對于 65 歲高血壓性腦出血術后出現腦積水且臥床不起、不會說話的患者，是否有進一步治療的必要，需要綜合考慮患者的身體狀況、腦積水的嚴重程度、家庭的支持和經濟狀況等多方面因素。 1. 身體狀況：評估患者的心、肺、肝、腎等重要臟器功能，若功能尚可，能承受一定的治療，則治療的可能性增加。 2. 腦積水嚴重程度：通過影像學檢查判斷腦積水的量和對腦組織的壓迫程度。輕度腦積水可能通過保守治療改善，嚴重的可能需要手術。 3. 家庭支持：包括家人的照顧能力和意愿，良好的家庭支持有助于患者的康復和治療。 4. 經濟狀況：治療可能需要一定的費用，家庭能否承擔也是需要考慮的因素。 5. 患者意愿：雖然患者無法表達，但家人應充分考慮患者以往對生命的態度和價值觀。 綜合以上因素，醫生會與家屬充分溝通，權衡利弊，共同決定是否進行進一步治療。治療的目的是盡可能改善患者的生活質量，減輕痛苦。

您好根據您描述的病情重癥腦出血可以導致腦積水的發生常有梗阻性或交通性的情況治療要根據腦積水的多少是否有中腦導水管堵塞的情況存在如果量較大可以使患者出現意識障礙甚至昏迷的情況鑒于目前的情況首先可采齲守觀察治療定期復查頭顱CT一般三個月左右如果沒有增加的情況可平時注意控制血壓口服像尼莫地平等改善血管痙攣的藥物必要時可靜滴甘露醇或甘油果糖平時注意盡量不要讓患者嗆咳以防墜積性肺炎的產生多給患者活動肢體預防下肢靜脈血栓形成勤翻身預防褥瘡如果有繼續增多的情況要手術進行引流祝早日康復