慢性腎衰中期患者伴有高血壓，在換藥控制血壓時，需綜合考慮多種因素，如腎功能狀況、藥物副作用、降壓效果、合并疾病以及患者個體差異等。 1. 腎功能狀況：慢性腎衰會影響藥物代謝，選擇對腎臟影響小的降壓藥，如纈沙坦、貝那普利等，但需密切監測腎功能。 2. 藥物副作用：如厄貝沙坦，副作用相對較少，但可能有頭暈、咳嗽等。硝苯地平控釋片，部分患者可能出現下肢水腫。 3. 降壓效果：氨氯地平降壓作用平穩持久。吲達帕胺降壓效果較好，但可能引起低鉀血癥。 4. 合并疾?。喝艉喜⑻悄虿?，可選擇氯沙坦鉀；合并冠心病，可考慮美托洛爾。 5. 個體差異：不同患者對同一種藥物的反應不同，需根據實際情況調整。 總之，慢性腎衰中期伴高血壓患者換藥降壓，應在醫生指導下綜合評估，選擇適合的藥物，并定期監測血壓和腎功能。

建議服用尼福達和依那普利試試,

您好！高血壓與腎臟有著密切而復雜的關系，一方面，高血壓引起腎臟損害；另一方面腎臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環。對于有長期高血壓的患者，積極控制血壓的改變是保護腎臟，和治療的關鍵，平時要服長效的降壓藥。比如洛丁新、伯依定等。對于慢性腎衰中期，更要積極、堅持治療，樹立信心。祝好！