大便困難、肛門疼痛出血且呈粒狀，可能是由于飲食不當、缺乏運動、腸道疾病、不良排便習慣、肛門局部病變等原因引起。 1. 飲食不當：日常飲食中攝入的膳食纖維過少，水分不足，容易導致大便干燥硬結，難以排出。 2. 缺乏運動：身體活動量不足，會使腸道蠕動減緩，影響大便的正常排出。 3. 腸道疾病：如結腸炎、直腸炎等炎癥性腸病，可能影響腸道的正常功能，導致大便異常。 4. 不良排便習慣：長時間抑制便意，或排便時過于用力、時間過長，都可能引發此類癥狀。 5. 肛門局部病變：肛裂、痔瘡等肛門疾病，在排便時容易引起疼痛和出血。 總之，出現這種情況需要引起重視。首先要調整飲食和生活習慣，增加膳食纖維和水分的攝入，適當運動，養成良好的排便習慣。如果癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院肛腸科就診，進行相關檢查，明確病因，并在醫生的指導下進行治療。

您好！便血最大可能是痔瘡，但是還有肛裂、肛瘺、潰瘍性結腸炎、直腸息肉、直腸癌等等肛腸方面的疾病也可以便血的，痔瘡最主要的癥狀是便血和脫出,大便時反復的出血,會使體內丟失大量的鐵,引起缺鐵性貧血、嚴重的排便不適、肛門失禁、直腸癌；也會引發肛乳頭肥大，肛裂，肛瘺等肛門疾病；建議抽個時間到醫院做個檢查確診一下，以免延誤病情。平時要注意保持大便通暢，每日便后可用溫水清洗,坐浴，可改善肛門內部血液循環；飲食方面：可多食青綠蔬菜,水果,蜂蜜,黑芝麻等食物,預防便秘也是關鍵，并盡量避免久站,久坐,多做提肛運動以及體育鍛煉。祝您生活愉快!

你這個情況初步判斷是肛裂可口服一些清火消炎止血的藥物并用馬應龍痔瘡膏外敷，但最好去醫院就診。