慢性宮頸炎癥狀及治療,激光治療效果怎樣
激光治療慢性宮頸炎效果如何請問醫(yī)生慢性宮頸炎的癥狀有哪些啊?怎樣正確治療呢?如果使用激光治療效果如何呢?
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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慢性宮頸炎是常見的婦科疾病,其癥狀多樣,包括白帶異常、下腹疼痛、性交出血等。治療方法有藥物治療、物理治療等。激光治療是物理治療的一種,效果因人而異。 1. 癥狀: 白帶增多且質(zhì)地改變,可能呈膿性或黏液性。 下腹或腰骶部疼痛,尤其在經(jīng)期、排便或性交時加重。 性交出血,接觸性出血較為常見。 部分患者可能有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥狀。 嚴(yán)重時可出現(xiàn)尿路刺激癥狀,如尿頻、尿急。 2. 治療: 藥物治療:常用甲硝唑栓、保婦康栓、消糜栓等,需遵醫(yī)囑使用。 物理治療:除激光治療外,還有冷凍、微波等。 手術(shù)治療:適用于病情嚴(yán)重或藥物、物理治療無效者。 生活調(diào)理:保持外陰清潔,避免不潔性生活。 定期復(fù)查:監(jiān)測病情變化,以便及時調(diào)整治療方案。 總之,慢性宮頸炎需及時就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)具體病情選擇合適的治療方法。激光治療有一定效果,但并非適用于所有患者,治療方案應(yīng)個體化。
2025-01-14 16:50
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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1,急性宮頸炎:白帶增多,呈膿性,伴腰痛,下腹不適. 2,慢性宮頸炎:白帶多,呈浮白色,粘液狀或白帶中夾有血絲,或性交出血,伴外陰瘙癢,腰骶部疼痛,經(jīng)期加重. 3,體征:急性宮頸炎,婦科檢查,宮頸充血,水腫,有觸痛;慢性宮頸炎,婦科檢查,宮頸不同程度的糜爛,肥大或有息肉.保持外陰清潔,勤用1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴,勤換內(nèi)褲,用藥后暫時禁止性交和洗盆浴.粘液多者可用3%~4%的蘇打水擦洗,亦可用5%重鉻酸鉀,20%~40%硝酸銀.物理療法:電熨,冷凍,激光,微波等治療.
2015-12-15 14:21
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好,治療宮頸糜爛的最好方法是手術(shù)治療,如利普刀,微波,激光等。一般一次可以治愈,術(shù)后3各月可以完全恢復(fù)。激光是可以治療宮頸糜爛的,它是通過激光產(chǎn)生高熱是局部組織液化壞死,壞死組織脫落后生長出新的正常組織。不過現(xiàn)在多用利普刀手術(shù),它比激光手術(shù)更好,對身體的損傷更小。
2015-12-15 12:59
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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慢性子宮頸炎(chroniccervicitis)是婦科疾病中最常見的一種,可能發(fā)生于急性子宮頸炎之后,或由于各種原因所致的宮頸裂傷造成宮口變形,經(jīng)常極易受到外界細(xì)菌的感染.在排除惡性病變及控制特殊性或非特殊性感染后,以局部治療為主,使糜爛面柱狀上皮壞死,脫落后,為新生的鱗狀上皮覆蓋.(一)藥物治療:慢性子宮頸炎的藥物治療方法繁多,常用有以下幾種:1.局部陰道灌洗及局部上藥:為最常用的治療方法.灌洗可用1∶5000過錳酸鉀溶液,1∶1000新潔爾滅溶液,1%醋酸溶液或0.5~1%乳酸溶液.輕度表淺者可用棉簽蘸5~10%碘酊或5~10%硝酸銀溶液局部腐蝕糜爛面,1周1次,能促進(jìn)糜爛面痊愈.但應(yīng)用時須注意避免藥液漏到病變區(qū)域以外的正常粘膜上.涂硝酸銀后,隨即用生理鹽水棉球輕輕蘸擦,現(xiàn)已少用.局部應(yīng)用氯考片(氯霉素250mg與強(qiáng)的松5mg制成片),每晚或隔晚放于陰道深部,連用10次為1療程,其效果與一般消毒藥劑灌洗不相上下,可根據(jù)情況選用.2.陰道側(cè)穹窿封閉:詳見其他療法章封閉療法.可用于慢性子宮頸炎合并子宮頸旁結(jié)締組織炎,腰骶痛及宮頸舉痛明顯,嚴(yán)重影響性生活者.3.中藥洗劑的潔爾陰:適用于各種急慢性宮頸炎.其主要成分是蛇床子,黃柏,苦參,蒼術(shù).一般用10%的藥液行陰道沖洗或坐浴,每日1次,兩周為1療程.(二)物理療法:是目前治療子宮頸糜爛療效較好,療程最短的方法.適用于糜爛面較大和炎癥浸潤較深的病例.一般只需治療1次即可治愈.1.電凝法(electrocoagulation):以往采用輻射線狀(radialfashion)電烙法(electrocauterization),愈合時間較久(6~8周),目前多改用電凝法,將整個糜爛熨平,故又稱電熨(electricironing).根據(jù)山東醫(yī)科大學(xué)附院2095例的總結(jié),電熨療法治療宮頸糜爛1次有效率為100%.具體操作,先安置好電熨器,常規(guī)消毒外陰,陰道及宮頸.用陰道窺器暴露好宮頸,將電熨頭接觸糜爛面,均勻電熨,范圍略超過糜爛面.電熨深度約0.2cm,過深可致出血,愈合較慢;過淺影響療效.電熨后創(chuàng)面噴撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油.2.冷凍療法:系一種超低溫治療(ultralowtemperaturetherapy),制冷源為液氮,溫度為-196℃.治療時根據(jù)糜爛情況選擇適當(dāng)探頭.為提高療效可采用凍—溶—凍法,即冷凍1分鐘,復(fù)溫3分鐘,再冷凍1分鐘.其優(yōu)點是操作簡單,術(shù)后很少發(fā)生出血及頸管狹窄.缺點是術(shù)后陰道排液多.3.激光治療:是一種高溫治療,溫度可達(dá)700℃以上.主要使糜爛組織炭化結(jié)痂,待痂脫落后,創(chuàng)面為新生的鱗狀上皮覆蓋.治療宮頸糜爛一般采用二氧化碳激光器,波長為10.6μm的紅外光.治療前的準(zhǔn)備同電熨術(shù).其優(yōu)點除熱效應(yīng)外,還有壓力,光化學(xué)及電磁場效應(yīng),因而在治療上有消炎(刺激機(jī)體產(chǎn)生較強(qiáng)的防御免疫機(jī)能),止痛(使組織水腫消退,減少對神經(jīng)末梢的化學(xué)性與機(jī)械性刺激)及促進(jìn)組織修復(fù)(增強(qiáng)上皮細(xì)胞的合成代謝作用,促進(jìn)上皮增生,加速創(chuàng)面修復(fù)),故治療時間短,治愈率高.物理療法的治療時間應(yīng)在月經(jīng)干凈后3~7天內(nèi)進(jìn)行,有急性生殖器炎癥時禁用.物理療法術(shù)后陰道分泌物增多,應(yīng)保持外陰清潔,在創(chuàng)面尚未愈合前(術(shù)后4~8周)應(yīng)避免盆浴,性交及陰道沖洗.如行冷凍治療,術(shù)前應(yīng)詢問患者有無心臟病病史,必要時做心電圖檢查.有心臟病者禁用.急性子宮頸炎癥所以有轉(zhuǎn)為慢性子宮頸炎的傾向,主要由于子宮頸粘膜皺襞繁多,腺體呈葡萄狀,因而病原體侵入腺體深處后極難根治,導(dǎo)致病程反復(fù),遷延時日而成為一慢性感染性病灶.正和扁桃體炎,鼻竇炎或齲齒等可引起身體其他部位炎癥如關(guān)節(jié)炎,肌風(fēng)濕等,而影響身體健康的情況相似.慢性宮頸炎在局部可以有種種不同表現(xiàn):子宮頸糜爛(cervicalerosion)子宮頸糜爛是慢性宮頸炎炎性病變過程中最多見的局部特征.宮頸表面呈紅色病損,是鱗狀上皮脫落,為柱狀上皮所代替,上皮下血管顯露的結(jié)果.糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有清楚的界限.因非真正糜爛,又稱“假性糜爛”(“pseudoerosion”).依炎癥的程度和柱狀上皮生長的速度,宮頸糜爛可表現(xiàn)為3種類型.(一)單純型:在炎癥初期,糜爛面為單層柱狀上皮所覆蓋,表面平坦,外表光滑.(二)顆粒型:由于宮頸腺上皮過度增生和間質(zhì)的增生,糜爛面凹凸不平,而呈顆粒狀.(三)乳突型:腺上皮及間質(zhì)增生顯著,表面凹凸不平更明顯,形成乳突狀突起.臨床常根據(jù)糜爛面積將其分成輕,中,重度.凡糜爛面積小于子宮頸總面積1/3者為輕度(Ⅰ°),占1/3~1/2者為中度(Ⅱ°),超過1/2總面積者為重度(Ⅲ°)(圖1).Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度圖1子宮頸糜爛特別值得提出的是子宮頸糜爛的愈合過程.在炎癥病變稍減弱的情況下,鄰近的鱗狀上皮向覆蓋糜爛面的柱狀上皮下生長,逐漸將腺上皮推移,最后完全由鱗狀上皮覆蓋而痊愈.這種由鱗狀上皮直接替代的情況雖然存在,但間接的替代則更為多見,即在柱狀上皮下常存在一行較小的圓形細(xì)胞,稱基底細(xì)胞(basalcell)或儲備細(xì)胞(reservecell),在糜爛的愈合過程中這些細(xì)胞增生,最后發(fā)化成鱗狀上皮.糜爛的愈合常呈片塊狀分布:并因這種新生的鱗狀上皮生長于炎性組織的基礎(chǔ)上,故表層細(xì)胞極易脫落而變薄,稍受刺激即又恢復(fù)糜爛.因此,愈合和炎癥的擴(kuò)展交替發(fā)生,治療不徹底,極難痊愈.上述愈合過程,不僅發(fā)生在糜爛表面,隱凹的腺體及增生的腺樣間隙所被覆的柱狀上皮同樣可被復(fù)層上皮所替代.這種腺上皮的復(fù)層化與表皮化(epidermization),通常稱為“鱗狀上皮化生”(squamousmetaplasia).化生程度有很大差異,有時腺上皮全部被替代,有時僅腺體的一邊或腺體開口處被替代,有的整個腺樣結(jié)構(gòu)形成實質(zhì)性細(xì)胞團(tuán)塊位于子宮頸間質(zhì)之中.由于慢性子宮頸炎的發(fā)病率極高,因而在子宮頸活檢中,鱗狀上皮化生的發(fā)現(xiàn)率可高達(dá)70~80%左右.鱗狀上皮化生是糜爛愈合過程的一種變化,沒有形成癌的傾向,并非癌前病變,不應(yīng)與間變(anaplasia)或不典型增生(atypicalhyperplasia)混淆.此外,宮頸糜爛的形成可能尚有以下兩種原因:①所謂先天性糜爛:在胚胎發(fā)育后期,陰道與子宮頸的陰道部分均為移形上皮所覆蓋,至第六個月時,這種上皮向頸管內(nèi)伸展,及至足月時,宮頸管粘膜的柱狀上皮向外生長,超越子宮頸外口,約有1/3新生女嬰保持這種狀態(tài),其外觀與成人的炎性宮頸糜爛相似,故有“先天性宮頸糜爛”(“congenitalcervicalerosion”)之稱,但一般僅持續(xù)存在數(shù)天,至來自母體的雌激素水平降落后,即自然消退;②由于宮頸內(nèi)膜柱狀上皮增生,超越宮頸外口所致之宮頸糜爛,外觀同炎性宮頸糜爛,只發(fā)生于卵巢功能旺盛的生育期年齡,而不發(fā)生于青春期或絕經(jīng)期后,并好發(fā)于妊娠期,而往往有產(chǎn)后自行消退的傾向.患者雖感白帶增多,但為清潔粘液,病理檢查在柱狀上皮下沒有炎癥細(xì)胞浸潤或僅見少數(shù)淋巴細(xì)胞,并以前述的乳頭狀與腺樣糜爛的組織象為特征.所有這些現(xiàn)象均足以說明這類糜爛的形成,可能是性激素的平衡失調(diào),而與炎癥無關(guān),只是在糜爛的基礎(chǔ)上有可能繼發(fā)炎癥,但這僅是后果而不是發(fā)生糜爛的原因.糜爛可能是雌激素作用的緣故,但有些動物實驗發(fā)現(xiàn),注射睪丸酮后獲得類似人的腺性糜爛變化.因此認(rèn)為雄激素能使子宮頸上皮改變成粘液性并趨向于形成腺體,孕激素的作用在這方面類似雄激素,而雌激素的作用是使上皮增生成為高度角化的復(fù)層扁平上皮.綜上所述,宮頸糜爛的病因除絕大多數(shù)為炎癥外,尚可能由內(nèi)分泌紊亂所引起.在鑒別上應(yīng)注意發(fā)生時期及有無與炎癥相關(guān)的誘因與體征,病理學(xué)檢查亦可供參考,治療上也稍有不同(詳見治療).在慢性子宮頸炎時,子宮頸腺體及周圍組織都增生.當(dāng)腺管被周圍組織所擠壓,腺口阻塞,使腺體內(nèi)的分泌物不能外流而潴留于內(nèi),致腺腔擴(kuò)張,形成大小不等的囊形腫物,稱為“子宮頸腺潴留囊腫”(retentioncystsofthecervicalglands),又稱納博特囊腫(Naboth’scysts)(圖2).其包含的粘液常清澈透明,但可能由于合并感染而呈混濁膿性.囊腫一般小而分散,可突出于子宮頸表面.小的僅有小米粒大,大的可達(dá)玉米粒大,呈青白色,可能伴有糜爛,但亦常見于表面光滑的子宮頸.由于慢性炎癥的長期刺激,宮頸組織反復(fù)發(fā)生充血,水腫,炎性細(xì)胞浸潤及結(jié)締組織增生,致使子宮頸肥大(cervical-hypertrophy),嚴(yán)重者可較正常子宮頸增大1倍以上.炎癥痊愈后,充血,水腫減輕或消退,而由于纖維化,宮頸雖已全部被覆鱗狀上皮,表面光滑,但仍維持其已肥大的體積;宮頸腺囊腫亦仍保持其突出的囊狀外形.圖2宮頸腺囊腫(一)白帶增多:有時為慢性子宮頸炎的唯一癥狀.通常為粘稠的粘液或膿性粘液.有時分泌物中可帶有血絲或少量血液,也可有接觸性出血.由于白帶的刺激可引起外陰瘙癢.(二)疼痛:下腹或腰骶部經(jīng)常出現(xiàn)疼痛,有時疼痛可出現(xiàn)在上腹部,大腿部及髖關(guān)節(jié),每于月經(jīng)期,排便或性生活時加重,尤其當(dāng)炎癥向后沿子宮骶韌帶擴(kuò)展或沿闊韌帶底部蔓延,形成慢性子宮旁結(jié)締組織炎,子宮頸主韌帶增粗時疼痛更甚.每觸及子宮頸時,立即引起髂窩,腰骶部疼,有的患者甚至可引起惡心,影響性生活.(三)膀胱及腸道癥狀:慢性子宮頸炎可通過淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角區(qū)或膀胱周圍的結(jié)締組織,因而膀胱一有尿液即有便意,出現(xiàn)尿頻或排尿困難癥狀,但尿液清澈,尿常規(guī)檢查正常.有些病例,炎癥繼續(xù)蔓延或經(jīng)過連結(jié)子宮頸及膀胱三角區(qū),輸尿管的淋巴徑路,發(fā)生繼發(fā)性尿路感染.成年婦女的慢性腎盂腎炎發(fā)生率比男性多數(shù)倍,可能與此情況有關(guān).腸道癥狀的出現(xiàn)較膀胱癥狀為少,有的患者在大便時感到疼痛.(四)其他癥狀:如月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),盆腔沉重感,不孕等.急性陰道炎擴(kuò)展到子宮頸,還是子宮頸管內(nèi)膜炎(endocer-vicitis).子宮頸炎性病變局限于頸管內(nèi)膜者極為罕見,兩者的子宮頸外表均極光滑,但后者的子宮頸管外口可見膿性粘液栓,而由急性陰道炎擴(kuò)展到宮頸發(fā)生宮頸炎者,雖陰道炎癥明顯,但頸管粘液仍清澈透明.子宮頸糜爛必須與早期宮頸癌相鑒別,后者一般質(zhì)地較硬,脆,極易出血,而子宮頸糜爛較軟,潤滑,雖有出血傾向,僅在檢查觸及后在指套上染有血跡.但大多數(shù)早期子宮頸癌在臨床上不借助其他診斷方法,不可能與子宮頸糜爛相鑒別.因而凡有子宮頸糜爛者,均應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片檢查找癌細(xì)胞,必要時在陰道鏡檢查(詳婦科疾病診斷學(xué)篇)下作活檢.
2015-12-15 09:51
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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慢性宮頸炎有四種表現(xiàn):糜爛,息肉,宮頸肥大,那囊.病人可能有白帶有血,接觸性出血,白帶多等慢性宮頸炎必須先刮片,看有沒有不典型增生.如果沒有,是單純炎癥,可以用物理治療.如果有,要做活檢,看是不是CIN,如果是,要考慮做利普刀了.您說的激光是物理治療的一種,可以治療宮頸炎.但有可能不能痊愈,還有可能復(fù)發(fā)
2015-12-15 04:30
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