖維斷裂、纖維化及內膜破裂,最后形成夾層血腫。2.結締組織遺傳缺陷性疾病:如馬方(Marfan)綜合征、埃-當(Ehlers-Danlos)綜合征、先天性主動脈縮窄、二葉主動脈瓣及二尖瓣脫垂等患者常有主動脈壁結締組織遺傳性缺陷,表現為主動脈中層膠原和纖維組織變性,繼之發生囊性壞死和內膜缺乏支撐,易致內膜破裂和形成夾層血腫。

              2015-11-13 20:59
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              這個病很危險,死亡率很高,盡早手術或者放支架,要看具體的夾層類型和部位定方案。主動脈夾層就像個炸彈,沒有人知道什么時候它會自爆,一旦爆炸(破裂)基本沒有生還的機會。主動脈夾層輔助檢查近年來各種檢查方法對確立主動脈夾層很大幫助,超聲心動圖、CT掃描、磁共振均可用以診斷,對考慮手術者主動脈造影仍甚必要。(一)心電圖可示左心室肥大,非特異性ST-T改變。病變累及冠狀動脈時,可出現心肌急性缺血甚至急性心肌梗塞改變。心包積血時可出現急性心包炎的心電圖改變。(二)X線胸部平片見上縱隔或主動脈弓影增大,主動脈外形不規則,有局部隆起。如見主動脈內膜鈣化影,可準確測量主動脈壁的厚度。正常在2~3mm,增到10mm時則提示夾層分離可能性,若超過10mm則可肯定為本病。主動脈造影可以顯示裂口的部位,明確分支和主動脈瓣受累情況,估測主動脈瓣關閉不全的嚴重程度。缺點是它屬于有創性檢查,術中有一定危險性。CT可顯示病變的主動脈擴張。發現主動脈內膜鈣化優于X線平片,如果鈣化內膜向中央移位則提示主動脈夾層,如向外圍移位提示單純主動脈瘤。此外CT還可顯示由于主動脈內膜撕裂所致內膜瓣,此瓣將主動脈夾層分為真腔和假腔。CT對降主動脈夾層分離準確性高,主動脈升、弓段由于動脈扭曲,可產生假陽性或假陰性。但CT對確定裂口部位及主動脈分支血管的情況有困難,且不能估測主動脈瓣關閉不全的存在

              2015-11-13 17:35
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            什么是主動脈夾層?   主動脈夾層(aortic dissection)是指主動脈內膜破裂,血液進入主動脈壁中層而形成的血腫,故亦稱主動脈夾層血腫。本病多見于40歲以上男性,當病變侵及顱內大血管、冠狀動脈、腎動脈、腸系膜上動脈,或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時,出現相應的臨床征象。年自然發病率約1/10萬,多數病例在起病后數小時至數天內死亡,在開始24h內每小時死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠端,范圍較小,出血量少者預后較好。 查看全文»

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