3 歲女孩膝疼且血沉 40，可能是感染性疾病、自身免疫性疾病、血液系統疾病、創傷、生長痛等原因引起。 1. 感染性疾病：如化膿性關節炎、骨髓炎等。細菌感染導致關節或骨髓炎癥，引起疼痛和血沉升高。需要使用抗生素治療，如頭孢克洛、阿莫西林等。 2. 自身免疫性疾病：像幼年特發性關節炎。自身免疫系統錯誤攻擊關節組織，造成疼痛和血沉異常。治療可能包括非甾體抗炎藥，如布洛芬，以及免疫抑制劑，如甲氨蝶呤。 3. 血液系統疾病：例如白血病。異常的血細胞增殖影響正常造血功能，可能導致關節疼痛和血沉變化。治療方案取決于具體類型和病情，可能包括化療等。 4. 創傷：如果孩子膝蓋受過外傷，也會出現疼痛和血沉升高。輕度創傷可通過休息和冷敷緩解，嚴重的可能需要手術治療。 5. 生長痛：這是孩子生長發育過程中的常見現象，一般疼痛不劇烈，可自行緩解。 總之，多種原因都可能導致 3 歲女孩出現膝疼和血沉 40 的情況。需要進一步完善相關檢查，如血常規、C 反應蛋白、關節 X 線或磁共振等，以明確診斷，并采取相應的治療措施。

很有可能是類風濕性關節炎,可以查個骶髂關節的X片或是CT。