老公查出腎結(jié)石不痛,成因、治療和注意事項(xiàng)有哪些?
我老公在一家小醫(yī)院檢查有腎結(jié)石,但是現(xiàn)在不痛,他也不去治療,我向具體了解下腎結(jié)石是怎么造成的,要怎么治療,平時(shí)要注意些什么呢?
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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腎結(jié)石的形成與多種因素有關(guān),如代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、泌尿系統(tǒng)梗阻以及感染等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等,平時(shí)要注意多喝水、調(diào)整飲食等。 1.代謝異常:體內(nèi)的鈣、草酸、尿酸等代謝失衡,容易形成結(jié)石。例如甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致血鈣升高,增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。 2.飲食結(jié)構(gòu):長(zhǎng)期攝入高草酸食物(如菠菜、草莓)、高嘌呤食物(如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮)等,易形成結(jié)石。 3.生活習(xí)慣:飲水不足,尿液濃縮,促使晶體析出。缺乏運(yùn)動(dòng),也不利于小結(jié)石排出。 4.泌尿系統(tǒng)梗阻:如輸尿管狹窄、前列腺增生等,導(dǎo)致尿液排出不暢,容易形成結(jié)石。 5.感染:尿路感染時(shí),細(xì)菌產(chǎn)生的物質(zhì)會(huì)促進(jìn)結(jié)石形成。 總之,發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石后,即使不痛也應(yīng)重視。建議及時(shí)就醫(yī),根據(jù)結(jié)石的大小、位置等情況選擇合適的治療方法,并注意調(diào)整生活和飲食習(xí)慣,預(yù)防結(jié)石的進(jìn)一步發(fā)展。
2025-01-06 06:04
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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您好: 腎結(jié)石的治療包括對(duì)癥治療(止痛),去除結(jié)石(促其排出或手術(shù)取出),保護(hù)腎臟,尋找病因,針對(duì)代謝紊亂的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)等方面。根據(jù)病人的具體情況,制定各個(gè)治療方案。結(jié)石不能看作局部疾病,大多數(shù)結(jié)石是全身代謝紊亂的表現(xiàn)。因此去除結(jié)石后,并不能確保不再生長(zhǎng)結(jié)石,而尋找病因,治療病因,矯正尿成分的異常,防止尿石復(fù)發(fā),才是最根本的。 一.一般療法: 1.利尿:增加飲水量可以降低尿內(nèi)形成結(jié)石成分的濃度,減少沉淀成石的機(jī)會(huì),促進(jìn)小結(jié)石的排出,也有利于感染的引流。所以結(jié)石病人應(yīng)養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣,保持每日尿量在2000至3000ml以上。 2.控制泌尿系感染:結(jié)石、梗阻和感染在體內(nèi)常形成惡性循環(huán),故結(jié)石合并感染時(shí),應(yīng)在控制感染的條件下進(jìn)行結(jié)石的檢查和治療。在感染尿內(nèi)形成的是磷酸鎂按結(jié)石。 3.調(diào)節(jié)飲食:根據(jù)結(jié)石的成分決定防石飲食;尿酸結(jié)石應(yīng)采用低嘌呤飲食,胱氨酸結(jié)石應(yīng)采用低蛋氨酸飲食。水果蔬菜能使尿轉(zhuǎn)為堿性,對(duì)防止尿酸和眈氨酸結(jié)石較好;肉類食物使尿呈酸性,對(duì)防止感染石較好。對(duì)磷酸鹽結(jié)石可采用低鈣,低磷飲食,同時(shí)服用氫氧化鋁凝膠。含鈣腎結(jié)石宜避免高鈣,高鹽,高草酸,高動(dòng)物蛋白,高動(dòng)物脂肪及高糖,而采用高纖維飲食。一般認(rèn)為堅(jiān)持大量飲水及限制飲食后,約2/3的患者可以減少結(jié)石的復(fù)發(fā)率。 4.在腎絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)首先解除痛苦:對(duì)劇烈的腎絞痛、腹脹、惡心及嘔吐等的急癥處理上,多數(shù)在輸液,局部熱敷,注射阿托品,嗎啡阿托品或杜冷丁后可以緩解。針灸及耳針均有止痛作用。注射消炎痛或氟聯(lián)苯丙酸等對(duì)止痛效果較佳。 5.排石治療:對(duì)任何成分,直徑小于0.5cm的結(jié)石,均可采用排石療法,多能自行排出。 6.溶石療法: ①純尿酸結(jié)石:用口服藥物溶解效果較好,如有腎造口可用鹼性藥物溶解尿酸石,效果亦較佳。大量飲水保持每日尿量在3000ml以上,調(diào)節(jié)尿PH至6.5~7.0,限制高膘呤飲食,并服別嘌呤醇0.1g,每日3次以降低尿酸含量,經(jīng)6~8月治療,可能將結(jié)石溶解。在治療癌瘤時(shí),藥物引起的尿酸結(jié)石應(yīng)注意多飲水并堿化尿液。個(gè)別因回腸造口術(shù)后有大量體液流失時(shí),應(yīng)盡量防止尿量過少及大量HCO3-流失所引起的尿酸結(jié)石。 ②胱氨酸結(jié)石:用口服藥物溶解結(jié)石及經(jīng)腎造口,用藥物溶解胱氨酸結(jié)石效果均較好。除日、夜定時(shí)多飲水,每日達(dá)3000~4000ml,低蛋氨酸飲食外,堿化尿至PH7.0~7.5,還可采用D-青霉胺或Thiola150~400mg每日3次,同時(shí)應(yīng)服Vit,B6每日2~3次。近年來因D-青霉膠的藥物反應(yīng)過多,已選用溶解度更高而反應(yīng)較少的藥物如thiola及dithi-ols,dithiols的溶解度是D-青霉胺的3倍,口服及經(jīng)腎造口管沖洗均能溶解胱氨酸結(jié)石。 ③感染性結(jié)石的溶石:多年來只有少量報(bào)道。但溶石時(shí)可有感染擴(kuò)散到全身的危險(xiǎn)。 ④草酸鈣及磷酸鈣結(jié)石。迄今尚未發(fā)現(xiàn)有口服藥溶石的可靠報(bào)告。近年聯(lián)邦德國(guó)創(chuàng)制的體外震波碎石機(jī)對(duì)腎結(jié)石療效極好,甚至對(duì)腎鹿角狀結(jié)石均能治療成功,還有經(jīng)皮穿刺用腎盂鏡取石術(shù)以及經(jīng)尿道輸尿管鏡套石或超聲碎石術(shù)等。據(jù)稱以上療法可取代90%過去需要手術(shù)治療的腎結(jié)石。因無手術(shù)切口,術(shù)后恢復(fù)極快。但這種方法目前在我國(guó)只有少數(shù)大城市可以應(yīng)用,而且昂貴,有些情況如復(fù)雜多發(fā)的腎結(jié)石,感染不易控制的結(jié)石,碎石容易發(fā)生危險(xiǎn)的孤腎大結(jié)石,以及有梗阻病因需要矯正的腎結(jié)石,仍需采用或配合手術(shù)方法。 二.手術(shù)治療:手術(shù)治療的目的是取凈結(jié)石,如術(shù)后尚有殘余結(jié)石,則很快又生長(zhǎng)增大。孤立結(jié)石療效顯著,較多發(fā)及復(fù)發(fā)腎結(jié)石療效為好。手術(shù)指征是相對(duì)的,一般認(rèn)為直徑大于1.0cm的結(jié)石自排的機(jī)會(huì)較小,特別是常見的草酸鈣結(jié)石,因表面不光滑,難以排出。手術(shù)治療包括: 1.腎盂或腎竇切開取石:優(yōu)點(diǎn)是出血少,并發(fā)癥少,對(duì)單個(gè)腎結(jié)石療效最好。有多數(shù)小結(jié)石在腎盂內(nèi)時(shí)可采用凝塊法腎盂切開取石術(shù)。此手術(shù)應(yīng)注意勿損傷腎盂輸尿管聯(lián)結(jié)部,以免術(shù)后狹窄。缺點(diǎn)是不易取出腎小盞內(nèi)的結(jié)石,需結(jié)合其它的方法。 2.腎實(shí)質(zhì)切開取石:方法是在腎臟外后側(cè)血管較少的“Brodel”線或在腎背側(cè)做放射形切口,甚或只在小盞上做小切口,以取出腎盂及小盞內(nèi)的腎結(jié)石。 3.腎部分切除:多發(fā)結(jié)石集中于腎一極難以取凈時(shí),可采用腎一極的部分切除術(shù)。 4.腎切除術(shù):腎破壞嚴(yán)重的鹿角狀或大量結(jié)石合并嚴(yán)重腎積水或腎積膿,而對(duì)側(cè)腎正常時(shí),才考慮行患腎切除。近年來因腎結(jié)石而行腎切除術(shù)的逐漸減少。一側(cè)腎結(jié)石對(duì)側(cè)輸尿管結(jié)石時(shí),應(yīng)先行梗阻嚴(yán)重的輸尿管取石術(shù)。雙側(cè)腎結(jié)石均需手術(shù)時(shí),原則上如總腎功能尚好時(shí),應(yīng)先行梗阻嚴(yán)重的一側(cè);若總腎功能不良,宜先選擇腎功能較好的一側(cè)。如結(jié)石難以除去,患者病情嚴(yán)重,可經(jīng)膀胱鏡行輸尿管插管,進(jìn)入腎盂作引流或先行腎造口術(shù)。必要時(shí)手術(shù)前后可配合人工腎或腹膜透析治療。對(duì)有原發(fā)尿路梗阻的腎結(jié)石,例如合并腎盂輸尿管聯(lián)接處狹窄的,在取石的同時(shí)需做腎盂成型術(shù)以矯正梗阻。對(duì)有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的腎結(jié)石患者,應(yīng)先做甲狀旁腺手術(shù),術(shù)后有的腎結(jié)石可自行溶解。
2015-11-22 21:02
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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上述情況注意多喝水,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
2015-11-22 12:27
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好一般情況下分為陰性和陽性,隱形的是影像不顯示的
2015-11-22 11:35
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