49 歲男性出現飯后及夜間胃痛，并伴有后背痛、全身發冷但不發燒的癥狀，可能是由胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病、膽囊炎、心肌梗死等原因引起。 1.胃炎：胃黏膜的炎癥，可由不良飲食習慣、幽門螺桿菌感染等導致。癥狀包括上腹部疼痛、腹脹、惡心等。治療上需注意飲食規律，避免刺激性食物，可使用奧美拉唑、硫糖鋁等藥物。 2.胃潰瘍：胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化而形成的潰瘍。常表現為周期性、節律性的上腹痛。治療除了注意飲食，還可能需服用雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀等。 3.胃食管反流病：胃內容物反流至食管引起。有燒心、反酸、胸痛等癥狀。可通過改變生活方式，如抬高床頭、避免睡前進食，藥物治療可選擇蘭索拉唑、莫沙必利等。 4.膽囊炎：膽囊的炎癥性疾病。多在進食油膩食物后出現右上腹疼痛，可放射至后背。治療包括禁食、抗感染，常用藥物有頭孢呋辛、消炎利膽片等。 5.心肌梗死：心臟血管堵塞導致心肌缺血壞死。疼痛可放射至后背。需要立即就醫，進行溶栓或介入治療。 出現上述癥狀應引起重視，盡快到正規醫院就診，明確病因，進行針對性治療。

應該是胃炎或者消化道潰瘍導致的可能大。最好做胃鏡檢查看看。建議你看消化內科正規治療。好轉后一定要鞏固一定的時間。否則是效果不好的。另外注意這個不僅僅是需要藥物，還需要注意飲食生活調理的，否則效果不好的。

可能是胃炎，建議檢查確診。也可以選服鹽酸黃連素片，胃炎顆粒，西咪替丁片，嗎叮啉片等治療。也可以配合中醫辨證用中藥治療。

你的胃痛可能是胃炎，或胃潰瘍，一般均由幽門螺旋菌所引起。我建議你去三級醫院消化內科就診，查胃鏡及幽門螺旋菌，明確診斷后及時徹底治療。不能耽誤！