40 歲男性患嚴(yán)重黃疸肝炎,治療情況危急,咋治?
問題描述:我老公今年40,因不知病情嚴(yán)重性,在家隨意吃藥打針,直到病非常嚴(yán)重,才去縣中醫(yī)院檢查,才知是非常嚴(yán)重的黃疸肝炎,醫(yī)生說在這5天前治療有好轉(zhuǎn)就不要緊,反之有生命危險(xiǎn),請(qǐng)問真是這樣嗎,能怎樣治療最好啊?急急
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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黃疸肝炎是肝臟炎癥性疾病,導(dǎo)致膽紅素代謝異常,引起黃疸癥狀。治療方法包括藥物治療、支持治療、病因治療等。患者病情嚴(yán)重,需盡快綜合治療,包括使用保肝藥物、抗病毒藥物等,同時(shí)注意休息和飲食。 1. 疾病介紹:黃疸肝炎是肝細(xì)胞受損,膽紅素不能正常代謝和排泄,血液中膽紅素水平升高,出現(xiàn)皮膚、黏膜和鞏膜黃染等癥狀。常見病因有病毒感染、藥物性肝損傷、酒精性肝病等。 2. 藥物治療:常用保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷等;抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯等。 3. 支持治療:臥床休息,補(bǔ)充足夠的熱量和維生素。 4. 病因治療:如因藥物引起,需停用可疑藥物;因酒精引起,要戒酒。 5. 中醫(yī)治療:可輔助使用中藥調(diào)理,如茵陳蒿湯等,但需在中醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。 6. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)肝功能、膽紅素等指標(biāo),評(píng)估治療效果。 黃疸肝炎病情嚴(yán)重時(shí)需高度重視,積極治療。患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,注意休息和飲食,保持良好心態(tài),以促進(jìn)康復(fù)。
2024-12-12 09:18
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
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急性黃疸型肝炎 急性黃疸型肝炎是急性病毒性肝炎的一個(gè)類型,是由肝炎病毒引起的一種急性消化道傳染病.臨床表現(xiàn)為起病急,食欲減退,厭油,乏力,上腹部不適,肝區(qū)隱痛,惡心,嘔吐,部分病人畏寒發(fā)熱,繼而尿色加深,鞏膜,皮膚等出現(xiàn)黃疸. 本病的現(xiàn)代針灸治療,始于五十年代初,1958年之后,陸續(xù)出現(xiàn)了具有一定數(shù)量樣本的報(bào)道,但未能推廣.自七十年代末,八十年代初以來,針灸治療本病已獲得醫(yī)務(wù)界的極大重視,在上海,湖北,江蘇等10余個(gè)省市廣泛開展了臨床和實(shí)驗(yàn)研究,取得了較大的成果.根據(jù)近年來臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì),針灸治療本病,無論近期或遠(yuǎn)期療效,成人或兒童,其治愈率均在85%左右.不僅復(fù)發(fā)率低,且和中藥或西藥比較,在恢復(fù)食欲,消退黃疸,改善肝功能等方面,針灸均略勝一籌. 當(dāng)然,針灸治療急性黃疸型肝炎也有一定適應(yīng)癥.一般適于普通型,重型病人針灸只是綜合措施之一.其次,即使是普通型,也最好是單純性的,不宜有夾雜癥.另外,針刺治療急性無黃疸型肝炎療效不及黃疸型.目前,我國(guó)比較公認(rèn)的針灸適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)是:(1)病程在2周以內(nèi);(2)具有上述典型臨床癥狀;(3)體征方面見肝臟腫大,局部有壓痛和叩痛,黃疸;(4)肝功能試驗(yàn)有2項(xiàng)以上異常[3]. 關(guān)于針灸治療急性黃疸型肝炎的作用機(jī)理尚不夠清楚,有人通過實(shí)驗(yàn)研究,認(rèn)為針刺可能是通過利膽作用促使黃疸下降的因素之一;而淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)的觀察提示,針刺的作用可能與提高人體特異免疫功能有關(guān). 體針(之一) (一)取穴 主穴:至陽(yáng),足三里,陽(yáng)陵泉透陰陵泉(或太沖透涌泉),膽俞. 配穴:發(fā)熱加曲池;脅痛加期門,太沖;惡心嘔吐加內(nèi)關(guān);黃疸甚加陽(yáng)綱;腹脹加天樞. (二)治法 以主穴為主,兩對(duì)透穴可輪換應(yīng)用,每次用一對(duì),配穴據(jù)癥選加.針用瀉法,刺激可較強(qiáng),但不宜超出病人耐受程度.留針20~30分鐘,留針期間運(yùn)針2~3次.每日針1~2次,14天為一療程. (三)療效評(píng)價(jià) 據(jù)有關(guān)報(bào)道451例中,臨床有效率為80~100%[5~8,13]. 體針(之二) (一)取穴: 主穴:大椎,腹股溝淋巴結(jié),肝俞,膽俞,脾俞. 配穴:腹脹納差加足三里;尿黃加三陰交. (二)治法 大椎穴先垂直刺入然后退出至皮下,再向左右斜刺入3~4毫米(應(yīng)注意避免刺入胸腔造成氣胸),使針感傳至左右肩部后施瀉法不留針.腹股溝淋巴結(jié)刺法:觸摸到淋巴結(jié)后,以左手拇,食指固定,右手持針,快速刺入淋巴結(jié)中,略作提插捻轉(zhuǎn),待針感沿淋巴管傳道即出針,以取右側(cè)淋巴結(jié)為主,亦可雙側(cè)交替.肝,膽,脾俞刺法:針尖以45°角向后正中線刺入,略向上方(相當(dāng)于橫突間),行提插捻轉(zhuǎn)手法,待肝區(qū)出現(xiàn)抽動(dòng)時(shí)起針.上述刺法,均于每穴得氣后提插結(jié)合小捻轉(zhuǎn)手法運(yùn)針3~5次,不留針.日行1次,不計(jì)療程. (三)療效評(píng)價(jià) 以上法治療400例,臨床治愈率為98.5%,平均治愈天數(shù)為32.4天[4,9]. 電針 (一)取穴 主穴:足三里,太沖透涌泉. 配穴:肝俞,膽俞,陽(yáng)陵泉,至陽(yáng). (二)治法 一般僅取主穴.針刺得氣后,用G6805型電針機(jī)的兩極導(dǎo)線分別接于毫針上,采用疏密波,病人感疼,麻,脹或肌肉顫動(dòng),強(qiáng)度以能忍受為度.效不明顯,改用配穴.每日1~2次. (三)療效評(píng)價(jià) 電針治療111例,臨床治愈率85%左右[5,10]. 耳穴壓丸 (一)取穴 主穴:分二組.1,肝,胰膽,脾,三焦.2,①角窩三點(diǎn):神門,子宮,下腳端;②屏間切跡四點(diǎn):屏間,切跡前后,切跡下;③耳舟一線:鎖骨,肩,肩關(guān)節(jié);④耳輪腳下緣一線:口,食道,賁門,胃,脾;⑤耳根三點(diǎn):上耳根,下耳根,耳迷根. 配穴:肝痛加神門,交感;惡心加胃,食道,神門;腹脹加大腸,三焦. (二)治法 主穴任取一組,配穴據(jù)癥酌加.第1組按常規(guī)方法將王不留行子貼于穴區(qū),第2組分“點(diǎn)”“線”貼壓.“點(diǎn)”的貼法同上,“線”則按部位長(zhǎng)度,以寬0.6厘米之長(zhǎng)膠布,串排王不留行子,每子相距半粒許,貼壓固定在耳穴線上.囑患者用食,拇指做間歇對(duì)壓,使耳部有脹痛感,手法不宜過重,以防壓破皮膚.每次均僅取1側(cè)穴,每周換貼2次,5次為一療程. (三)療效評(píng)價(jià) 本法主要用于急性黃疸型肝炎,共治104例,治愈102例,有效2例,總有效率為100%.耳穴治療組在治愈率及治愈時(shí)間上均優(yōu)于中西藥物對(duì)照組[11,12]. 急性黃疸型肝炎是臨床上常見的急性消化道傳染病之一,具有流行廣,發(fā)病率高之特點(diǎn),對(duì)人民健康危害甚大.中醫(yī)藥在防治急性黃疸型肝炎方面療效卓著,現(xiàn)介紹中醫(yī)藥治療八法如下. 1.清熱解毒,利膽退黃法:此方法適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)型.癥見:身,目,小便俱黃,發(fā)熱,惡心欲嘔,腹脹納呆,身倦乏力,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù).用龍虎湯(龍膽草,茵陳蒿,虎杖,大青葉,連翹,梔子,茯苓,白茅根,大黃)或用茵雞黃草湯(茵陳,雞骨草,田基黃,敗醬草,白花蛇舌草)治療,療效甚佳. 2.活血化瘀法:本法適用于濕熱瘀阻型.癥見:發(fā)熱口渴,腹脹納呆,惡心嘔吐,大便干結(jié),小便黃赤,有灼熱感,身黃如橘子色,舌苔黃膩,舌質(zhì)暗紅,脈弦數(shù).筆者用自擬方(茵陳,赤芍,丹皮,丹參,梔子,桃仁,郁金)治療黃疸型肝炎40例,總有效率為98%. 3.溫陽(yáng)化濕,利尿退黃法:本法適用于寒濕困脾型.癥見:身目發(fā)黃.色暗淡,尿黃,納少,惡心,腹脹痛,大便稀溏,倦怠,舌淡,苔白膩,脈沉.方用茵陳術(shù)附湯(茵陳,白術(shù),附子,干姜,炙甘草,肉桂)加茯苓,郁金,黃芪治療,療效頗佳. 4.通腑瀉濁,利膽退黃法:本法用于腑實(shí)壅滯型.癥見:鞏膜皮膚黃染,小便短少,如濃茶色,大便燥結(jié),腹?jié)M或脹,兩脅下脹滿拒按,口中熱臭,舌紅,苔黃厚膩或黃燥,脈弦滑數(shù).方用茵陳蒿湯加味(茵陳,梔子,金銀花,連翹,黃柏,赤芍,枳實(shí),郁金,金錢草,敗醬草,炙甘草,大黃,紅棗),治療急性黃疸型肝炎,效果滿意. 5.清熱蠲濕,利尿退黃法:本法適用于濕熱并重型.癥見:目黃,身黃,小便黃,口苦咽干,不思飲食,倦怠乏力,脘腹脹滿,舌苔白厚膩,脈滑.方用茵陳四苓湯(茵陳,茯苓,豬苓,澤瀉,白術(shù))加薏苡仁,車前草,杏仁等治療,效果滿意. 6.和解少陽(yáng)法:本法適用于少陽(yáng)邪熱,樞機(jī)不利型.癥見:身黃,目黃,小便黃,口干口苦,頭暈?zāi)垦?惡心嘔吐,不思飲食,脘腹脹滿,舌紅,苔薄黃,脈弦.方用小柴胡湯加味(柴胡,法半夏,黃芩,大棗,炙甘草,人參,生姜,木香,砂仁,茵陳). 7.芳香化濕法:本法適用于濕熱阻滯中焦型.癥見:身,目,小便俱黃,脘腹脹滿,不思飲食,口干口苦,舌紅苔白膩,脈濡或濡數(shù).方用甘露消毒丹加減(藿香,白蔻,木通,蒼術(shù),連翹,茯苓,澤瀉,茵陳,薄荷)治之,療效卓著. 8.健脾化濕法:本法用于脾虛失運(yùn)型.癥見:身目萎黃晦暗,不思飲食,腹脘脹滿,惡食,小便短黃,大便溏薄,舌苔白膩,脈濡緩.方以六神散加味(黨參,茯苓,白術(shù),扁豆,炙甘草,山藥,柴胡,白芍,五味子,山楂,黃芪)治療成人脾虛及小兒急性肝炎,效果滿意.
2015-12-05 02:00
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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這位朋友,你好.對(duì)于急笥黃疸性肝炎的治療,要絕對(duì)的重視,在對(duì)癥用藥情況下,讓黃疸指標(biāo)有效下降,這是治療對(duì)癥的結(jié)果.也只有這樣,病人的生命才會(huì)有保障.如果黃疸得不到控制,甚至向上漲的話,是可能引起的生命危險(xiǎn)的.根據(jù)臨床效果來說,中西結(jié)合是目前治療急性黃疸性肝炎的最好方法.西藥補(bǔ)肝,加上對(duì)癥中藥的退黃保肝,可以在最短的時(shí)間里達(dá)到退黃的目的.如果還需要幫助,可以直接咨詢我們.
2015-12-05 01:15
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