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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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您好:您可以參考以下治療方法:一、主要是一般和對癥治療。原則:抗病毒、減少疼痛、預防繼發感染、縮短病程。①神經痛:可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。皰疹后神經痛需止痛劑和鎮靜劑合用,如多慮平25mg,日3次口服;甲氰咪胍0.2g,地塞米松1.5mg,賽庚啶2mg,日3次口服,維生素B12100微克每日一次肌注,共用10天。②局部皮膚護理治療;酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽,1日3-5次。糜爛者涂2龍膽紫溶液或涂新霉素糠餾油糊劑。或紫外線照射、音頻電療,激光照射(氦-氖或二氧化碳擴束照射),TDP頻譜照射等。
2015-12-31 19:15
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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藥物治療阿昔洛韋(Acyclovir)[別名]無環鳥苷[作用與用途]本品為高效廣譜抗病毒藥,選擇性抑制病毒復制,只在被單純皰疹病毒感染的細胞中轉變為三磷酸化合物,從而抑制病毒DNA聚合酶,阻止病毒DNA合成,對正常細胞幾乎無影響,比其他抗病毒藥物毒性低得多。皰疹的治療藥物類別及常用藥物類別常用藥物單純皰疹局部用藥抗病毒劑40%皰疹凈二甲亞砜溶液、阿昔洛韋、酞丁胺等抗菌止癢劑樟腦、龍膽紫、爐甘石洗劑等防感染藥抗生素類內用抗病毒劑阿昔洛韋、阿糖胞苷、干擾素、干擾素誘導劑等免疫制劑左旋咪唑、轉移因子等帶狀皰疹全身用藥止痛劑顱痛定、安乃近、卡馬西平、阿米替林、多慮平、丙咪嗪、酰胺咪嗪、苯妥因鈉、賽庚定、泰爾登等抗病毒劑嗎啉胍、阿糖胞苷、無環鳥苷等免疫制劑轉移因子、胎盤球蛋白、丙球免疫血清等外用止痛劑1%達克羅寧、5%苯唑卡因、1%磷乙酸等[給藥方案](1)口服,0.2g/次,1次/4小時或1g/d,分次給予。療程據病情而定,幾天到半年不等。腎功能不全者酌減量。(2)靜滴,5mg/次,加入5%~10%葡萄糖注射液中,滴注時間1小時,每8小時1次,連續7天,12歲以下兒童一次按0.25g/m2用量給藥。腎功能不全者減量;肌酐清除率每分鐘10~25ml/m2者減為每24小時1次;清除率每分鐘0~10ml/m2者減為2.5mg/kg,每24小時給藥1次。[不良反應及注意事項]靜滴給藥,偶見藥疹、惡心、出汗、低血壓、血尿及肌酸酐水平上升,停藥后恢復正常。口服無明顯不良反應,并用丙磺舒可使本品的排泄減慢,半衰期延長,體內藥物蓄積。[劑型與規格]片劑:0.2g/片,0.4g/片。膠囊劑:0.2g/粉。粉針:(凍干鈉鹽),0.25g/支,0.5g/支。滴眼劑:0.1%,8ml/瓶。阿糖腺苷(Vidarabine)[別名]阿糖腺嘌呤[作用與用途]進入人體后,在細胞內磷酸化,生成一、二、三、磷酸鹽,繼而競爭性抑制病菌毒DNA聚合酶活性。[全內動態]靜滴后,在體內迅速去氮成為阿拉伯糖次黃嘌呤,并迅速進入一些組織中。按10mg/kg劑量緩慢靜滴,阿拉伯糖次黃嘌呤的血漿峰值為3~6ug/ml,阿糖次苷為0.2~0.4ug/ml,阿拉伯糖次黃嘌呤形式為主自尿排泄,母體化合物只有1%~3%。腎功能不全者,阿拉伯糖次黃嘌呤在體內蓄積,其血漿濃度可為正常人的幾倍。阿拉伯糖次黃嘌呤的平均T1/2為3.3小時。[給藥方案]靜滴,10~15mg/kg.d,用5%葡萄糖注射液溶解,稀釋成0.7mg/ml滴入,8~12小時滴完,療程5~15天。帶狀皰疹:10mg/kg,連用5日,亦用葡萄溏注射液溶解。[不良反應及注意事項]有胃腸系統反應和神經系統反應,對肝腎功能有影響,抑制骨髓且可致畸胎,孕婦禁用,突出的不良反應為肌痛,惡心、嘔吐,食欲不振,無力、體重減輕、震顫。別嘌呤醇有黃嘌呤氧化酶抑制作用,使用權阿拉伯糖次黃嘌呤的消除減慢而蓄積,可致較嚴重的神經系統毒性反應。[劑型與規格]注射劑(粉針):0.2g/瓶,0.5g/瓶,1g/瓶。注射液:1g:5ml。碘苷(Idoxuridine)[別名]皰疹凈,碘去氧尿嘧啶[作用與用途]僅對單純皰疹病毒和牛痘病毒等DNA病毒有效。其化學結構與胸腺嘧啶核苷類似,在體內磷酸化后與去氧尿嘧啶核苷爭奪胸腺嘧啶核苷酸合成酶,使去氧尿嘧啶核苷酸不能甲基化生成胸腺嘧啶核苷酸,抑制病毒DNA合成,還能取胸腺嘧啶核苷酸滲入病毒DNA中,形成缺陷的DNA病毒而喪失其感染力。并且基因突變率和蛋白合成誤差也增加,因而影響病毒核酸的復制,影響病毒核酸代謝。[給藥方案]滴眼,白天2小時一次,1~2滴/次夜間4小時1次,療程7~10天。軟膏外用,白天4小時1次,晚上睡前一次,療程3~5天。靜滴,用于皰疹性腦炎,54mg/kg.d,分2次(滴速500mg/min),療程5天,總量不超過20g。[不良反應及注意事項]本品影響核酸代謝,全身副作用大(對骨髓、肝、皮膚)有腹瀉、口炎、脫發、白細胞減少(抑制骨髓副作用,有致畸致癌的危險。)與腎上腺皮質激素合用,易產生細菌和霉菌感染,藥液有新鮮的,或冰箱保存,否則變成碘尿嘧啶,有抑制本品作用,點眼有刺激性,可損害角膜上皮。[劑型與規格]軟膏0.5%。滴眼劑:10mg:10ml。嗎啉胍(Moroxydine)[別名]病毒靈,嗎啉雙胍,ABOB,Morpholinebiguanide[作用與用途]在人胚腎細胞上1%濃度對DNA病毒(腺病毒及皰疹病毒)和RNA病毒(??刹《炯傲鞲屑仔筒《荆┒加忻黠@的抑制作用,對游離的病毒顆粒無直接作用,對病毒增殖周期各個階段都有抑制作用,機理尚不清楚,可能通過抑制病毒RNA多聚酶而干擾病毒核酸的復制。[給藥方案]口服,成人0.1~0.2g/次,3次/d。兒童10mg/kg.d,分3次服。糖漿劑同上。滴眼劑每1~2小時1次。復方嗎啉胍片,口服2片/次,3次/d。[不良反應及注意事項]副作用小,個別引起出汗和輕度食欲不振,低血糖等。[劑型與規格]片劑:0.1g/片。復方片劑:每片含嗎啉胍0.1g,氨基比林0.1g,維生素C0.05g,撲爾敏2.5mg。糖漿劑:5%。滴眼劑:1%~4%,8ml/瓶。
2015-12-31 15:22
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你好,你的問題考慮病毒感染皰疹有關系。這個情況下建議積極對癥治療??梢允褂冒⑽袈屙f膏以及服用阿昔洛韋片和維生素C片治療。
2015-12-31 02:24
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,可能是反復的,病毒感染的癥狀,可以試試結合阿昔洛韋軟膏,聚肌胞肌注等很常用,必要時看中醫如黃芪,銀花,甘草,板藍根,紫草,水煎服可以減少復發
2015-12-31 02:04
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