咳嗽 5 天，伴有乏力、無食欲，X 線檢查右下肺有片絮狀模糊灶，需綜合癥狀、檢查、病史等來判斷是肺炎還是肺結核，包括病原學檢查、臨床表現、治療反應等。 1. 病原學檢查：肺炎多由細菌、病毒等感染引起，可通過痰培養、血培養等明確病原體。肺結核主要由結核分枝桿菌感染，需進行痰涂片、結核菌素試驗等。 2. 臨床表現：肺炎常急性起病，高熱、咳嗽、咳痰明顯。肺結核常有低熱、盜汗、乏力、咳嗽等，可能有咯血。 3. 治療反應：肺炎經抗感染治療后，癥狀和影像學改變通常較快改善。肺結核抗結核治療起效相對較慢。 4. 病史：詢問有無接觸肺結核患者、免疫狀態等。 5. 其他檢查：如胸部 CT 能更清晰顯示肺部病變細節。 綜合上述因素，可對肺炎和肺結核進行鑒別診斷，明確診斷后采取相應的治療措施。建議及時到正規醫院就診，遵循醫生建議進行治療。

結核菌素試驗陰性應該不是結核，可考慮按炎癥來治療

你好，如你所述情況，結合嗆咳病史，考慮異物堵塞氣管可能性大，不知患者是否有呼吸不順暢等情況？目前結合檢查結果來看結合可能性不大，建議做個支氣管鏡檢查吧，是異物嗆咳診斷金標準，可供參考。

從您的癥狀上看青年女性以低熱、盜汗、消瘦、咳嗽、胸痛為主要表現，經抗感染治療后陰影沒有完全消散，我還是考慮肺結核或結節病可能性大。對于結核的檢查，不是所有肺結核的患者均在痰液里可以找到結核菌，另外結核菌素試驗通常在發病8周時才會表現強陽性，您目前的結核菌素試驗呈陰性，不除外時間還沒到，機體還沒反應過來，建議過陣子再行結核菌素試驗看看。另外您的這些癥狀也可以發生在結節病的患者中，結節病主要以肺部和縱隔結為主要表現，建議您拍個CT，以便更清楚的了解肺部情況。在結節病的診斷標準中要求結核菌素試驗必須是陰性，您目前的這個檢查也是支持的。要排查結節病您可以再查血ACE、血鈣、尿鈣。您的陰影出現在上葉，不太考慮吸入所致，人吃飯上身是直立的，異物更容易到達下葉。

咳嗽五天，胸片顯示右下肺部見斑片狀模糊病灶，一般考慮肺感染，一般結核是在上肺為主。像你訴說，主要考慮是肺感染，就支氣管炎的表現，建議你短期飲食清淡，多喝水，水果，青菜，多休息，結合抗炎治療措施。應該會有所緩解。