縱隔淋巴結腫大和兩側腋下多發小淋巴結可能由多種原因引起，如感染、自身免疫性疾病、腫瘤、反應性增生、結節病等。 1. 感染：細菌、病毒、結核分枝桿菌等感染可導致淋巴結腫大。常見的如肺炎、肺結核等。 2. 自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等，自身免疫系統異常攻擊自身組織，引起淋巴結反應性增生。 3. 腫瘤：惡性腫瘤轉移，如肺癌、乳腺癌等，可引起縱隔和腋下淋巴結腫大。 4. 反應性增生：如藥物反應、疫苗接種后等，身體的免疫反應可能導致淋巴結腫大。 5. 結節?。阂环N原因不明的多系統肉芽腫性疾病，可累及淋巴結。 出現縱隔淋巴結腫大和兩側腋下多發小淋巴結，應及時就醫，進行詳細的檢查，如血常規、結核菌素試驗、腫瘤標志物檢測、病理活檢等，以明確病因，并采取相應的治療措施。