28歲女性產后持續高熱原因及治療建議
大夫:你好! 我發熱18天,體溫在39~40度,持續高熱不退,除可能由于發熱引起的頭暈外,無鼻塞流涕咳嗽頭疼等癥狀,亦無尿急尿頻尿疼的癥狀,應用退熱藥柴胡、地塞米松、吲哚美鋅栓劑(以往感冒發燒用這些藥效果都很好)效果不佳。查白細胞10.8;淋巴細胞數5.31;中性細胞比率43.90;淋巴細胞比率49.20;肝膽脾胰雙腎及盆腔附件B超均為陰性;尿常規白細胞+;鏡檢白細胞少許;尿培養糞腸球菌;血培養陰性;骨髓常規未見異常;查EB病毒和支原體共兩次,第一次是發熱第5天查,為陰性;第17天做了第二次EB病毒檢查,支原體為陽性;肥達氏外斐氏反應均為陰性。發燒使用退燒藥效果不佳,其間治療用左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松(羅氏芬)治療10天,體溫一度退到38.5~39度,后又回復到39度以上,考慮為藥物熱,停止用藥,目前已停用3天,體溫仍在38.5~39度之間。既往無其他病史可交代。另外,本人女、28歲,剖腹產產后一年(到本月28日寶寶一周歲,是頭胎);曾在孕37周查出妊娠期糖尿病,但在產后血糖檢查已恢復正常;職業為空服人員;由于工作性質,在產后5個半月開始飛行;除飛行外,其他所有時間和心思都放在照料孩子上(只要牽扯到寶寶的事都親歷親為,不愿假手于人),因此總感覺非常疲憊,但睡眠又很差,難于入睡,一旦睜開眼就無法再睡著,白天困的頭暈惡心也睡不著,甚至在發燒的這些天里也同樣睡眠不佳,令我十分苦惱;也許是發燒的原故,最近(3天前)口腔粘膜感覺很薄,吃有刺激性的食物時會有刺痛感,非常想吃冷飲等涼的食物;發燒期間食欲一般,但胃口不錯。望有經驗的大夫能給予明確診斷或治療建議!多謝!
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回答3
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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28歲女性產后一年,發熱18天,體溫高達39~40度,應用多種退熱藥及抗生素效果不佳,檢查結果多樣。可能的原因包括感染未控制、免疫異常、內分泌紊亂、心理因素、其他潛在疾病等。 1. 感染未控制:尿培養出糞腸球菌,雖使用多種抗生素,但可能存在耐藥或感染部位較隱匿。可考慮根據藥敏試驗調整抗生素,如萬古霉素、美羅培南等。 2. 免疫異常:支原體陽性提示可能存在免疫失衡。可使用免疫調節劑,如胸腺肽。 3. 內分泌紊亂:既往有妊娠期糖尿病史,產后身體內分泌調節可能未完全恢復正常。需復查血糖、甲狀腺功能等,如有異常,針對性治療。 4. 心理因素:照顧孩子導致疲憊、睡眠差,可能影響身體機能。應注意心理調節,適當休息。 5. 其他潛在疾病:不排除存在一些罕見疾病,如血液系統疾病、自身免疫性疾病等,必要時完善相關檢查,如骨髓穿刺、自身抗體檢測等。 總之,該患者的病情較為復雜,需要綜合考慮多種因素。建議及時到正規醫院進一步完善檢查,明確病因,制定個性化的治療方案。同時,要注意休息,保持良好的心態,以促進身體恢復。
2025-02-27 03:48
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回答2
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王慶松 醫師
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有一點你沒提到,也許你沒注意到,大便情況怎么樣啊?大便不正常、燥結、次數少都是引起發熱的主要原因,是不是有這種情況啊?
2016-01-01 09:14
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回答1
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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多方檢查,多方治療不能有效果,不能明確病因,建議你暫停治療,再觀察觀察,平時注意生活規律,多飲水,多休息,不要勞累,不要受涼,以免因照料孩子而緊張和勞累,再加上睡眠不好,影響了體溫調節中樞的原因。
2016-01-01 07:16
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