服用替比夫定片后，HBV-DNA 定量出現變化，是否需要加藥，取決于多種因素，如藥物作用機制、個體差異、病毒變異、治療時長以及是否遵循醫囑等。 1. 藥物作用機制：替比夫定通過抑制乙肝病毒的復制發揮作用，但長期使用可能出現耐藥。 2. 個體差異：不同患者對藥物的反應不同，部分患者可能因自身代謝、免疫狀態等影響藥效。 3. 病毒變異：乙肝病毒可能發生變異，導致對替比夫定敏感性降低。 4. 治療時長：治療時間過短可能未達到理想效果，過長則可能出現耐藥。 5. 醫囑遵循：是否按時按量服藥，生活習慣是否健康，如避免飲酒、過度勞累等，也會影響治療效果。 總之，對于服用替比夫定片后 HBV-DNA 定量的變化，不能簡單地決定是否加藥，需要綜合考慮上述多種因素，并在醫生的指導下進行評估和調整治療方案。

替比夫定是抑制乙肝病毒復制的核苷類似物，HBVDNA是反映乙肝病毒復制的指標，當HBV-DNA定量<500表明病毒量已降至很低，試劑已檢測不到，現在HBV-DNA定量為2.39*10的五次方，表明乙肝病毒出現反彈，替比夫定不能抑制住乙肝病毒的復制，出現了耐藥。1.可到醫院就診，更換耐藥性低的藥物如拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋等。2.不可隨意加大藥物的劑量，已出現耐藥，表明此藥的作用已明顯減弱。