有關(guān)腦干出血治療的一些問(wèn)題
半小時(shí)之內(nèi)送到醫(yī)院搶救.采用亞低溫治療儀降溫,第二天氣管切開(kāi).到現(xiàn)在已經(jīng)17天了,各項(xiàng)指標(biāo)基本正常,偶爾清醒,認(rèn)識(shí)人,可輕微點(diǎn)頭或搖頭.有痰,較黏稠.醫(yī)生說(shuō)現(xiàn)在還不能堵住氣管,要繼續(xù)觀察.請(qǐng)問(wèn)這種情況還有沒(méi)有更好的辦法來(lái)堵住氣管?哪兒治療效果更好?謝謝!第一次補(bǔ)充提問(wèn):住院后約一周插入胃管輸送營(yíng)養(yǎng)液.有兩次發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)出血,醫(yī)生說(shuō)是應(yīng)急性出血,很正常,用藥后沒(méi)有出血.
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回答1
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楊典秋 副主任醫(yī)師
臨沭縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
皮膚科
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患者好,腦干出血是很兇險(xiǎn)的腦血管疾病,現(xiàn)在的治療情況還不錯(cuò),患者現(xiàn)在的情況不是沒(méi)有辦法堵住氣管,是暫時(shí)不能堵;患者的痰液粘稠,而且患者現(xiàn)在還是在恢復(fù)階段,身體比較虛弱,沒(méi)有咳痰的能力,要等患者的病情逐步好轉(zhuǎn),身體慢慢恢復(fù),自己可以咳痰了,就可以堵管了。希望幫到你!ydd,網(wǎng)上咨詢不能全面了解情況,如有疑問(wèn),建議到醫(yī)院就診。
2018-12-19 15:35
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回答6
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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腦干有中腦,腦橋和延髓組成.其中腦橋出血最常見(jiàn).常有基底動(dòng)脈破裂所致.腦干出血是非常危重的,因?yàn)槟X干是人體重要的部位.其中心血管中樞,呼吸中樞等都在腦干部位;腦干處還有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng),這也就是為什么腦干出血會(huì)導(dǎo)致昏迷.腦干出血常出現(xiàn)中樞性的呼吸困難,此時(shí)一般常規(guī)都行氣管切開(kāi)術(shù),幫助呼吸,要定期吸痰防止痰堵塞氣管,引起胸腔壓力升高.據(jù)你的描述,你們把病人送去醫(yī)院的很及時(shí),且搶救的很及時(shí).腦干出血的治療主要是患者臥床,保持安靜.重癥須嚴(yán)密觀察體溫,脈搏,呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔和意識(shí)變化.保持呼吸道通暢,及時(shí)清理呼吸道分泌物,必要時(shí)吸氧,動(dòng)脈血氧飽和度維持在90%以上.加強(qiáng)護(hù)理,保持肢體功能位.意識(shí)障礙或消化道出血著宜禁食24-48小時(shí),之后放置胃管.處理主要是控制血壓,控制腦水腫即降顱壓(用甘露醇和速尿),保持營(yíng)養(yǎng)和維持水電解質(zhì)平衡(每日液體輸入量按尿量+500ml計(jì)算),并發(fā)癥的防治(防尿路感染和肺部感染,應(yīng)激性潰瘍及時(shí)治療,中樞性高熱宜物理降溫.).
2015-12-09 10:36
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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您好根據(jù)您所描述的癥狀,目前還沒(méi)有更好的治療措施,下面我跟您介紹下腦干出血的一些飲食建議,非常有效果,希望對(duì)您有所幫助.腦出血的飲食治療飲食治療的目的是保護(hù)腦功能,促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和功能的修復(fù),并達(dá)到全身營(yíng)養(yǎng)支持.如患者無(wú)并發(fā)癥,消化功能較好,可參照高血壓,冠心病飲食治療章節(jié).要給予病人合理的飲食建議,注意低鹽,低脂,高鉀膳食.糾正營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)失調(diào),促進(jìn)恢復(fù)和防止復(fù)發(fā).患者病情較重伴有昏迷時(shí),消化道出血或嘔吐時(shí),應(yīng)禁食,從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng).3天后開(kāi)始給予鼻飼,應(yīng)以果水,米湯,藕粉汁,杏仁霜汁為主.每日4次或6次,每次150毫升~200毫升,待病人適應(yīng)后可逐漸加量,每次250毫升~300毫升.不可一次灌注過(guò)多,防止嘔吐.待病情逐步恢復(fù)時(shí),可適當(dāng)增加能量,可給予混合奶.混合奶的主要成分是牛奶,淀粉,雞蛋,糖,鹽,植物油等.根據(jù)病情可隨時(shí)增加可可粉或糊精,以提高混合奶的熱量和吸收率.患者每天需要多少混合奶要因人因病情而異.病情平穩(wěn)無(wú)加重者每日可給予1000毫升~1500毫升混合奶,其中雞蛋不宜入得過(guò)多,防止血液膽固醇增高和血液粘稠度增加.在兩餐混合奶之間還要給予溫開(kāi)水管飼.患者對(duì)混合奶不適應(yīng)時(shí),可出現(xiàn)嘔吐,腹瀉現(xiàn)象,應(yīng)立即停用混合奶,改用勻漿膳或要素膳.如病人全身衰竭可給予氨基酸,脂肪乳靜脈滴注,盡快地糾正全身衰竭.一般病情的患者,應(yīng)給予含脂肪低,蛋白質(zhì)高的魚(yú)類,家禽,瘦肉類,豆制品每天不少于30克.膽固醇限制在300毫克以下,新鮮蔬菜400克以上.要補(bǔ)充足夠的維生素制劑,進(jìn)餐要定時(shí)定量,晚餐要清淡,睡前要飲水,防止夜間血液粘稠度增加.腦血管病患者飲食調(diào)養(yǎng)在調(diào)配腦血管病患者的飲食中,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)限制總熱量,控制體重在標(biāo)準(zhǔn)或接近標(biāo)準(zhǔn)體重范圍.(2)減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入量(膽固醇每日限制在300毫克以下),盡量少吃或不吃含飽和脂肪酸高的肥肉,動(dòng)物油以及動(dòng)物內(nèi)臟.(3)多吃富含膳食纖維的食物(粗糧,蔬菜,水果等),盡量少吃蔗糖,蜂蜜,水果糖,糕點(diǎn)等.(4)每日蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的12%-15%,并包含一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白(乳類,蛋類,瘦肉,雞,魚(yú),大豆等).(5)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素C,尼克酸(維生素PP),維生素B6及維生素E;還應(yīng)注意鉀,鎂和微量元素鉻,硒,錳,碘等的攝入.(6)鹽攝入量每日控制在4克左右.(7)定時(shí)定量,少量多餐.三餐的熱量分配最好為;早餐25%-30%,午餐35%-40%,晚餐25%-30%,兩餐之間可以加餐順祝健康.
2015-12-09 08:02
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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腦干是人體生命中樞所在,支配呼吸,心跳,所以腦干出血壓迫神經(jīng),這位患者搶救及時(shí),是需要立即行氣管切開(kāi)呼吸機(jī)輔助呼吸,否則會(huì)窒息.而且腦干出血后壓迫導(dǎo)致上下神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)受阻,暫時(shí)會(huì)出現(xiàn)像脊髓橫斷后四肢癱瘓的癥狀,以及吞咽肌不能運(yùn)動(dòng),雖然患者意識(shí)清楚,但四肢活動(dòng)感覺(jué)障礙,飲水進(jìn)食困難.以后恢復(fù)情況要看出血血有多大.氣管切開(kāi)后,失去了上呼吸道過(guò)濾,濕潤(rùn)殺菌屏障保護(hù)作用,不可避免的有呼吸道感染,就是痰多,而且患者不能自主咳痰.這時(shí)要不怕麻煩,及時(shí)吸痰,給予化痰藥,抗生素控制感染,待患者能自主呼吸咳痰之后再縫合氣管切口.胃出血可能是是因?yàn)槟X干出血引起的,成為應(yīng)激性潰瘍伴出血,是由于腦干這個(gè)中樞損傷使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài).而插胃管也會(huì)導(dǎo)致胃粘膜損傷,會(huì)有少許出血,用藥后可以止住.
2015-12-09 07:03
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,腦干出血是很兇險(xiǎn)的腦血管疾病,現(xiàn)在的治療情況還不錯(cuò),患者現(xiàn)在的情況不是沒(méi)有辦法堵住氣管,是暫時(shí)不能堵;患者的痰液粘稠,而且患者現(xiàn)在還是在恢復(fù)階段,身體比較虛弱,沒(méi)有咳痰的能力,要等患者的病情逐步好轉(zhuǎn),身體慢慢恢復(fù),自己可以咳痰了,就可以堵管了.希望幫到你!ydd
2015-12-09 05:54
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回答2
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鄧永賓 主治醫(yī)師
南寧市第九人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
急診科
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這種情況是可以繼續(xù)的進(jìn)行觀察就行了,另外就是應(yīng)該注意防止出現(xiàn)缺氧的情況還應(yīng)該注意繼續(xù)的用藥防止出現(xiàn)胃潰瘍的情況才行的,還應(yīng)該注意用點(diǎn)消炎藥防止出現(xiàn)炎癥的情況才行的
2015-12-09 00:40
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