血壓控制不理想時的換藥方案選擇，需綜合考慮多種因素，如患者的基礎疾病、藥物耐受性、血壓波動規律、靶器官損害情況以及藥物的不良反應等。 1. 基礎疾病：若患者同時患有糖尿病、冠心病等，換藥需兼顧這些疾病的治療。例如，合并糖尿病時，優先選擇對血糖影響小的降壓藥，如血管緊張素受體拮抗劑。 2. 藥物耐受性：部分患者可能對某些藥物不耐受，出現咳嗽、水腫等不良反應。如服用普利類藥物咳嗽明顯，可換為沙坦類。 3. 血壓波動規律：了解患者血壓高峰時段，調整用藥時間。若清晨血壓高，可選擇長效降壓藥或睡前服藥。 4. 靶器官損害：存在心、腦、腎等損害時，選擇對靶器官有保護作用的藥物，如普利類、沙坦類。 5. 藥物不良反應：如服用地平類藥物出現水腫，可考慮更換為其他類型降壓藥。 總之，換藥方案應在醫生的指導下，根據個體情況綜合判斷，患者切勿自行換藥。同時，要注意改善生活方式，如低鹽飲食、適量運動、減輕體重、戒煙限酒等。

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