口臭十多年且換牙膏無效，可能由口腔疾病、消化系統問題、呼吸系統疾病、不良生活習慣、內分泌疾病等引起。 1.口腔疾病：如齲齒、牙周炎等，細菌滋生導致口臭。需及時治療，齲齒補牙，牙周炎進行潔治、刮治。 2.消化系統問題：消化不良、胃炎、幽門螺桿菌感染等。消化不良可服用多潘立酮促進胃腸蠕動；胃炎要根據類型治療；幽門螺桿菌感染需四聯療法，如奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。 3.呼吸系統疾病：如鼻竇炎、扁桃體炎，膿性分泌物產生異味。鼻竇炎使用鼻用糖皮質激素，如布地奈德鼻噴霧劑；扁桃體炎嚴重時可能需手術。 4.不良生活習慣：長期吸煙、酗酒、飲食不均衡等。應戒煙戒酒，保持均衡飲食，多吃蔬菜水果。 5.內分泌疾病：糖尿病患者血糖控制不佳時可能出現口臭。控制血糖，可使用二甲雙胍、胰島素等。 總之，長期口臭原因多樣，建議先到口腔科就診，若排除口腔問題，再根據具體癥狀選擇相應科室，如消化內科、呼吸內科等。一定要在醫生指導下明確病因，進行規范治療。

可能HP感染，需要殺菌治療，如克拉霉素，甲硝唑，奧克等，建議在醫生指導下使用。及時檢查。