乳房一大一小且較大一側有脹痛感可能是正常的生理現象，也可能與疾病有關。比如激素變化、乳腺增生、乳腺炎、乳腺腫瘤、外傷等。 1.激素變化：在青春期、生理期、孕期等特殊時期，體內激素水平波動，可能導致乳房大小不一和脹痛。一般無需特殊處理，待激素水平穩定后可緩解。 2.乳腺增生：內分泌失調可引起乳腺增生，表現為乳房脹痛、腫塊，可伴有乳房大小差異。可服用逍遙丸、乳癖消片等藥物。 3.乳腺炎：多由細菌感染引起，出現乳房紅腫、疼痛、發熱，可能導致乳房大小改變。需使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等治療。 4.乳腺腫瘤：良性腫瘤如乳腺纖維腺瘤，或惡性腫瘤，都可能引起乳房大小和質地的改變，伴有疼痛。通常需要手術治療。 5.外傷：乳房受到外力撞擊等外傷，可能導致局部腫脹、疼痛和大小變化。一般通過休息、冷敷等可緩解。 如果乳房大小不一且脹痛的情況持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診，進行相關檢查，如乳腺超聲、乳腺鉬靶等，以明確原因，并采取相應的治療措施。

人的乳房大小一般都不一樣大,如果差別不是很大可不予管它,如果差別較大就可看一下醫生,普外科.

您好,乳房脹痛有生理性，也有病理性的，女性月經前期（排卵后激素水平的原因）脹痛和觸痛是正常的，如果是癥狀嚴重或者沒有規律性還有局部的乳房的包塊等情況，就屬于病理性的，需要到醫院的外科或者乳腺專科進行B超和鉬靶檢查等來進行診斷和治療。