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            痛風診斷需與哪些疾病加以區分?

            痛風的診斷需要與哪些疾病進行區分呢?

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任德廣 副主任醫師

              北京德勝門中醫院骨科

              骨科

              您好,痛風是一種慢性代謝疾病,是機體內尿酸棑紲減小所引起的一種晶體性關節炎。所以想要治愈痛風首先需要棑紲出體內的尿酸結晶。 痛風病的危害極大,其反復性和刺痛難忍的特點也讓很多患者飽受其苦。辨別痛風首要明確其他幾種易混淆的關節炎癥的癥狀,詳解如下: (1)類風濕關節炎:也常以中小關節炎癥為首發癥狀,但多見于女性,有晨僵,可引起關節僵硬和畸形。血尿酸多不高,但類風濕因子增高,伴有免疫球蛋白增高,X線可見關節周圍的骨質疏松,關節間隙變窄,甚至關節面融合,與痛風性鑿孔樣缺損明顯不同。 (2)化膿性關節炎與創傷性關節炎:痛風初發時常易與化膿性關節炎和創傷性關節炎混淆,但后二者血尿酸不高,創傷性關節炎常有較重受傷史,化膿性關節炎滑囊內含大量白細胞,培養可得致病菌,可作鑒別。 (3)蜂窩織炎:痛風急性發作時,關節周圍軟組織常呈明顯紅腫,如忽視關節本身的癥狀,極易誤診為蜂窩織炎。后者血尿酸鹽不高,畏寒發熱和白細胞增高等全身癥狀更為突出,而關節疼痛不甚明顯。 (4)假性痛風:為關節軟骨鈣化所致,多發生于老年人,膝關節最常累及,急性發作時癥狀酷似痛風,但血尿酸水平不高,x線片示軟骨鈣化。 (5)其他關節炎:急性期需與紅斑狼瘡、Reiter綜合征鑒別,血尿酸檢查有助于鑒別診斷。

              2016-12-05 17:05
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任德廣 副主任醫師

              北京德勝門中醫院骨科

              骨科

              (1)類風濕性關節炎:多見于青、中年女性,好發于手指小關節和腕、膝、踝、骶髂和脊柱等關節,表現為游走性、對稱性多關節炎??梢痍P節僵硬畸形,在慢性病變基礎上反復急性發作易與痛風混淆,但血尿酸不高,類風濕因子多數陽性,X線示關節面粗糙,關節間隙狹窄甚至關節面融合,與痛風骨質缺損有明顯不同。診斷困難者,可用秋水仙堿作診斷性治療,如為痛風敷藥后6~12小時癥狀迅速緩解。   (2)化膿性關節炎與創傷性關節炎:痛風初發時類同化膿性關節炎與創傷性關節炎。但后二者血尿酸鹽不高,滑囊液檢查無尿酸鹽結晶,創傷性關節炎常有較重受傷史,化膿性關節炎滑囊液內含有大量白細胞,培養可得致病菌。   (3)蜂窩織炎:痛風急性發作時關節周圍軟組織常明顯紅腫,若忽視關節本身的癥狀極易誤診為蜂窩織炎。后者血尿酸鹽不高,畏寒、發熱及白細胞增高等全身表現更為突出,而關節疼痛往往不甚明顯,注意鑒別不難診斷。   (4)假性痛風:為關節軟骨鈣化所致。多見于老年人,以膝關節最常累及,急性發作時癥狀酷似痛風,但血尿酸鹽不高,關節滑囊液檢查含焦磷酸鈣結晶,X線片示軟骨鈣化。   (5)銀屑病(牛皮癬)關節炎:常不對稱性累及遠端指間關節,伴關節破損殘廢,關節間隙增寬,趾(指)端骨質吸收,骶髂關節也常累及。臨床表現酷似類風濕性關節炎,伴有血尿酸增高者20%,與痛風不易區別。   (6)其他關節炎:急性期須與紅斑狼瘡、復發性關節炎及Reiter綜合征鑒別,慢性期則須與肥大性關節病、創傷性及化膿性關節炎的后遺癥鑒別,血尿酸檢查有助診斷。

              2016-10-20 11:35
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              杜鵬

              廣州不孕不育醫院

              風濕免疫科

              您好,痛風(gout)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加,尿酸產生過多或因尿酸棑紲不良而致血中尿酸升高,尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊,軟骨及其他組織中引起的反復發作性炎性疾病,這個主要是后天形成的,一般都是吃的一些高嘌呤的食物導致的,所以建議痛風患者平時飲食也要注意,這樣才能更好的得到一個健康的身體!

              2016-07-23 18:13
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              你好痛風的診斷需要與以下疾病相區別:(一)急性期的鑒別診斷  1.急性風濕性關節炎病前有A族溶血性鏈狀菌感染史,病變主要侵犯心臟和關節,下述特點可資鑒別:①青少年多見;②起病前1~4周常有溶血性鏈球菌感染如咽類、扁桃體炎病史;③常侵犯膝、肩、肘、踝等關節,并且具有游走性對稱性;④常伴有心肌炎、環形紅斑和皮下結節等表現;⑤抗溶血性鏈球菌抗體升高如ASO>500U,抗鏈球菌激酶>80U、抗透明質酸酶>128U;⑥水楊酸制劑治療有效;⑦血尿酸含量正常?! ?.假性痛風由焦磷酸鈣沉積于關節軟骨引起,尤以A型急性性發作時,表現與痛風酷似。但有下述特點:①老年人多見;②病變主要侵犯膝、肩、髖等大關節;③X線攝片見關節間隙變窄和軟骨鈣化灶呈密點狀或線狀,無骨質破壞改變;④血清尿酸含量往往正常;⑤滑液中可查見焦磷酸鈣單斜或三斜晶體;⑥秋水仙堿治療效果較差?! ?.化膿性關節炎主要為金黃色葡萄球菌所致,鑒別要點為:①可發現原發感染或化膿病灶;②多發生歲重大關節如髖、膝關節,并伴有高熱、寒顫等癥狀;③關節腔穿刺液為膿性滲出液,涂片鏡檢可見革蘭陽性葡萄球菌和培養出金黃色葡萄球菌;④滑液中無尿酸鹽結晶;⑤抗前風藥物治療無效。  4.外傷性關節炎①有關節外傷史;②受累關節固定,無游走性;③滑液中無尿酸鹽結晶;④血清尿酸不高。  5.淋病性關節炎急性發作侵犯趾關節與痛風相似,但有下述特點:①有冶游史或淋病表現;②滑液中可查見淋病雙球菌或細菌培養陽性,無尿酸結晶;③青霉素G和環丙氟哌酸治療有效,可資鑒別。(二)慢性期的鑒別診斷  1.慢性類風濕懷關節炎本病常呈慢性經過,約10%病例在關節附近有皮下結節,易與不典型痛風混淆。但本?。孩僦钢盒£P節常呈對稱性棱形腫脹,與單側不對稱的痛風關節炎截然不同;②X線攝片顯示關節面粗糙、關節間隙變窄,有時部分關節面融合,骨質普遍疏松,但無骨皮質缺損性改變;③活動期類風濕因子陽性,關節液無尿酸鹽結晶查見。  2.銀屑病性關節炎本病亦以男性多見,常非對稱性地侵犯遠端指趾關節,且0.5病人血甭尿酸含量升高,故需與痛風鑒別。其要點為:①多數病人關節病變發生于銀屑病之后;②病變多侵犯指趾關節遠端,半數以上病人伴有指甲增厚凹陷成脊形隆起;③X線像可見嚴重的關節破壞,關節間隙增寬、指趾末節骨端骨質吸收縮短發刀削狀;④關節癥狀隨皮損好轉而減輕或隨皮損惡化而加重?! ?.結核變態反應性關節炎由結核桿菌感染引起變態反應所致。①常先累及小關節,逐漸波及大關節,且有多發性、游走性特征;②病人體內有活動性結核病灶;③可有急性關節炎病史;也可僅表現為慢性關節痛,但從無關節強直畸形;④關節周圍皮膚常有結節紅斑;⑤X線攝片顯示骨質疏松,無骨皮質缺損性改變;⑥滑液可見較多單核細胞,但無尿酸鹽結晶;⑦結核菌素試驗強陽性,抗癆治療有效。建議去正規大醫院風濕科就診,痛風的診斷并不困難,有什么不懂的可以繼續咨詢,希望我的回答對你有幫助。

              2015-11-28 10:46
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