肺癌術(shù)后化療多次現(xiàn)胰頭及腹膜后病變,是轉(zhuǎn)移嗎?
4月初夜間陣發(fā)性背痛(時(shí)間較短且每日約延后1小時(shí)),食欲不好、惡心、悶油,開始懷疑背痛是骨轉(zhuǎn)(惡心等反應(yīng)以為是化療的副作用),做了個(gè)骨掃描沒有發(fā)現(xiàn)問題。因?yàn)橐郧坝泄琴|(zhì)增生,懷疑是這個(gè)問題就用了點(diǎn)藥,用藥后開始惡心程度加重,后背痛減輕,腹痛加重。4月15日腹痛難忍,送醫(yī)院急診轉(zhuǎn)消化內(nèi)科,做了腹CT和胸X光,醫(yī)生說CT表現(xiàn)為胰頭部4*2CM稍低密度影,腹膜后淋巴腫大,X光表現(xiàn)為左下肺小片毛玻璃影,認(rèn)為是肺癌轉(zhuǎn)移。醫(yī)生說不能用伽瑪?shù)叮荒苡媒槿胫委煂⑺幋虻讲≡钐帯T?jīng)的治療:2010年8月在確診為肺癌中期,傾向鱗型,做了右下肺葉切除,除葉間淋巴(3/6)外其它部位未見轉(zhuǎn)移。后用紫杉醇+奈達(dá)鉑化療,第3次化療前CT發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴有點(diǎn)腫點(diǎn)(術(shù)前也有),做了次PET-CT,沒有發(fā)現(xiàn)問題。今年2月第5次化療做的B超說胰也沒有問題。今年3月剛做完第6次化療。是否可以確認(rèn)為轉(zhuǎn)移?如何治療?預(yù)后如何?醫(yī)生說胰在腹膜后,不好做伽瑪?shù)叮ㄗh用介入治療將藥打到病灶處。是否可行?
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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肺癌患者術(shù)后多次化療,現(xiàn)發(fā)現(xiàn)胰頭部稍低密度影及腹膜后淋巴腫大,是否為轉(zhuǎn)移需綜合判斷,包括癥狀、檢查、既往病史等。治療方法多樣,預(yù)后受多種因素影響。 1. 癥狀表現(xiàn):如腹痛、背痛、惡心等癥狀的變化及嚴(yán)重程度,對判斷病情有一定參考價(jià)值。 2. 檢查結(jié)果:除已做的腹 CT 和胸 X 光,還可能需增強(qiáng) CT、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢等進(jìn)一步明確。 3. 既往病史:患者之前的肺癌類型、手術(shù)情況、化療反應(yīng)等都有助于評估此次病變的性質(zhì)。 4. 治療選擇:介入治療將藥物打到病灶處是一種可行的方案,還可考慮放療、靶向治療等。 5. 預(yù)后因素:包括腫瘤的惡性程度、患者的身體狀況、治療的有效性等。 綜合多方面因素來明確是否為轉(zhuǎn)移,制定個(gè)體化的治療方案,以提高生活質(zhì)量,延長生存期。
2025-01-08 23:05
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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肺癌常用的治療方法有:手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)治療以及不同治療方法的聯(lián)合治療。治療方案的制定需要依賴腫瘤的分類和分期進(jìn)行。晚期肺癌患者,應(yīng)選擇全身化療為主,亦可適當(dāng)選用姑息性手術(shù)與放療。近年來,即使肺癌的治療方法不斷創(chuàng)新改進(jìn),但治療效果仍不能令人滿意,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率還是較高。此時(shí)應(yīng)該配合中醫(yī)藥,不良反映小、毒性小、具有減輕痛苦、提高生存質(zhì)量、延長壽命的作用。中醫(yī)藥中應(yīng)用效果最為明顯的是人參皂苷RH2——具有抗腫瘤,提高免疫力,延長癌癥患者生存期等效果。有研究證明:中南大學(xué)湘雅醫(yī)院胡碩等檢測了人參皂苷Rh2對肺腺癌A549細(xì)胞、順鉑耐藥細(xì)胞A549DDP的抑制率。發(fā)現(xiàn)人參皂苷Rh2對這兩種細(xì)胞均有明顯抑制作用,且隨著濃度的增加,人參皂苷Rh2對A549DDP細(xì)胞的抑制率明顯增強(qiáng)。表明人參皂苷Rh2能促使A549DDP細(xì)胞凋亡。人參皂苷RH2對肺癌的作用效果在中央電視臺(tái)走近科學(xué)欄目也有播報(bào)。此外,為了更優(yōu)質(zhì)的長期生存,積極樂觀的心態(tài)、堅(jiān)定的信念也會(huì)為抗癌斗爭帶來更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)。
2015-12-08 18:30
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