急性闌尾炎怎么治療
急性闌尾炎怎么治療昨天上午10點(diǎn)多胃疼,下午三四點(diǎn)鐘肚子疼,后來(lái)是肚臍眼四周疼,右右腹部疼,體溫38.3,自己懷疑是闌尾炎,晚上8點(diǎn)多去了醫(yī)院,查尿和血,尿沒(méi)問(wèn)題,血白細(xì)胞17萬(wàn),中性細(xì)胞也高,醫(yī)生讓住院手術(shù),因個(gè)人后來(lái)覺(jué)得不太疼要求先刮水看看,拒絕住院,后刮了3瓶消炎水回家,今早醒來(lái),還是有些疼,體溫正常,請(qǐng)問(wèn)我還需要住院手術(shù)嗎?或是住院保守治療?或是不住院每天去掛消炎藥?期盼您的知道,謝謝!
-
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
黨保平 主治醫(yī)師
西京醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨科
-
從您表述的一些臨床癥狀和體征和輔助檢查上看,您確實(shí)得了是急性闌尾炎的這種疾病,您的癥狀有胃區(qū)的疼痛,然后轉(zhuǎn)移到下腹部的疼痛,這是闌尾炎的轉(zhuǎn)移性右下腹痛的典型癥狀,同時(shí)有體溫升高,這有可能是化膿性闌尾炎的癥狀,中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞的升高,明顯是炎癥,而且您的中性粒細(xì)胞,高達(dá)1.7萬(wàn),這說(shuō)明您的闌尾炎有可能是急性化膿性闌尾炎,盡量是手術(shù)治療,不要保守治療。
2018-11-21 13:11
-
-
回答6
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
你出現(xiàn)急性闌尾炎癥狀,已經(jīng)兩天還沒(méi)有緩解,要引起重視,應(yīng)該做一個(gè)血常規(guī)化驗(yàn)和闌尾的彩超檢查,如果白細(xì)胞一直是很高,而且闌尾要有腫大,就考慮手術(shù),治療。
2015-12-22 18:57
-
-
回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的急腹癥,臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征,治療以手術(shù)為主。護(hù)理急性闌尾炎病人,術(shù)前應(yīng)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備,術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng),應(yīng)嚴(yán)密觀察內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理1根據(jù)不同麻醉,選擇適當(dāng)臥位,如腰椎麻醉病人應(yīng)去枕平臥6~12小時(shí),防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉病人可低枕平臥。2觀察生命體征,每一小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏一次,連續(xù)測(cè)量三次,至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降,則考慮有出血,應(yīng)及時(shí)觀察傷口,采取必要措施。3單純性闌尾炎切除術(shù)后12小時(shí),或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后,如置有引流管,待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位,以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。4飲食:手術(shù)當(dāng)天禁食,術(shù)后第一天流質(zhì),第二天進(jìn)軟食,在正常情況下,第3~4天可進(jìn)普食。5術(shù)后3~5天禁用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸,以免增加腸蠕動(dòng),而使闌尾殘端結(jié)扎線(xiàn)脫落或縫合傷口裂開(kāi),如術(shù)后便秘可口服輕瀉劑。6術(shù)后24小時(shí)可起床活動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù),防止腸粘連發(fā)生,同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán),加速傷口愈合。7老年病人術(shù)后注意保暖,經(jīng)常拍背幫助咳嗽,預(yù)防墜積性肺炎。術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理1切口感染多因手術(shù)操作時(shí)污染,壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。術(shù)后3~5日體溫持續(xù)升高或下降后重又升高,病人感覺(jué)傷口疼痛,切口周?chē)つw有紅腫觸痛,則提示有切口感染。2腹腔內(nèi)出血闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線(xiàn)脫落,病人表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗,有血壓下降等休克癥狀,必須立即平臥,鎮(zhèn)靜,氧氣吸入,靜脈輸液,同時(shí)抽血作血型鑒定及交叉配血,準(zhǔn)備手術(shù)止血。3腹腔殘余膿腫病人表現(xiàn)術(shù)后持續(xù)高燒,感覺(jué)腹痛,腹脹,有里急后重感,進(jìn)而出現(xiàn)中毒癥狀。應(yīng)注意采取半臥位體位引流,使分泌物或膿液流入盆腔,減輕中毒現(xiàn)象,同時(shí)加強(qiáng)抗生素治療。未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者建議做引流手術(shù)。4糞瘺闌尾殘端結(jié)扎線(xiàn)脫落或手術(shù)時(shí)誤傷腸管等,均可導(dǎo)致糞瘺。糞瘺通常為結(jié)腸瘺,形成時(shí)感染一般局限在盲腸周?chē)瑹o(wú)彌漫性腹膜炎的威脅,體溫不很高,營(yíng)養(yǎng)缺失亦不嚴(yán)重,應(yīng)用抗生素治療后大多能自愈。
2015-12-22 18:50
-
-
回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
-
有可能是,我也是一樣,我復(fù)發(fā)二次都是吊針,第三次復(fù)發(fā)比較痛就手術(shù),省得麻煩(我八月開(kāi)始第一次,九月復(fù)發(fā),十月又復(fù)發(fā),一個(gè)月一次)。我的是很輕的,都會(huì)復(fù)發(fā),所以你的是較痛還是做手術(shù)吧,我做腹腔鏡手術(shù)(感到有點(diǎn)痛,不過(guò)不是很痛,這個(gè)你放心,我打包票你做手術(shù)不會(huì)很痛),住四天院,6千多,。三個(gè)小傷口,最大的是長(zhǎng)2CM不過(guò)在肚臍眼旁邊,所以也有點(diǎn)難看到,其他二個(gè)有1CM大吧,不怎么樣看到,我10月做的手術(shù),我是有社保,報(bào)銷(xiāo)四千多元,自己出二千多,手術(shù)完6小時(shí)要起床走動(dòng), (一)治療原則 1.急性單純性闌尾炎:條件充許時(shí)可先行中西醫(yī)相結(jié)合的非手術(shù)治療,但必須仔細(xì)觀察,如病情有發(fā)展應(yīng)及時(shí)中轉(zhuǎn)手術(shù)。經(jīng)保守治療后,可能遺留有闌尾腔的狹窄,且再次急性發(fā)作的機(jī)會(huì)很大。 2.化膿性、穿孔性闌尾炎;原則上應(yīng)立即實(shí)施急診手術(shù),切除病理性闌尾,術(shù)后應(yīng)積極抗感染,預(yù)防并發(fā)癥。 3.發(fā)病已數(shù)日且合并炎性包塊的闌尾炎:暫行保守治療,促進(jìn)炎癥的盡快呼吸,待3-6個(gè)月后如仍有癥狀者,再考慮切除闌尾。保守期間如膿腫有擴(kuò)大并可能破潰時(shí),應(yīng)急診引流。 4.高齡病人,小兒及妊娠期急性闌尾炎,原則上應(yīng)和成年人闌尾炎一樣,急診手術(shù)。 (二)非手術(shù)治療:主要適應(yīng)于急性單純性闌尾炎,闌尾膿腫,妊娠早期和后期急性闌尾炎,高齡合并有主要臟器病變的闌尾炎。 1.基礎(chǔ)治療:包括臥床休息,控制飲食,適當(dāng)補(bǔ)液和對(duì)癥處理等。 2.抗菌治療:選用廣譜抗菌素(如氨芐青霉素)和抗厭氧菌的藥物(如滅滴靈)。 3.針刺治療:可取足三里、闌尾穴,強(qiáng)刺激,留針30分鐘,每日二次,連續(xù)三天。 4.中藥治療:可分外敷和內(nèi)服兩種。 (1)外敷:適用于闌尾膿腫。如四黃散:大黃、黃連、黃芩和黃柏各等份,冰片適量,共研呈細(xì)末后用溫水調(diào)成糊狀,供外敷用。 (2)內(nèi)服:主要作用是清熱解毒、行氣活血及通里攻下。根據(jù)中醫(yī)辯論證治的原則,將急性闌尾炎分成三期,并各選其主要方劑。 ①瘀滯期:用闌尾化瘀湯:主要成分有川棟子、延胡索、丹皮、桃仁、木香、金銀花和大黃等。 ②蘊(yùn)熱期:用闌尾清化湯:主要成分有金銀花、蒲公英、丹皮、大黃、川棟子、赤芍、桃紅和生甘草等。 ③毒熱期:用闌尾解毒湯:主要成分有金銀花、蒲公英、大黃、冬瓜仁、丹皮、木香、川棟子和生甘草等。 (三)手術(shù)治療:主要適應(yīng)于各類(lèi)急性闌尾炎,反復(fù)發(fā)作的慢性闌尾炎,闌尾膿腫保守3-6個(gè)月后仍有癥狀者及非手術(shù)治療無(wú)效者。 1.術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前4-6小時(shí)應(yīng)禁飲食,確定手術(shù)時(shí)間后可給適量的鎮(zhèn)痛劑,已化膿和穿孔者應(yīng)給以廣譜抗菌素。有彌蔓性腹膜炎者,需行胃腸減壓,靜脈輸液,注意糾正水、電解質(zhì)紊亂。心和肺等主要臟器功能障礙者,應(yīng)與有關(guān)科室辦同進(jìn)行適當(dāng)處理。 2.手術(shù)方法:以局麻下經(jīng)右下腹斜切口完成手術(shù)最為適宜,少數(shù)病人也可選擇硬膜外麻醉和全麻經(jīng)右下腹探查切口完成。主要方式為闌尾切除術(shù)(有常規(guī)法和逆行法)。粘連嚴(yán)重者也可行漿膜下切除闌尾。少數(shù)闌尾膿腫保守?zé)o效時(shí)可行切開(kāi)引流,腹腔滲出多時(shí),放置引流物。 3.術(shù)后處理:繼續(xù)支持治療,包括靜脈輸液、止痛鎮(zhèn)靜及抗感染等。引流物要及時(shí)拔除,切口按時(shí)折線(xiàn),注意防治各種并發(fā)癥。 4.術(shù)后并發(fā)癥的防治:術(shù)后并發(fā)癥與闌尾的病理類(lèi)型和手術(shù)時(shí)間的遲早有密切關(guān)系,未穿孔闌尾炎切除后,并發(fā)癥發(fā)生率僅5%,而穿孔后手術(shù)者增加到30%以上,發(fā)病后24小時(shí)和48小時(shí)后手術(shù)者,闌尾穿孔率分別為20%和70%,所以發(fā)病24小時(shí)內(nèi),應(yīng)即時(shí)切除闌尾以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。 (1)內(nèi)出血:術(shù)后24小時(shí)的出血為原發(fā)性出血,多因闌尾系膜止血不完善而或血管結(jié)扎線(xiàn)松脫所致。主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血的癥狀如腹痛、腹脹、休克和貧血等,應(yīng)立即輸血并再次手術(shù)止血。有時(shí)出血可能自行停止,但又繼發(fā)感染形成膿腫,也需手術(shù)引流。 (2)盆腔膿腫:穿也性闌尾炎術(shù)后,腹腔膿汁吸收不完全,可在腹腔的不同部位形成殘余膿腫。盆腔膿腫最常見(jiàn),大多發(fā)生在術(shù)后7-10天左右,表現(xiàn)為體溫再度升高,大便次數(shù)增多,伴里急后重,肛指可見(jiàn)括約肌松馳,直腸前壁隆起。應(yīng)及時(shí)抗炎,理療,無(wú)效時(shí)切開(kāi)引流。 (3)粘連性腸梗阻:闌尾術(shù)后腸粘連的機(jī)會(huì)較多,與手術(shù)損傷、異物刺激和引流物拔出過(guò)晚有關(guān)。臨床統(tǒng)計(jì),闌尾切除粘連性腸梗阻的發(fā)生率約為2%,為手術(shù)后粘連性腸梗阻總數(shù)的首位(占32%)。一般先行綜合的保守治療,無(wú)效時(shí)應(yīng)手術(shù)。 (4)糞瘺,可發(fā)生在處理不當(dāng)?shù)年@尾殘端,也可因手術(shù)粗暴誤傷盲腸和回腸,而引起。主要表現(xiàn)為傷口感染久治不愈,并有糞便和氣體溢出,由于糞瘺形成時(shí)感染已局限于回盲部周?chē)w液和營(yíng)養(yǎng)丟失較輕。可先行保守治療,多數(shù)病人糞瘺可自行愈合,如病程超過(guò)了3個(gè)月仍未愈合,應(yīng)按排手術(shù)。 (5)切口的并發(fā)癥:包括切口感染,慢性竇道和切口疝,三者有一定的內(nèi)在聯(lián)系。切口感染多發(fā)生在術(shù)后4-7天,也有在兩周后才出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為切口處跳痛,局部紅腫伴壓痛,體溫再度上升。應(yīng)立即折除縫線(xiàn),引流傷口,清除壞死組織,經(jīng)敷料交換促使其愈合,或待傷口內(nèi)肉芽新鮮時(shí)二期縫合至愈。如傷口內(nèi)異物(如線(xiàn)頭)清除不干凈,引流不暢,可長(zhǎng)期不愈,遺留有一處或幾處深而彎曲的肉芽創(chuàng)道,即為慢性竇道。病程可持續(xù)數(shù)月,有的甚至一年以上,傷口時(shí)好時(shí)壞。如經(jīng)保守治療3個(gè)月仍不愈合者,可再次手術(shù)切除竇道,重新縫合。感染的傷口雖已愈合,但腹膜和肌層已裂開(kāi),小腸袢和網(wǎng)膜可由切口處突出于皮下疤痕組織處,稱(chēng)為切口疝。如有明顯癥狀,影響勞動(dòng),應(yīng)行手術(shù)修補(bǔ)。
2015-12-22 17:51
-
-
回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
-
治療(一)手術(shù)治療:1.急性單純性闌尾炎:條件允許時(shí)可先行中西醫(yī)相結(jié)合的非手術(shù)治療,但必須仔細(xì)觀察。2.化膿性、穿孔性闌尾炎;原則上應(yīng)立即實(shí)施急診手術(shù),切除病理性闌尾。3.發(fā)病已數(shù)日且合并炎性包塊的闌尾炎:暫行保守治療,待3-6個(gè)月后如仍有癥狀者,再考慮切除闌尾。4.高齡病人,小兒及妊娠期急性闌尾炎,原則上應(yīng)和成年人闌尾炎一樣,急診手術(shù)。(二)非手術(shù)治療:主要適應(yīng)于急性單純性闌尾炎,闌尾膿腫,妊娠早期和后期急性闌尾炎,高齡合并有主要臟器病變的闌尾炎。1.基礎(chǔ)治療:包括臥床休息,控制飲食,適當(dāng)補(bǔ)液和對(duì)癥處理等。2.抗菌治療:選用廣譜抗菌素(如氨芐青霉素,頭孢霉素)和抗厭氧菌的藥物(如滅滴靈,替哨唑)。3.針刺治療。4.中藥治療。
2015-12-22 07:50
-
-
回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
史東岳
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
-
絕大多數(shù)急性闌尾炎一且確診.應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。早期手術(shù)系指闌尾炎癥還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時(shí)就手術(shù)切除,此時(shí)手術(shù)操作較簡(jiǎn)易,術(shù)后并發(fā)癥少。已化膿壞膛或穿孔后再手術(shù),操作困難且術(shù)后并發(fā)癥會(huì)明顯增加。術(shù)前即應(yīng)用抗生素,有助于防止術(shù)后感染的發(fā)生。
2015-12-22 02:48
-
其他網(wǎng)友提過(guò)類(lèi)似問(wèn)題,你可能感興趣
針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是急性闌尾炎? 急性闌尾炎是最常見(jiàn)的外科急腹癥之一,可見(jiàn)于任何年齡,多見(jiàn)于20~30歲青年人。闌尾是盲腸上的一小段盲管,空腔狹小,容易發(fā)生阻塞和炎癥。急性闌尾炎是包括厭氧菌感染的多種細(xì)菌混合性感染。急性闌尾炎可分為單純性、化膿性、壞疽和穿孔性及闌尾周?chē)撃[等類(lèi)型。早期就醫(yī)、早期確診、早期手術(shù)可以使急性闌尾炎在臨床上收到良好的治療效果。據(jù)國(guó)內(nèi)大多數(shù)地區(qū)的綜合醫(yī)院統(tǒng)計(jì),約占外科住院病人的10%~15%,居急腹癥的第一位,在居民中的發(fā)病率為1‰左右。 查看全文»
你可能對(duì)下面的內(nèi)容感興趣
- 南京醫(yī)院抽動(dòng)癥治療怎么收費(fèi)“新榜亮相...
- 醫(yī)療聚焦!南京專(zhuān)業(yè)的矮小癥醫(yī)院“全新...
- 官方認(rèn)證:南京診療語(yǔ)言發(fā)育遲緩正規(guī)醫(yī)...
- 排名更新!濟(jì)南治療銀屑病好的醫(yī)院是哪...
- “微科普”-濟(jì)南牛皮癬醫(yī)院有哪些-牛...
- (名單發(fā)布)-山東哪家醫(yī)院看銀屑病-...
- 健康咨詢(xún):山東治療銀屑病哪家好-牛皮...
- 實(shí)時(shí)熱點(diǎn):山東治牛皮癬醫(yī)院哪個(gè)好-牛...
- 焦點(diǎn)舉薦:成都風(fēng)濕病醫(yī)院排名!風(fēng)濕性...
- 沈陽(yáng)陽(yáng)痿都有哪些危害?