晚上胸痛伴呼吸困難不一定是冠心病，還可能與胸膜炎、胃食管反流病、肋間神經(jīng)炎、肺部疾病、心臟神經(jīng)官能癥等有關(guān)。 1. 胸膜炎：多由細(xì)菌或病毒感染引起，炎癥刺激胸膜產(chǎn)生疼痛，常伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀。治療以抗感染為主，如頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 2. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管引起胸痛，多在平臥時(shí)發(fā)作，還可有燒心、反酸等表現(xiàn)。可使用奧美拉唑、泮托拉唑等抑制胃酸分泌。 3. 肋間神經(jīng)炎：多因病毒感染、創(chuàng)傷等導(dǎo)致肋間神經(jīng)受損，疼痛沿肋間分布，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。一般使用甲鈷胺、維生素 B?等營養(yǎng)神經(jīng)。 4. 肺部疾病：如肺炎、胸膜炎等，除胸痛外，常有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如肺炎鏈球菌肺炎可用阿莫西林克拉維酸鉀。 5. 心臟神經(jīng)官能癥：多因精神心理因素引起，癥狀多樣，包括胸痛、呼吸困難等，但檢查無器質(zhì)性病變。以心理調(diào)節(jié)為主。 總之，晚上胸痛伴呼吸困難的原因較多，需要結(jié)合具體癥狀、體征及相關(guān)檢查明確診斷。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，以便明確病因，采取針對(duì)性治療。

冠心病的早期癥狀主要有長期的左肩疼痛，反復(fù)脈搏不齊，睡覺時(shí)枕頭低會(huì)感到胸悶、憋氣，高枕頭感覺較舒服。建議您及早到醫(yī)院做相關(guān)檢查，以免拖延導(dǎo)致病情加重，耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)。