74歲老人食道狹窄堵塞，可能由多種原因引起，如食道腫瘤、外部腫物壓迫、食道炎癥、先天性食管狹窄、食管運動功能障礙等。 1.食道腫瘤：腫瘤細胞異常增生，可導致食道狹窄。通過病理活檢等檢查明確，治療可能包括手術、放療、化療等。 2.外部腫物壓迫：如縱隔腫瘤、甲狀腺腫等壓迫食道。需進行超聲、CT等檢查，治療取決于腫物性質和患者身體狀況。 3.食道炎癥：長期炎癥刺激可使食道組織增生、狹窄。可通過內鏡檢查及病理分析診斷，治療常使用抗炎藥物如阿莫西林、頭孢呋辛等，同時注意飲食調整。 4.先天性食管狹窄：出生時就存在的結構異常。多通過食管造影等檢查診斷，治療方法有擴張術、手術矯正。 5.食管運動功能障礙：食管肌肉收縮異常。可通過食管測壓等檢查明確，治療可能包括使用促胃腸動力藥如多潘立酮、莫沙必利等。 對于老人的情況，需要綜合多種檢查和臨床表現來明確病因，以便制定合適的治療方案。建議前往正規醫院的消化內科就診。

患者的食管梗阻癥狀，需要排除食管內腫瘤，還是食物外疾病壓迫引起的，建議胸部CT檢查及超細胃鏡檢查，明確診斷，才能積極治療，必要時去省人民醫院就診。