胰島素過(guò)敏停用改口服藥后血糖控制不理想，且晚餐前血糖低于早上空腹，可能與飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物作用、激素變化、睡眠等多種因素有關(guān)。 1.飲食：飲食結(jié)構(gòu)和攝入量的改變會(huì)影響血糖。比如晚餐食物的種類和分量，若晚餐碳水化合物較少，可能導(dǎo)致晚餐后血糖升高不明顯，從而晚餐前血糖較低。 2.運(yùn)動(dòng)：當(dāng)天的運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間分布不同。若下午或傍晚運(yùn)動(dòng)量較大，可能消耗較多血糖，使晚餐前血糖降低。 3.藥物作用：所服用的降糖藥物在體內(nèi)的代謝和作用時(shí)間不同。如格列齊特緩片，可能在下午至晚餐前發(fā)揮較強(qiáng)作用。 4.激素變化：人體激素分泌有晝夜節(jié)律。夜間生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等激素分泌增多，可能導(dǎo)致早上空腹血糖升高。 5.睡眠：睡眠質(zhì)量和時(shí)長(zhǎng)會(huì)影響血糖。睡眠不足或質(zhì)量差可能引起激素紊亂，影響血糖調(diào)節(jié)。 總之，血糖波動(dòng)受多種因素綜合影響。患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖，記錄飲食、運(yùn)動(dòng)和睡眠等情況，及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。

你好，患者糖尿病時(shí)間為2年，不算太長(zhǎng)，應(yīng)用胰島素過(guò)敏后，又改用口服藥治療，藥量不小。治療調(diào)整藥量應(yīng)該測(cè)一天中的五點(diǎn)血糖。建議測(cè)一天中的五點(diǎn)血糖，如血糖不穩(wěn)，建議改用人胰島素治療，一般無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。配合中效及短效胰島素，或者胰島素泵，平穩(wěn)控制血糖。