橋本氏甲減患者急于懷孕,治療與遺傳問題如何解?
1981年生,女。剛結婚。08年5月22日仁濟醫院東院內分泌科就診FT3FT4正常,TSH8.83偏高,TPO-AB>600偏高采取每日1/4優甲樂+硒酵母片08年7月30日復診FT3FT4正常,TSH0.82正常,TPO-AB未測,醫生說TPO-AB用西藥無法降下來。我因為急于懷孕生孩子問醫生是否會遺傳。醫生說會遺傳。讓我一直都心存陰影。08年8月上海中醫醫院內分泌專家就診,醫生說吃中藥可以把TPO-AB降下來,恢復甲狀腺功能,不用依賴西藥,也不會遺傳給小孩,但是需要堅持吃中藥2年以上。醫生開了中藥湯劑(黨參、白茯苓、浙貝母、連翹、莪術、制香附、黃精、仙茅、淫羊藿、肉蓯蓉、枸杞子、鱉甲等),期間西藥優甲樂一直不停頓。08年12月后因急于懷孕停止中藥治療,期間西藥優甲樂一直不停頓。09年5月去海南旅游狂吃海鮮。回上海后就發現狀態不佳。09年6月5日華東醫院內分泌科就診,血檢TSH18.88偏高,TGAB275.7偏高,TPOAB>1300。醫生讓我每日優甲樂服用量增加至每天1/2粒。停止吃海鮮,停止吃碘鹽。09年6月6日重新回上海中醫醫院甲狀腺專科恢復中醫治療。醫生在中醫湯藥的基礎上建議我每天服用紅棗+北冬蟲夏草+生曬參泡茶。09年9月7日血檢,TSH2.41正常,TGAB22.6偏高,TPOAB>1000偏高。醫生將優甲樂服用量降至每天1/4粒。09年12月14日血檢,TGAB27偏高,TPOAB508.2偏高。2010年4月3日血檢,TGAB46.8偏高,TPOAB614.5偏高。因為服用中藥已有一年多,無論心理還是生理都深受折磨,橋本氏甲減的癥狀加上心理的痛苦和長期服藥的煎熬,一直處于抑郁狀態。而且對于中醫是否能治愈康復一直缺乏信心,2010年4月的血檢結果比09年12月的還差,讓我更對中醫治療心存疑慮。現在年齡已近30,急于懷孕的希望越來越強烈。現在已處于進退兩難之境地,不知道該怎么辦。我想問的是,單純西醫治療能否保證不遺傳給小孩?中醫治療是否能治愈橋本氏甲減。我什么時候才能生個健康的寶寶呢?
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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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橋本氏甲減是一種自身免疫性疾病,患者甲狀腺功能減退,表現為 TSH 等指標異常。治療方法包括藥物治療和生活方式調整。對于急于懷孕的患者,遺傳風險及治療效果備受關注,包括中醫和西醫的治療選擇等。 1. 疾病原理:橋本氏甲減是由于自身免疫反應導致甲狀腺組織被破壞,甲狀腺激素合成和分泌減少。TPO-AB 等抗體升高是其特點之一。 2. 西醫治療:常用藥物如左甲狀腺素鈉片(優甲樂),通過補充甲狀腺激素來維持正常代謝。單純西醫治療雖不能確保完全不遺傳,但能有效控制病情,利于懷孕。 3. 中醫治療:部分中藥方劑可能有一定的調節免疫作用,但能否治愈尚無明確結論。 4. 遺傳風險:橋本氏甲減有一定遺傳傾向,但并非絕對遺傳。 5. 備孕建議:在備孕期間,需密切監測甲狀腺功能,調整優甲樂劑量,使 TSH 維持在合適范圍。 6. 生活注意:避免高碘飲食,保持良好的心態和生活習慣。 總之,橋本氏甲減患者在備孕時應綜合考慮中西醫治療的優勢,與醫生充分溝通,制定個性化的治療方案,以增加生育健康寶寶的機會。
2025-02-26 16:38
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