3 月因過敏出現(xiàn)出血點,激素治療后 11 月反復(fù),怎么辦?
全部癥狀有出血點:發(fā)病時間及原因3月過敏:治療情況激素3一10月控制11月又反復(fù):
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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過敏導(dǎo)致出血點且治療后反復(fù),可能與過敏原未完全清除、自身免疫狀態(tài)、激素使用不當、生活習(xí)慣不佳、合并其他疾病等有關(guān)。 1. 過敏原未完全清除:生活中過敏原眾多,如花粉、塵螨、食物等。若未明確并避開所有過敏原,易導(dǎo)致病情反復(fù)。 2. 自身免疫狀態(tài):個體免疫功能失衡,免疫系統(tǒng)異?;钴S或減弱,都可能影響病情恢復(fù)。 3. 激素使用不當:激素的使用劑量、療程不規(guī)范,可能無法有效控制病情,甚至引起反跳。 4. 生活習(xí)慣不佳:長期熬夜、過度勞累、精神壓力大等,會削弱身體抵抗力,不利于病情穩(wěn)定。 5. 合并其他疾?。喝缤瑫r患有自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病等,也會使病情復(fù)雜多變。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時就醫(yī),完善相關(guān)檢查,明確原因,調(diào)整治療方案。同時,要注意保持良好的生活習(xí)慣,增強自身免疫力。
2024-12-26 06:09
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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您好,過敏性紫癜腎炎主要是由于過敏性紫癜引起的腎臟損害,首先您應(yīng)該查明過敏源,以便針對性的控制紫癜的癥狀.對于紫癜腎炎的治療,西醫(yī)首先的是激素治療,但是激素只是暫時性的控制指標,并沒有從本質(zhì)上去修復(fù)受損的腎臟,而且激素的副作用大,如滿月臉,多毛,糖尿病等,遇到減量不當,感冒,感染等情況容易引起病情反復(fù).建議您可以采取正規(guī)的中西醫(yī)結(jié)合的治療方案,西醫(yī)對癥控制表征的同時,采用中醫(yī)中藥從本質(zhì)上去修復(fù)受損的腎臟,使指標自然消失,病情達到臨床上的治愈,防止反復(fù),阻止病情進展,對將來的生活,工作,甚至是結(jié)婚生育都沒有影響.飲食上注意低鹽,優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食,如精瘦肉,淡水魚,蛋清等,平時注意休息,避免勞累,預(yù)防感冒等.祝您早日康復(fù)!
2015-11-19 08:57
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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過敏性紫癜的西醫(yī)治療缺陷:1,首先,本病的發(fā)病原因是過敏,但除了現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)的過敏源以外,還有許多沒有被發(fā)現(xiàn)或不可能被發(fā)現(xiàn)的物質(zhì),也會產(chǎn)生過敏,而且現(xiàn)有的過敏源試驗,只是檢測到一部分物質(zhì),絕大部分是測不到的,所以要求患者找到過敏源并避免與之接觸對大部分患者來說是不現(xiàn)實的.2,糖皮質(zhì)激素的副作用:1)長期使用,可引起向心性肥胖,即俗稱的滿月臉,水牛背,可引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合癥.2)服用后,患者易并發(fā)感染,以真菌,綠膿桿菌,結(jié)核菌,變形球菌葡萄球菌及各種皰疹病毒為主.3)長期服用后會有出血傾向,傷口愈合不良,痤瘡,月經(jīng)紊亂,肱骨或股骨頭壞死,肌無力,肌萎縮,下肢浮腫,低血鉀綜合癥,因此,甲狀腺功能低下患者應(yīng)慎用.4)兒童服用,可抑制患兒的生長發(fā)育.5)更年期女性使用,易加重骨質(zhì)疏松.6)老年患者使用,易產(chǎn)生高血壓及糖尿病.7)妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全,新生兒體重減少,死胎的發(fā)生率.免疫抑制療法:臨床使用的長春新堿,環(huán)磷酰胺等藥物均為白血病或其它癌癥的化療藥物,本身為化學(xué)制劑.1)均可抑制骨髓造血功能,致白細胞下降.停藥后使病情更加反復(fù)發(fā)作.2)還會引起免疫力降低,感染率增高,惡心,嘔吐等胃腸道副作用.3)明顯脫發(fā).4)出血性膀胱炎,帶狀皰疹,性腺抑制,谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,導(dǎo)致肝功異常.5,雖然有一些西藥如達那唑,他莫昔芬可能有一些療效,但療效不肯定,且具有毒副作用,價格昂貴,一般人不容易接受.血小板減少性紫癜的特色治療康大夫認為血小板減少性紫癜的病因病理是:患者先天稟賦不足,或勞欲過度,后天失養(yǎng),再加外感邪氣,致使邪毒入里,內(nèi)攻骨髓,使骨髓造血功能減退,腎主骨生髓,腎虛則骨空髓竭;脾為氣血生化之源,脾虛則氣血生化乏源,脾腎兩虛則氣血兩虧,故血小板生成不足.故治療血小板減少性紫癜,關(guān)鍵在于培補脾腎,脾腎補則氣血生化有源,腎充則髓滿故血小板生成增加,血小板減少性紫癜方能徹底治愈.扶正不忘祛邪,故應(yīng)佐以一定的解毒之品.在用藥方面,著重運用補益腎氣的熟地,山芋肉,枸杞子,淫羊霍,仙茅,鹿茸,蛤蚧,鎖陽,肉蓯蓉和健脾的人參,黨參,制白術(shù),云苓,黃芪,黃精,山藥,扁豆,肉桂等補益脾腎,提高血小板數(shù)量和質(zhì)量,解毒藥以銀花,連翹,梔子,地丁,蒲公英等為好.只要臨床辨證準,用藥精,均能收到最佳療效.我院以康院長為首的血液病科研課題組自開診以來,均收到很好的療效,為廣大紫癜患者減除了疾病纏身的痛苦,深受廣大患者的好評.3
2015-11-19 05:15
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回答2
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黎寬
隆安縣人民醫(yī)院
二級甲等
民族醫(yī)學(xué)特色???/p>
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這種疾病就是這樣的,容易反復(fù),和您減少糖皮質(zhì)激素的劑量太快有關(guān),有些人的維持量會在1-3顆.如果您在尿蛋白降低到正常的情況下,逐步減量,如果突然反復(fù),要在反復(fù)的那個劑量上接著用,直到1-3顆強的松,然后長期維持,不清楚追問.
2015-11-19 02:09
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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紫癜腎炎 過敏性紫癜亦稱“血管性紫癜”,“許蘭·亨諾紫癜”或“出血性毛細血管中毒”,是由感染,食物所引起的一種毛細血管變態(tài)反應(yīng)疾病.由于在皮膚和粘膜上表現(xiàn)為紫癜(瘀點及瘀斑)故稱為過敏性紫癜.特征為血小板并不減少而血管壁的通透性顯著增加.除皮膚和粘膜出血外常伴有胃腸道,關(guān)節(jié)或腎臟的出血,表現(xiàn)出胃腸道癥狀(稱為腹型,由腸粘膜水腫,出血引起,以突發(fā)臍周及下腹絞痛為常見);關(guān)節(jié)癥狀(稱為關(guān)節(jié)型,多見于膝,踝,腕關(guān)節(jié)腫脹疼痛)及腎臟病變(稱為腎性,不僅表現(xiàn)為血尿,蛋白尿,管型尿,部分病例可出現(xiàn)紫癜性腎炎).紫癜型腎炎多發(fā)于青壯年,多數(shù)發(fā)生在過敏性紫癜發(fā)病后4周左右,或紫癜尚未全消失之時.初有急性腎炎浮腫,血尿,顆粒管型等表現(xiàn),嚴重時可出現(xiàn)腎性高血壓,腎功能衰竭,尿毒癥.治療包括消除病因,使用糖皮質(zhì)激素,抗組織胺藥等. 本病屬于祖國醫(yī)學(xué)“紫癜風(fēng)”,“發(fā)斑”,“紅疹”,“葡萄疫”等范疇;又包括在“血證”中.病機在于風(fēng)毒或挾濕熱毒外侵肌表,內(nèi)犯胃腸,流注關(guān)節(jié),損傷下焦,入于脈絡(luò),致血不循經(jīng),溢于膚下而發(fā)為紫斑. 中醫(yī)特色用于治療本病,療效優(yōu)于單用西藥.“紫草消癜湯”治療本病,藥專力宏,起效迅速,效果突出,且不宜復(fù)發(fā). 過敏性紫癜(allergicpurpura)是皮膚表皮下出現(xiàn)的一種皮疹.病變主要累及胃腸,關(guān)節(jié)及腎臟等毛細血管壁,使其滲透性和脆性增加,以致造成出血癥狀. 在過敏性紫癜的累及胃腸,關(guān)節(jié)及腎臟三大并發(fā)癥中,紫癜腎炎是過敏性紫癜最常見的并發(fā)癥,有稱為過敏性紫癜腎炎,紫癜腎,紫癜型腎炎. 過敏性紫癜內(nèi)在因素是本身具有過敏體質(zhì),這在過敏性紫癜的發(fā)病中起主導(dǎo)作用.過敏性紫癜和過敏性體質(zhì)有關(guān),附著在灰塵上的細菌,海鮮類食物,動物皮毛,冷空氣,花粉和含有抗生素等成分的藥物等,都會造成紫癜發(fā)作.及早徹底脫敏是治療過敏性紫癜防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵. 近年來,過敏性紫癜的發(fā)病率呈上升趨勢.過敏性紫癜導(dǎo)致腎受累的比例為%~%男性患者多于女性過敏性紫癜發(fā)病機制為過敏反應(yīng),可有兩類情況: ?、偎侔l(fā)型過敏反應(yīng):由致敏原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合,形成抗原.產(chǎn)生的IgE抗體吸附在肥大細胞上,釋放出組胺及慢反應(yīng)物質(zhì)(SRS-A).這類物質(zhì)引起小動脈及毛細血管擴張,血管通透性增加. ②免疫反應(yīng):是由于抗原-抗體復(fù)合物的形成所致.這類可溶性,小分子的復(fù)合物可刺激嗜堿粒細胞釋放組胺及5-羥色胺,也可沉著于血管壁及腎小球的基底膜上激活補體,引起組織損傷. 過敏性紫癜病理變化是毛細血管及小動脈血管壁的纖維樣壞死血管周圍有漿液滲出及炎性細胞浸潤.以上病變主要發(fā)生于皮膚,但也可發(fā)生于心,肺,肝,頭顱內(nèi)的血管,引起器官損害及出血.腎臟病變是本病病理變化的一個重要方面,輕型的病例表現(xiàn)為腎內(nèi)局灶性病變,僅有蛋白尿;病變進展時,腎小球毛細血管基底膜有廣泛的增殖性病變,反覆發(fā)作時,腎小球基底膜及粘合質(zhì)上有大量纖維蛋白,IgG,IgA及C3等沉著,出現(xiàn)腎功能不全;嚴重者腎小球毛細血管有灶性壞死及血小板血栓形成,腎小管上皮細胞腫脹,管腔堵塞. 世界衛(wèi)生組織WHO在其關(guān)于免疫脫敏治療的指導(dǎo)性文件中明確指出,“免疫脫敏治療是唯一可以徹底治療過敏性紫癜疾病的根本性治療方法”. 國際過敏研究權(quán)威組織也提出,“使用高品質(zhì)的標準化脫敏制劑,同時應(yīng)該使用最佳的過敏癥治療方案,包括清除過敏性紫癜過敏原,患者免疫修復(fù),過敏并發(fā)血管炎癥適當?shù)膶ΠY藥物治療,標準化脫敏制劑免疫治療,簡稱“四合一的四聯(lián)療法”方案. 單純用激素治療會造成激素反跳,反彈,過敏性紫癜反復(fù)發(fā)作的根本解決方法是“四合一的四聯(lián)療法”方案,才可以全面解決過敏性紫癜和最常見的過敏性紫癜并發(fā)癥紫癜腎炎[編輯本段]紫癜腎炎預(yù)防和護理 首先應(yīng)避免接觸誘發(fā)本病的各種“不正之氣”,避免魚,蝦,蟹,花粉,牛乳等可能誘發(fā)過敏性紫癜性腎炎的飲食.其次應(yīng)注意防寒保暖,預(yù)防感冒,注意運動鍛煉,增強體質(zhì),提高機體抗病能力.再次,患病后,要臥床休息,避免煩勞過度,節(jié)制房事,忌食煙酒.飲食宜富于營養(yǎng),易于消化,多食新鮮蔬菜,水果.對于尿血患者,應(yīng)忌食辛辣,香燥刺激物及海鮮發(fā)物,如公雞,海魚,牛肉,羊肉,鵝等,以免助熱化火,加重病情.尿蛋白多者,應(yīng)注意不過多食用高蛋白飲食,以防虛不受補.
2015-11-19 00:06
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