干擾素和核苷類藥聯(lián)合治療乙肝是否合理
在檢查看看。口服藥就開(kāi)了聯(lián)苯雙酯滴丸和復(fù)方氨維膠囊。打了兩個(gè)月后檢查:乙肝病毒表面抗原>225.000(陽(yáng)性)乙肝病毒表面抗體0.457(陰性)乙肝病毒e抗原18.259(陽(yáng)性)乙肝病毒e抗體0.037(陰性)乙肝核心抗體2.478(陽(yáng)性)肝功兩項(xiàng)AST54,ALT16。還查了甲功三項(xiàng)TSH3.395游離三碘甲狀腺原氨酸4.68游離甲狀腺素7.86這次醫(yī)生給我多加了帝益牌利福之的阿德福韋酯片,一天一片。可我回來(lái)看了南方醫(yī)院駱教授的很多博文,其中有一篇說(shuō)干擾素不能和核苷類藥一起聯(lián)合治療,我想請(qǐng)教幾個(gè)問(wèn)題;1.那我現(xiàn)在的醫(yī)生給我的治療就是干擾素和核苷類藥聯(lián)合治療,請(qǐng)問(wèn)這樣我是不是該停掉一種啊。3.像我兒子這樣的情況是怎么辦呢?有篇博文說(shuō)小孩小免疫能和病毒和平共處。是不是可以先不用管。4.我老公27歲第五項(xiàng)陽(yáng),ALT正常。他一定要注射疫苗嗎?希望大家能在百忙中為無(wú)助的我解答,感激不盡。
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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乙肝的治療方案需要綜合多方面因素來(lái)確定,包括患者年齡、病情嚴(yán)重程度、病毒載量、肝功能狀況以及治療反應(yīng)等。對(duì)于干擾素和核苷類藥聯(lián)合治療乙肝的合理性,需要謹(jǐn)慎評(píng)估。 1. 患者年齡:兒童乙肝患者,由于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,治療方案需更謹(jǐn)慎。若年齡小且病情穩(wěn)定,可先觀察。 2. 病情嚴(yán)重程度:若肝功能損害嚴(yán)重,病毒復(fù)制活躍,聯(lián)合治療可能是必要的。但輕度異常時(shí),治療選擇會(huì)不同。 3. 病毒載量:高病毒載量可能更傾向于聯(lián)合治療,以增強(qiáng)抗病毒效果。 4. 治療反應(yīng):在治療過(guò)程中,觀察病毒指標(biāo)的變化,若一種藥物效果不佳,聯(lián)合用藥可能是調(diào)整方案。 5. 藥物副作用:干擾素和核苷類藥都可能有副作用,如發(fā)熱、乏力、白細(xì)胞減少等,聯(lián)合用藥時(shí)需密切監(jiān)測(cè)。 總之,對(duì)于干擾素和核苷類藥聯(lián)合治療乙肝,不能一概而論,需要綜合考慮多種因素,在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)體化的治療方案。
2025-02-26 17:07
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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有效治療的目標(biāo)是:①抑制病毒復(fù)制和清除病毒;②減輕癥狀;③減輕炎癥,改善肝功能;④預(yù)防進(jìn)展為肝硬化和肝細(xì)胞癌;⑤提高病人的生存率。目前有很多治療慢性乙型肝炎的方法。
2015-12-30 10:13
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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乙肝大三陽(yáng)的治療不能盲目,盲目無(wú)原則的治療,不但不能治好乙肝大三陽(yáng)的病癥,甚至?xí)又夭∏椋o乙肝大三陽(yáng)癌變提供機(jī)會(huì),不同時(shí)期不同病情的乙肝大三陽(yáng)的治療原則也不相同,乙肝大三陽(yáng)的治療原則要在全面檢查的基礎(chǔ)上實(shí)施有針對(duì)性的治療。 原則一如果乙肝大三陽(yáng)檢查肝功正常、無(wú)臨床癥狀、各項(xiàng)檢查未見(jiàn)肝臟明顯損傷者。此類乙肝大三陽(yáng)患者應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察,每3-6個(gè)月進(jìn)行一次HBV血清學(xué)和肝功能生化指標(biāo)及B超的檢測(cè),在生活中應(yīng)避免飲酒和過(guò)度疲勞。 原則二對(duì)于肝功不正常,DNA檢查大于HBV-DNA正常值,有乙肝大三陽(yáng)的臨床癥狀,提示為慢性肝炎活動(dòng)期的乙肝大三陽(yáng),需及時(shí)到醫(yī)院接受抗病毒治療,治療的原則是使得乙肝大三陽(yáng)的肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn)。 原則三檢查肝功正常,但是其它檢查結(jié)果(B超等)提示肝臟有損害的乙肝大三陽(yáng)患者,要做進(jìn)一步的肝穿刺等檢查來(lái)判斷病情,治療原則應(yīng)為肝功長(zhǎng)期穩(wěn)定正常,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)。特別需要指出的是,只要年齡大于40歲以上的乙肝大三陽(yáng)患者,無(wú)論肝功是否正常,都需要及時(shí)的進(jìn)行治療。 原則四對(duì)于乙肝大三陽(yáng)發(fā)展為肝硬化的患者,無(wú)論是處于代償期還是靜止期,都應(yīng)該積極的接受保肝護(hù)肝的治療,治療原則是乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),肝纖維化程度減輕,逐步恢復(fù)肝功,防止肝硬化并發(fā)癥的發(fā)生。 專家提醒說(shuō),不同時(shí)期的乙肝大三陽(yáng)其治療的原則不同,乙肝大三陽(yáng)患者一定要在科學(xué)檢查的基礎(chǔ)上聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)來(lái)科學(xué)的進(jìn)行治療.
2015-12-29 23:15
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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乙肝大三陽(yáng)的治療方法有很多,所以在治療的時(shí)候千萬(wàn)不能盲目,先要做詳細(xì)的檢查,然后在根據(jù)自己的病情進(jìn)行治療,防止盲目治療導(dǎo)致病情加重。
2015-12-29 18:27
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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中醫(yī)藥方的配制是需要很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕ㄗh還是去弄到正確的處方,方能安心服用。祝你健康
2015-12-29 18:20
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什么是乙肝? 乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B,HB)以發(fā)病時(shí)間6個(gè)月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前,全球慢性HBV感染者為3.5億~4.0億人。我國(guó)是HBV感染人數(shù)最多的國(guó)家,最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示,我國(guó)60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬(wàn)人)。5%~30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»
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