直腸癌能否治愈取決于多種因素，包括腫瘤分期、治療方法、患者身體狀況、治療依從性以及后續(xù)的康復(fù)護(hù)理等。 1.腫瘤分期：早期直腸癌，腫瘤局限于腸壁內(nèi)，通過手術(shù)等治療，治愈機(jī)會(huì)較大。而晚期出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治愈難度增加。 2.治療方法：手術(shù)切除是主要手段，輔以放療、化療、靶向治療等。如常用化療藥物有氟尿嘧啶、奧沙利鉑、伊立替康。 3.患者身體狀況：身體較好，能耐受治療，利于康復(fù)。若有基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，會(huì)影響治療效果。 4.治療依從性：積極配合治療，按時(shí)復(fù)查，遵循醫(yī)囑調(diào)整生活方式，有助于提高治愈率。 5.康復(fù)護(hù)理：包括合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持良好心態(tài)等，能增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)恢復(fù)。 總之，直腸癌的治愈情況較為復(fù)雜，需要綜合多種因素判斷。患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)治療，爭取最佳治療效果。

您好,　　直腸癌的治療目前仍以外科手術(shù)為主,化療為輔,放射治療有一定的作用.　　（一）手術(shù)治療分根治性和姑息性兩種.　　1.根治性手術(shù)手術(shù)方式根據(jù)癌腫在直腸的位置而定.直腸壁內(nèi)有粘膜下淋巴叢和肌間淋巴叢兩個(gè)系統(tǒng),癌細(xì)胞在腸壁內(nèi)淋巴系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移不多見.一旦癌細(xì)胞穿透腸壁,就向腸壁外淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散.一般首先累及癌腫同一水平或稍高處的腸旁淋巴結(jié),然后向上逐漸累及與痔上動(dòng)脈伴行的中間淋巴結(jié)群,終至腸系膜下動(dòng)脈旁淋巴結(jié)群（圖27-7）.上述向上方的淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移方式.如癌腫位于直腸下段,癌細(xì)胞也可以橫向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及閉孔淋巴結(jié),或沿痔中動(dòng)脈流至髂內(nèi)淋巴結(jié).有時(shí)癌細(xì)胞也可以向下穿過肛提肌,沿痔下動(dòng)脈引流至坐骨直腸窩內(nèi)淋巴結(jié),腹股溝淋巴結(jié),由于直腸上段癌的淋巴轉(zhuǎn)移方向幾乎均向上,手術(shù)切除癌腫鄰近和在此平面以上的淋巴組織,即可達(dá)到根治目的,手術(shù)有保留肛括約肌的可能.直腸下段癌的淋巴轉(zhuǎn)移雖主要也是向上,但同時(shí)尚有橫向轉(zhuǎn)移至髂內(nèi)淋巴結(jié)和閉孔淋巴結(jié)的可能,根治性手術(shù)需包括直腸肛管周圍組織和肛提肌,故無法保留肛括約肌.　（1）經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除（Milｅｓ手術(shù)）：適用于距肛緣不足7ｃｍ的直腸下段癌,切除范圍包括乙狀結(jié)腸及其系膜,直腸,肛管,肛提肌,坐骨直腸窩內(nèi)組織和肛門周圍皮膚,血管在腸系膜下動(dòng)脈根部或結(jié)腸左動(dòng)脈分出處下方結(jié)扎切斷,清掃相應(yīng)的動(dòng)脈旁淋巴結(jié).腹部作永久性結(jié)腸造口（人工肛門）,會(huì)陰部傷口一期縫合或用紗布填塞.此手術(shù)切除徹底,治愈率高.　（2）經(jīng)腹低位切除和腹膜外一期吻合術(shù)：也稱直腸癌前側(cè)切除術(shù)（Dixon手術(shù)）.適用距肛緣12ｃｍ以上的直腸上段癌,在腹腔內(nèi)切除乙狀結(jié)腸和直腸大部,游離腹膜反折部下方的直腸,在腹膜外吻合乙狀結(jié)腸和直腸切端.此手術(shù)的損傷性小,且能保留原有肛門,較為理想.若癌腫體積較大,并已浸潤周圍組織,則不宜采用.　（3）保留肛括約肌的直腸癌切除術(shù)：適用于距肛緣7~11ｃｍ的早期盲腸癌.如癌腫較大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌細(xì)胞梗塞而有橫向淋巴管轉(zhuǎn)移時(shí),這一手術(shù)方式切除不徹底,仍以經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除為好.現(xiàn)用的保留肛括約肌直腸癌切除術(shù)有借吻合器進(jìn)行吻合,經(jīng)腹低位切除經(jīng)肛門外翻吻合,經(jīng)腹游離經(jīng)肛門拖出切除吻合,以及經(jīng)腹經(jīng)骶切除等方式,可根據(jù)具體情況選用.　　2.姑息性手術(shù)如癌腫局部浸潤嚴(yán)重或轉(zhuǎn)移廣泛而無法根治時(shí),為了解除梗阻和減少病人痛苦,可行姑息性切除,將有癌腫的腸段作有限的切除,縫閉直腸遠(yuǎn)切端,并取乙狀結(jié)腸作造口（Hartmａｎｎ手術(shù)）.如不可能,則僅作乙狀結(jié)腸造口術(shù),尤在已伴有腸梗阻的患者.　（2）化學(xué)治療同結(jié)腸癌.　（3）放射治療放射治療在直腸癌治療中的地位已日益受到重視,有與手術(shù)相結(jié)合的綜合治療和單純放射治療兩種.　　1.手術(shù)與放療相結(jié)合的綜合治療①術(shù)前放療可控制原發(fā)病灶,控制淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,提高切除率和減少局部復(fù)發(fā),適用于Ⅲ期（DｕｋｅｓC級(jí)）直腸癌.采用盆腔前,后2野對穿照射,放射劑量可達(dá)40~45Gｙ（4000~4500rad）,放療后3周手術(shù);②術(shù)后放療適用于病理檢查證實(shí)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,癌腫已明顯浸潤至腸壁外,盆腔內(nèi)殘留無法切除的病灶.一般在術(shù)后1~2月待會(huì)陰傷口已痊愈后開始,采用盆腔前,后2野照射,有時(shí)也加用會(huì)陰野照射,放射劑量可達(dá)45~50Gｙ（4500~5000ｒad）.　　（4）腫瘤局部冷凍,激光和燒灼治療晚期直腸癌病人伴有不全腸梗阻征象者,可試用腫瘤局部冷凍或燒灼（包括電烙燒灼和化學(xué)燒灼）治療,使腫瘤組織縮小或脫落,暫時(shí)緩解梗阻癥狀.近年來開展激光治療,應(yīng)用Nｄ-YAG激光,功率65W,分點(diǎn)照射局部腫瘤組織,遇有出血,改用功率40W在出血點(diǎn)4周聚焦照射止血,每隔2~3周重復(fù)照射,個(gè)別病例的腫瘤可見縮小,暫時(shí)緩解癥狀,可作為一種姑息治療方法.　　（5）轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)病人的治療　　1.局部復(fù)發(fā)的治療如果局部復(fù)發(fā)病灶范圍局限,且無其他部位的復(fù)發(fā),轉(zhuǎn)移時(shí),可予手術(shù)探查,爭取切除.如復(fù)發(fā)灶局限于會(huì)陰切口中央,兩側(cè)尚未延及坐骨結(jié)節(jié)者,有廣泛切除的可能.如會(huì)陰部結(jié)節(jié)或腫塊系盆腔復(fù)發(fā)灶伸向會(huì)陰部的下極,不宜手術(shù),因無法完全切除病灶,反而切開腫瘤組織,遺留久不愈合的創(chuàng)口.盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)病灶采用放射治療,每療程20Gｙ（2000ｒａd）,可暫緩解疼痛癥狀.　　2.肝轉(zhuǎn)移的治療近年來不少研究證實(shí)直腸癌轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)切除效果不是原來想象的那樣悲觀.若能在切除原發(fā)病灶的同時(shí)切除肝轉(zhuǎn)移灶,則可提高生存率.凡屬單個(gè)轉(zhuǎn)移灶,可行肝段或楔形切除.如為多個(gè)肝轉(zhuǎn)移灶而不能手術(shù)切除者,先用去動(dòng)脈化措施,即結(jié)扎肝動(dòng)脈,使腫瘤壞死,再通過結(jié)扎肝動(dòng)脈的遠(yuǎn)端插入導(dǎo)管,從中注入氟尿嘧啶和絲裂霉素;也可采用肝動(dòng)脈栓塞術(shù),使腫瘤體積明顯縮小.但上述治療禁用于伴有明顯黃疸,嚴(yán)重肝功能異常,門靜脈梗塞以及年齡超過65歲的患者.放射治療可改善部分病人的癥狀.近年來有用射頻高溫來治療肝轉(zhuǎn)移灶的報(bào)道,口服甲硝噠唑更可增加抑癌效應(yīng),療效尚在總結(jié)中.