現(xiàn)在有糖尿病，而且有合并腎病，其實(shí)他最好的治療辦法，應(yīng)該是控制蛋白的攝入，而且應(yīng)該是把糖尿病控制到正常的水平，可以通過(guò)胰島素之類(lèi)的辦法來(lái)治療，然后針對(duì)腎病，如果水腫比較嚴(yán)重，可以選擇用利尿的藥物，如果蛋白質(zhì)比較嚴(yán)重，可以選擇用一些中藥來(lái)調(diào)整。

由于膜性腎病病程長(zhǎng),進(jìn)展緩慢,臨床過(guò)程差異很大,部分案例有自發(fā)緩解的可能,療效難以估計(jì).治療包括：（一）對(duì)癥治療1.休息在水腫腎病綜合征時(shí),宜休息改善腎血流.2.飲食管理①對(duì)尿少而血容量偏多時(shí),應(yīng)限制水量攝入.②熱量：在腎病綜合征水腫者,每日攝入熱量應(yīng)達(dá)7530～8370kJ,足夠的熱量攝入,以防止蛋白質(zhì)分解增加.③限鈉：水腫主要原因之一為水,鈉潴留,因此低鹽飲食為基本措施之一,成人每日攝鈉2～3g,兒童適當(dāng)減少.④蛋白質(zhì)：由于近年來(lái)許多報(bào)告證實(shí)高蛋白飲食可致腎小球高負(fù)荷,高濾過(guò)造成損害.我們認(rèn)為在明顯低白蛋白血癥,而腎功能無(wú)損害時(shí),可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)攝入,以1～1.5g／（kg·d）為宜,含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白為主.必要時(shí)適當(dāng)靜脈輸入白蛋白,以提高膠體滲透壓,提高循環(huán)血漿量,增進(jìn)利尿作用,以緩解癥狀.3.利尿劑的應(yīng)用在明顯水腫,又無(wú)低血容量時(shí),尿量減少,在限制鈉鹽無(wú)效時(shí),適當(dāng)應(yīng)用利尿劑如速尿,安體舒通等.（二）激素及其他免疫抑制劑由于病程進(jìn)展緩慢,25％案例可以自發(fā)緩解,對(duì)激素及其它免疫抑制劑療效難以評(píng)價(jià),對(duì)其應(yīng)用仍有爭(zhēng)議.（三）高凝血癥及腎靜脈血栓形成的治療膜性腎病患者除了高凝血癥外,腎內(nèi)凝血在疾病的發(fā)生發(fā)展中起了一定的作用.大多主張對(duì)本病腎病綜合征者,常規(guī)進(jìn)行預(yù)防性治療.用肝素1～2mg/（kg·d）加入5％葡萄糖液250～500ml中緩慢靜滴,2～4周為一療程,療程結(jié)束后,口服華弗林2.5mg/d,潘生丁25～50mg,一日3次,可較長(zhǎng)期服用.　　上述治療除抗凝外,尚可減少蛋白尿,改善腎功能.鑒于抗凝治療有潛在出血的危險(xiǎn),應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù).膜性腎病進(jìn)展緩慢,甚至可靜止,兒童自然緩解率30％～50％,成人約15％～20％.但有15％患者起病5～10年后發(fā)展為尿毒癥,約50％病人15～20年進(jìn)入終末期腎衰.同時(shí)積極治療糖尿病,具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用.

你好,你說(shuō)的糖尿病腎病是非常常見(jiàn)和比較麻煩的并發(fā)癥.換句話說(shuō),糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,又是終末期腎病主要原因.糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥,主要指糖尿病性腎小球硬化癥,一種以血管損害為主的腎小球病變.早期多無(wú)癥狀,血壓可正常或偏高.其發(fā)生率隨著糖尿病的病程延長(zhǎng)而增高.糖尿病早期腎體積增大,腎小球?yàn)V過(guò)率增加,呈高濾過(guò)狀態(tài),以后逐漸出現(xiàn)間隙蛋白尿或微量白蛋白尿,隨著病程的延長(zhǎng)出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿,水腫,高血壓,進(jìn)而腎功能不全,尿毒癥,是糖尿病主要的死亡原因之一.大多數(shù)糖尿病人都有不同程度的腎功能衰竭,腎臟濾過(guò)能力下降,就會(huì)導(dǎo)致大量蛋白隨尿液排出體外,從而形成——蛋白尿.一般的糖尿病要治療和預(yù)防結(jié)合,一）控制血糖應(yīng)積極控制血糖,包括飲食治療,口服降糖藥和應(yīng)用胰島素,當(dāng)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí),要根據(jù)血糖及時(shí)調(diào)整胰島素和口服降糖藥的劑量和種類(lèi).（二）早期和臨床蛋白尿期的治療1飲食治療無(wú)論早期和晚期,糖尿病腎病的主要飲食藥理是限制蛋白質(zhì)的攝入2代謝控制嚴(yán)格控制血糖在正常水平或接近正常水平,糾正代謝紊亂可預(yù)防糖尿病腎病及逆轉(zhuǎn)早期腎病.3藥物治療血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,抗血小板藥物4降壓治療　,預(yù)防：多食用維生素B群,如海苔,芝麻,花生等.因?yàn)榫S生素B1可改善雙腿的疲勞甚至浮腫.維生素B2能加速脂肪的代謝.此外,應(yīng)適當(dāng)節(jié)制,少吃糖,脂肪和咖啡等刺激性的食品.一定要注意控制飲食,不可大意.還有要遵守醫(yī)生的醫(yī)囑.

由于對(duì)糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未充分明了,缺乏針對(duì)病因的治療.目前強(qiáng)調(diào)早期治療,長(zhǎng)期治療,綜合治療,治療措施個(gè)體化的原則.國(guó)際糖尿病聯(lián)盟提出了糖尿病現(xiàn)代治療的5個(gè)要點(diǎn),分別為飲食控制,運(yùn)動(dòng)療法,血糖檢測(cè),藥物治療和糖尿病教育.出積極控制高血糖外,還應(yīng)糾正脂代謝紊亂,嚴(yán)格控制血壓,抗血小板治療,處理肥胖,戒煙和處理胰島素抵抗等措施并達(dá)標(biāo).具體治療措施以飲食治療和合適的體育鍛煉為基礎(chǔ),根據(jù)病情選用藥物治療.1.糖尿病健康教育教育的對(duì)象包括糖尿病防治專業(yè)人員的培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,患者和公眾的衛(wèi)生保健教育.應(yīng)對(duì)患者和家屬耐心宣教,是其認(rèn)識(shí)到糖尿病是終身疾病,治療需持之以恒.2.根據(jù)患者性別,年齡和身高計(jì)算理想體重,再根據(jù)理想體重計(jì)算每日所需總熱量.碳水化合物占總熱量的50%-60%,提倡用粗制米,面和一定量雜糧；蛋白質(zhì)含量一般不超過(guò)總熱量的15%,合并有糖尿病腎病而腎功能正常者應(yīng)限蛋白0.8g/日,蛋白只來(lái)源應(yīng)至少有1/3來(lái)自動(dòng)物蛋白質(zhì)；脂肪占總熱量的30%.可按每日三餐分配為1/5,2/5,2/5.3.體育鍛煉應(yīng)在餐后進(jìn)行,活動(dòng)量不宜過(guò)大,持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),并在餐前注射胰島素.4.口服降糖藥物5.胰島素治療你合并有糖尿病腎病是胰島素治療的適應(yīng)人群.

你好,腎病綜合癥是以大量蛋白尿（24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3.5克）,血清白蛋白