急性胰腺炎伴胰腺膿腫如何有效治療及飲食注意
一直頭暈嘔吐,吃什么吐什么,后來去醫院做上腹部螺旋增強CT,說是急性胰腺炎,腹部周圍有大量滲出,后一直禁食禁水,靜脈給藥。但是一直沒有好轉,一直吐黃水黃綠水。請問胰腺膿腫如何治療比較有效?飲食方面需要注意什么?
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回答4
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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急性胰腺炎伴胰腺膿腫是較為嚴重的疾病,治療包括抗感染、引流、抑制胰酶分泌等,飲食需嚴格控制。具體有抗感染治療、引流手術、營養支持、藥物治療、飲食管理等。 1.抗感染治療:使用抗生素如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、哌拉西林他唑巴坦鈉、亞胺培南西司他丁鈉等,以控制感染。 2.引流手術:若膿腫較大,可能需要進行經皮穿刺引流或手術切開引流。 3.營養支持:通過靜脈輸注營養液,如復方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等,維持身體營養需求。 4.藥物治療:使用生長抑素及其類似物,如奧曲肽,抑制胰液分泌;還可使用質子泵抑制劑,如奧美拉唑,抑制胃酸分泌。 5.飲食管理:病情未穩定時需完全禁食禁水;病情好轉后,從少量流食開始,逐漸過渡到低脂、低糖、高蛋白飲食,避免油膩、辛辣、刺激性食物。 急性胰腺炎伴胰腺膿腫的治療和飲食調整需要綜合考慮,患者應積極配合醫生治療,遵循醫囑進行飲食管理,促進康復。
2025-01-17 04:36
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回答3
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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通常采用手術是清創術,手術時應充分暴露整個胰腺、十二指腸和結腸后區,有時尚需檢查小腸系膜根部和后腹膜。手術方法主要為清除壞死組織,清創應徹底,盡可能將灰色的、褐色的、黑色的壞死胰腺組織予以清除,清創術后沖洗局部,在小網膜囊及清創部位放置雪茄或引流管作外引流,常常需要安置多根引流管加持續灌洗,將管縫合固定于腹壁,每天以生理鹽水和稀釋的抗生素溶液沖洗腹腔,往往需要數千毫升腹腔沖洗液,一直到灌洗液涂片細菌陰性,并做護理和監護工作,使膿腔早日閉合。Holden報告7例需要再手術的病人中有5例是由于第一次手術時未作結腸旁膿腫引流,膿腫持續存在和復發的主要原因往往是引流不暢,為此,必須強調充分暴露腹腔,包括游離結腸、十二指腸、胰頭和胰尾。Rainer等報告的1982~1993年29個胰腺膿腫病人在手術及充分引流后,平均9天后撤去引流管,住院日37天,2個死亡,病死率6.9%,和感染性胰腺壞死的病死率為20%~50%相比有較低的病死率,當然不同單位報告的病死率不一樣,這與各醫院的條件、技術有關,雖然有的單位報告膿腫的病死率低,并不意味膿腫容易治療,其實手術是非常復雜的,應當在專科醫院、由有經驗的醫生執行手術。
2015-12-16 21:28
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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禁食,胃腸減壓:可防止嘔吐,減輕腹脹,增加回心血量;補液,防治休克:靜脈輸液,補充電介質,糾正酸中毒,預防治療低血壓,維持循環穩定,改善為循環;陣痛,解痙:診斷明確后使用;抑制胰腺分泌:使用抑酸和抑胰酶制劑;營養支持:禁食期靠全腸外營養。
2015-12-16 20:50
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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必須住院治療,嚴格按照胰腺炎治療,應用強有力的抗生素治療,必要時可以手術切開排膿,現在有腹腔鏡和開放手術兩種,但是術后有胰瘺可能性。
2015-12-16 17:56
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