胰頭管狀腺癌患者術后引流管愈合口有黃褐色粘稠分泌物，這種情況不一定是癌轉移前兆，可能與多種因素有關，如傷口感染、局部組織修復、縫線反應、脂肪液化、殘留積液等。 1. 傷口感染：細菌侵入傷口可導致感染，引起分泌物增多，常伴有紅腫、疼痛、發熱等癥狀。治療需使用抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 局部組織修復：在組織修復過程中，可能會有一些滲出物，一般量較少，無明顯炎癥表現。 3. 縫線反應：對縫合線的排斥可能引發少量分泌物，通常去除縫線后會逐漸改善。 4. 脂肪液化：肥胖患者術后易出現脂肪液化，產生分泌物。需保持傷口清潔，必要時引流。 5. 殘留積液：手術區域可能有殘留的積液，通過引流管愈合口排出。 總之，對于胰頭管狀腺癌術后引流管愈合口的分泌物，應密切觀察其性質、量及伴隨癥狀，如有異常應及時就醫，進行相關檢查，如分泌物培養、血常規等，以明確原因，并采取相應的治療措施。

胰頭癌占胰腺癌的2/3-3/4，為近幾年逐漸增多的消化系統癌腫，惡性程度高，發展迅速，早期診斷困難，預后較差。臨床表現為因胰、膽管梗阻，管腔內壓增高所致的上腹部疼痛和飽脹不適以及消化道癥狀；癌腫壓迫或侵犯膽總管所致的黃疸，且呈進行性加重，伴有皮膚瘙癢，脈搏緩慢，有出血傾向；由于飲食減少、消化不良、睡眠不足以及癌腫消耗能量導致的消瘦和乏力。胰頭癌一經確診，若無遠處轉移，則盡早實施胰頭十二指腸切除或膽囊與空腸或十二指腸吻合術；外瘺，即經皮肝膽管穿刺置管引流術（PTCD）或膽囊造瘺術。常見護理問題包括：①睡眠紊亂；②便秘；③有口腔粘膜改變的危險；④有皮膚受損的危險；⑤潛在并發癥--感染；⑥潛在并發癥--體液不足；⑦知識缺乏：經皮肝穿刺膽管造影（PTC）、內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）等有關知識；⑧知識缺乏：術后康復護理知識。一、睡眠紊亂相關因素：1上腹部疼痛和飽脹不適。2皮膚瘙癢。主要表現：1主訴由于皮膚奇癢難受不能入睡，或因上腹部疼痛至睡眠中斷。2病人輾轉不安，睡眠質量不佳，表現為精神委靡不排、疲倦、注意力不集中。護理目標：1病人主訴獲得充足的睡眠，表現為睡眠后精力較充沛。2病人能表達和掌握利于促進睡眠的方法。護理措施：1提供安靜、舒適的病室休息環境，避免不良刺激的影響。2指導病人取舒適的臥位，如側臥、下肢微屈位，減輕癌腫對局部的壓力或張力，減輕病人上腹部疼痛和飽脹感。3每天用溫熱水給病人擦澡，保持皮膚清潔干燥，避免使用對皮膚刺激性過大的堿性肥皂或沐浴液。4告訴病人穿棉質、柔軟的內衣，污染后及時更換，保持衣褲清潔、干燥。5提醒病人睡前避免喝咖啡或濃茶水等刺激、興奮性飲料，可喝適量熱牛奶一杯，或睡前聽輕柔的音樂，促進入睡。6必要時，按醫囑給予鎮靜催眠藥，并評估用藥后效果。重點評價：1病人睡眠質量是否提高。2病人是否掌握減輕影響睡眠的誘因。二、便秘相關因素：1胰、膽管梗阻導致膽汁或胰液排出受阻，胃腸道消化功能紊亂。2飲食不當。主要表現：1主訴排便時費力、疼痛，大便干硬。2大便次數減少，左下腹可觸及包塊。護理目標：1病人主訴便秘癥狀減輕或消失。2病人掌握促進大便成形或保持大便軟硬適度的方法，并建立定時排便的習慣。護理措施：1鼓勵病人進食，且飲食中增加纖維素含量，同時可進食香蕉，促進大便排出。2指導病人每天需補充足夠的水分，飲水量達1500-2000mL，睡覺前飲水1杯（200-250mL）。3教會病人順腸蠕動方向做腹部按摩。4督促病人生活應有規律，避免有意識地抑制便意。5指導病人養成定時排便的習慣。6必要時，按醫囑使用輕瀉劑或給予低壓灌腸。重點評價：1病人大便是否定時、有規律/2病人主訴排便時是否輕松、無痛苦。三、有口腔粘膜改變的危險相關因素：1攝水量少或禁食。2體溫過高，唾液分泌減少。3留置胃管，機械性摩擦損傷口腔粘膜。4全麻插管術后。主要表現：1主訴口干，舌燥，咽喉部疼痛。2口唇干裂，舌面糜爛，咽喉部充血。護理目標：1病人主訴口腔內清爽，無不適感。2病人口腔粘膜/組織無異常變化。3病人掌握一般口腔護理方法。護理措施：1觀察并記錄病人口腔粘膜/組織現狀，選擇合適的口腔護理方法。2給予病人口腔清潔護理，改善口腔衛生，一般情況較好者，指導其早晚、飯后刷牙。3高熱期，鼓勵病人多飲水，并用朵貝液漱口。4禁食期間及留置胃管時，每日用生理鹽水為病人進行口腔護理，預防口腔并發癥。5口唇干裂者，涂少許石蠟油保護；舌面開裂或糜爛者，口腔護理后，局部涂龍膽紫藥水消炎；咽喉部充血、疼痛者，給予蒸氣吸入或超聲霧化吸入。6為病人提供清淡、營養、軟硬適宜的飲食，避免進食過熱、過冷、過硬及辛辣等刺激性飲食。重點評價：1病人口腔粘膜/組織有無異常變化。2病人主訴是否感口腔清潔、舒適。四、有皮膚受損的危險相關因素：1黃疸致皮膚奇癢。2術后多管引流，如腹腔引流管，空腸造瘺管等。3臥床時間較長，不了解床上活動的重要性。主要表現：1主訴皮膚瘙癢，非抓不可。2主訴受壓處皮膚疼痛。3皮膚有抓痕，骨突受壓處皮膚發紅、有壓痛，甚至皮膚破損。護理目標：1病人皮膚完整無損。2病人能描述防止皮膚破損的自我防護措施。3病人能理解并接受皮膚護理。護理措施：1向病人解釋引起皮膚瘙癢的原因，并宣教保護皮膚的措施：（1）瘙癢時，不抓撓皮膚，避免抓傷。（2）每天用溫熱水擦澡或沐浴，避免使用粗糙的毛巾和刺激性較強的肥皂或沐浴液。（3）穿棉質內衣，并保持清潔和干燥。（4）可適當用止癢劑。2在臥床期間，注意皮膚護理：（1）定時用紅花酒精按摩骨突處及受壓部位皮膚，促進局部血液循環。（2）鼓勵并協助病人翻身，每2小時1次，減少局部皮膚受壓的時間。（3）必要時，在骨隆

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胰頭癌占胰腺癌的2/3-3/4為近幾年逐漸增多的消化系統癌腫惡性程度高發展迅速早期診斷困難預后較差。臨床表現為因胰、膽管梗阻管腔內壓增高所致的上腹部疼痛和飽脹不適以及消化道癥狀；癌腫壓迫或侵犯膽總管所致的黃疸且呈進行性加重伴有皮膚瘙癢脈搏緩慢有出血傾向；由于飲食減少、消化不良、睡眠不足以及癌腫消耗能量導致的消瘦和乏力。胰頭癌一經確診若無遠處轉移則盡早實施胰頭十二指腸切除或膽囊與空腸或十二指腸吻合術；外瘺即經皮肝膽管穿刺置管引流術（PTCD）或膽囊造瘺術。常見護理問題包括：①睡眠紊亂；②便秘；③有口腔粘膜改變的危險；④有皮膚受損的危險；⑤潛在并發癥--感染；⑥潛在并發癥--體液不足；⑦知識缺乏：經皮肝穿刺膽管造影（PTC）、內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）等有關知識；⑧知識缺乏：術后康復護理知識。一、睡眠紊亂相關因素：1上腹部疼痛和飽脹不適。2皮膚瘙癢。主要表現：1主訴由于皮膚奇癢難受不能入睡或因上腹部疼痛至睡眠中斷。2病人輾轉不安睡眠質量不佳表現為精神委靡不排、疲倦、注意力不集中。護理目標：1病人主訴獲得充足的睡眠表現為睡眠后精力較充沛。2病人能表達和掌握利于促進睡眠的方法。護理措施：1提供安靜、舒適的病室休息環境避免不良刺激的影響。2指導病人取舒適的臥位如側臥、下肢微屈位減輕癌腫對局部的壓力或張力減輕病人上腹部疼痛和飽脹感。3每天用溫熱水給病人擦澡保持皮膚清潔干燥避免使用對皮膚刺激性過大的堿性肥皂或沐浴液。4告訴病人穿棉質、柔軟的內衣污染后及時更換保持衣褲清潔、干燥。5提醒病人睡前避免喝咖啡或濃茶水等刺激、興奮性飲料可喝適量熱牛奶一杯或睡前聽輕柔的音樂促進入睡。6必要時按醫囑給予鎮靜催眠藥并評估用藥后效果。重點評價：1病人睡眠質量是否提高。2病人是否掌握減輕影響睡眠的誘因。二、便秘相關因素：1胰、膽管梗阻導致膽汁或胰液排出受阻胃腸道消化功能紊亂。2飲食不當。主要表現：1主訴排便時費力、疼痛大便干硬。2大便次數減少左下腹可觸及包塊。護理目標：1病人主訴便秘癥狀減輕或消失。2病人掌握促進大便成形或保持大便軟硬適度的方法并建立定時排便的習慣。護理措施：1鼓勵病人進食且飲食中增加纖維素含量同時可進食香蕉促進大便排出。2指導病人每天需補充足夠的水分飲水量達1500-2000mL睡覺前飲水1杯（200-250mL）。3教會病人順腸蠕動方向做腹部按摩。4督促病人生活應有規律避免有意識地抑制便意。5指導病人養成定時排便的習慣。6必要時按醫囑使用輕瀉劑或給予低壓灌腸。重點評價：1病人大便是否定時、有規律/2病人主訴排便時是否輕松、無痛苦。三、有口腔粘膜改變的危險相關因素：1攝水量少或禁食。2體溫過高唾液分泌減少。3留置胃管機械性摩擦損傷口腔粘膜。4全麻插管術后。主要表現：1主訴口干舌燥咽喉部疼痛。2口唇干裂舌面糜爛咽喉部充血。護理目標：1病人主訴口腔內清爽無不適感。2病人口腔粘膜/組織無異常變化。3病人掌握一般口腔護理方法。護理措施：1觀察并記錄病人口腔粘膜/組織現狀選擇合適的口腔護理方法。2給予病人口腔清潔護理改善口腔衛生一般情況較好者指導其早晚、飯后刷牙。3高熱期鼓勵病人多飲水并用朵貝液漱口。4禁食期間及留置胃管時每日用生理鹽水為病人進行口腔護理預防口腔并發癥。5口唇干裂者涂少許石蠟油保護；舌面開裂或糜爛者口腔護理后局部涂龍膽紫藥水消炎；咽喉部充血、疼痛者給予蒸氣吸入或超聲霧化吸入。6為病人提供清淡、營養、軟硬適宜的飲食避免進食過熱、過冷、過硬及辛辣等刺激性飲食。重點評價：1病人口腔粘膜/組織有無異常變化。2病人主訴是否感口腔清潔、舒適。四、有皮膚受損的危險相關因素：1黃疸致皮膚奇癢。2術后多管引流如腹腔引流管空腸造瘺管等。3臥床時間較長不了解床上活動的重要性。主要表現：1主訴皮膚瘙癢非抓不可。2主訴受壓處皮膚疼痛。3皮膚有抓痕骨突受壓處皮膚發紅、有壓痛甚至皮膚破損。護理目標：1病人皮膚完整無損。2病人能描述防止皮膚破損的自我防護措施。3病人能理解并接受皮膚護理。護理措施：1向病人解釋引起皮膚瘙癢的原因并宣教保護皮膚的措施：（1）瘙癢時不抓撓皮膚避免抓傷。（2）每天用溫熱水擦澡或沐浴避免使用粗糙的毛巾和刺激性較強的肥皂或沐浴液。（3）穿棉質內衣并保持清潔和干燥。（4）可適當用止癢劑。2在臥床期間注意皮膚護理：（1）定時用紅花酒精按摩骨突處及受壓部位皮膚促進局部血液循環。（2）鼓勵并協助病人翻身每2小時1次減少局部皮膚受壓的時間。（3）必要時在骨隆突受壓處墊氣圈、棉圈或睡氣墊床。（4）保持床單位清潔、干燥、平整無渣屑。（5）不使用破損的便器并避免拖、拉動作。（6）大小便后及時用溫水洗凈肛周及外陰部保持局部皮膚?/div>2014-12-0908:06:18向我提問