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            什么是甲減?

            心律失常

            本人產(chǎn)后三個月發(fā)現(xiàn)甲狀腺2度腫大,經(jīng)查屬竇性心律,正常心電圖FT3:3.0FRT4:0.95TSH33.02T48.67T31.22住院治療服優(yōu)甲樂覺得心悸,食欲減退,一周后停藥,給孩子斷奶,2月后復(fù)查一切指標(biāo)顯示正常,TSH2.7三月后又查甲功5項均正常又過2月再查TT32.09TT474.2FT35.40FT412.89TSH10.39較高,本人該如何治療,是否是甲減?請專家回復(fù)!謝謝!!!患者性別:女目前一般情況:無任何不良感覺,食欲正常

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好:是的!甲減是甲狀腺功能減退癥,是和甲亢相反的!主要的癥狀是淡漠少言、整個人是虛胖的,尤其是臉,俗稱滿月臉,水牛背,就是形容患者身體虛胖!如果懷疑這個疾病,建議做一個甲狀腺功能化驗檢查,就可以迅速明確的呀!醫(yī)生詢問:好嗎?還有疑問嗎?

              2016-01-02 17:50
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              可以理解成甲減是甲亢的反面,甲減,即甲狀腺功能減退癥,是由于甲狀腺激素缺乏,機(jī)體代謝活動下降所引起的臨床綜合癥,成人后發(fā)病的稱為“成人甲減”,重者表現(xiàn)為粘液性水腫,故又稱為“粘液性水腫”,昏迷者稱為“粘液水腫性昏迷”,胚胎期或嬰兒期發(fā)病者,嚴(yán)重影響大腦和身體生長發(fā)育,成為癡呆侏儒,稱“呆小病”或者“克汀病”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為甲狀腺功能減退癥可以由甲狀腺,垂體、下丘腦的功能異常引起。地方性甲狀腺腫是因為飲食中碘不足引起的甲狀腺功能減退。甲狀腺腫是甲狀腺的增生肥大。因為碘缺乏,甲狀腺細(xì)胞過度激活增生以便從血液中吸取更多的碘,最后導(dǎo)致甲狀腺增大。母體在妊娠期患自身免疫性甲狀腺疾病,致甲腺發(fā)育不良或甲狀腺激素合成障礙也都可導(dǎo)致新生兒甲減的發(fā)生。成人甲減最常見原發(fā)于甲狀腺本身的損害,主要是由自身免疫性甲狀腺炎(又稱橋本氏病)的后期發(fā)展結(jié)果所致,是40歲以上女性較多患成人甲減病因。其次因甲亢進(jìn)行甲狀腺手術(shù)或放射性核素治療引起的甲減,偶爾見于甲狀腺痛頸部放射性治療后,急性甲狀腺炎等,除甲狀腺本身疾病外,少數(shù)可因垂體或下丘腦病變引起甲狀腺激素合成分泌障礙而發(fā)生甲減。以上是對“什么是甲減?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-02 16:19
            • 回答3

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              甲狀腺機(jī)能減退   甲狀腺機(jī)能減退[甲減]簡介]:甲狀腺機(jī)能減退癥(hypothyroidism)系甲狀腺激素TSH合成與分泌不足,或甲狀腺激素生理效應(yīng)不好,生物效應(yīng)不足而致的全身性疾病.臨床上可分為呆小病,幼年甲低,成人甲低.若功能減退始于胎兒或新生兒期,稱為克汀病;始于性發(fā)育前兒童稱幼年型甲減;始于成人稱成年型甲減.  甲狀腺機(jī)能減退癥(hypothyroidism)系甲狀腺激素TSH合成與分泌不足,或甲狀腺激素生理效應(yīng)不好,生物效應(yīng)不足而致的全身性疾病.臨床上可分為呆小病,幼年甲低,成人甲低.若功能減退始于胎兒或新生兒期,稱為克汀病;始于性發(fā)育前兒童稱幼年型甲減;始于成人稱成年型甲減.  病因一,原發(fā)性甲減由甲狀腺本身疾病所致,患者血清TSH均升高.主要見于:①先天性甲狀腺缺如;②甲狀腺萎縮;③彌漫性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎;④亞急性甲狀腺炎;⑤甲狀腺破壞性治療(放射性碘,手術(shù))后,放射性碘131核素治療甲亢唯一的副作用就是甲低,甲減(主要指永久性甲低,甲減).⑥甲狀腺激素合成障礙(先天性酶缺陷,缺碘或碘過量);⑦藥物抑制;⑧浸潤性損害(淋巴性癌,淀粉樣變性等).2,繼發(fā)性甲減 患者血清TSH降低.主要見于垂體病,垂體瘤,孤立性TSH缺乏;下丘腦綜合征,下丘腦腫瘤,孤立性TRH缺乏,炎癥或產(chǎn)后垂體缺血性壞死等原因.三,周圍性甲減少見,為家庭遺傳性疾病,外周靶組織攝取激素的功能良好,但細(xì)胞核內(nèi)受體功能障礙或缺乏,故對甲狀腺激素的生理效應(yīng)減弱.4,促甲狀腺激素或甲狀腺激素不敏感綜合征是由于甲狀腺對TSH有抵抗而引起的一種甲狀腺功能減退癥.  臨床表現(xiàn)一,成年型甲減 多見于中年女性,男女之比均為1:5,起病隱匿,病情發(fā)展緩慢.怕冷,少言乏力,表情淡漠,唇厚舌大,皮膚干燥發(fā)涼,眉毛稀疏外1/3脫落.記憶力減退,智力低下.竇性心動過緩.厭食,腹脹,便秘.性欲減退,男性患者可出現(xiàn)陽痿,女性患者可出現(xiàn)溢乳.典型癥狀如下:(1)一般表現(xiàn)怕冷,皮膚干燥少汗,粗厚,泛黃,發(fā)涼,毛發(fā)稀疏,干枯,指甲脆,有裂紋,疲勞,嗜睡,記憶力差,智力減退,反應(yīng)遲鈍,輕度貧血.體重增加.(2)特殊面容顏面蒼白而蠟黃,面部浮腫,目光呆滯,眼瞼松腫,表情淡漠,少言寡語,言則聲嘶,吐詞含混.(3)心血管系統(tǒng)心率緩慢,心音低弱,心臟呈普遍性擴(kuò)大,常伴有心包積液,也有久病后心肌纖維腫脹,粘液性糖蛋白(PAS染色陽性)沉積以及間質(zhì)纖維化,稱甲減性心肌病變.患者可出現(xiàn)明顯脂代謝紊亂,呈現(xiàn)高膽固醇血癥,高甘油三酯血癥以及高β-脂蛋白血癥,常伴有動脈粥樣硬化癥,冠心病發(fā)病率高于一般人群,但因周圍組織的低代謝率,心排血量減低,心肌氧耗減少,故很少發(fā)生心絞痛與心力衰竭.有時血壓偏高,但多見于舒張壓.心電圖呈低電壓,T波倒置,QRS波增寬,P-R間期延長.(4)消化系統(tǒng)患者食欲減退,便秘腹脹,甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻.半數(shù)左右的患者有完全性胃酸缺乏.(5)肌肉與關(guān)節(jié)系統(tǒng)肌肉收縮與松弛均緩慢延遲,常感肌肉疼痛,僵硬.骨質(zhì)代謝緩慢,骨形成與吸收均減少.關(guān)節(jié)疼痛,活動不靈,有強(qiáng)直感,受冷后加重,有如慢性關(guān)節(jié)炎.偶見關(guān)節(jié)腔積液.(6)內(nèi)分泌系統(tǒng)男性陽萎,女性月經(jīng)過多,久病不治者亦可閉經(jīng).緊上腺皮質(zhì)功能偏低,血和尿皮質(zhì)醇降低.原發(fā)性甲減有時可同時伴有自身免疫性腎上腺皮質(zhì)功能減退和/或Ⅰ型糖尿病,稱Schmidt綜合征.甲減的癥狀描述:甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減)是由于甲狀腺激素缺乏,機(jī)體代謝活動下降所引起的臨床綜合癥,成人后發(fā)病的稱為“成人甲減”,重者表現(xiàn)為粘液性水腫,故又稱為“粘液性水腫”,昏迷者稱為“粘液水腫性昏迷”,胚胎期或嬰兒期發(fā)病者,嚴(yán)重影響大腦和身體生長發(fā)育,成為癡呆侏儒,稱“呆小病”或者“克汀病”.  較輕者臨床表現(xiàn)不明顯,重度者可出現(xiàn)皮膚被粘多糖浸潤而產(chǎn)生的特征性非凹陷性水腫,如特征性粘液性水腫面容,表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,皮膚粗糙,面色蒼白,眼瞼,臉面浮腫,眼裂要窄,睜眼費力,唇厚舌大,毛發(fā)稀疏,干枯脫落,眉毛外1/3脫落,聲音嘶啞,單調(diào)如蛙聲,聽力下降,畏寒肢冷,智力減退,嗜睡或失眼,眩暈,動作遲緩,失調(diào),食欲減退,大便秘結(jié),氣短乏力,指甲脆而增厚,雙下肢非凹陷性水腫,體重增加,跟腱反射遲緩,性欲減退,男子陽痿,女子月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng),不孕等代謝降低之癥狀.2,克汀病(呆小病):  呆小病又稱克汀病(cretinism)有地方性和散發(fā)性兩種:1.地方性克汀病多見于地方性甲減流行區(qū),因母體缺碘致胎兒甲狀腺發(fā)育不全和激素合成不足,此型甲減對胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)特別是大腦皮質(zhì)發(fā)育危害性極大,可造成不可逆性的神經(jīng)系統(tǒng)損害.2.散發(fā)性呆小病見于各地,病因不明.母親一般既不缺碘又無甲狀腺腫,推測其原因有:甲狀腺發(fā)育不全或缺如(甲狀腺本身生長發(fā)育缺陷;或母親患自身免疫性甲狀腺疾病的抗體通過胎盤,破壞胎兒甲狀腺的發(fā)育及激素合成);甲狀腺激素合成障礙(甲狀腺聚碘功能障礙;碘有機(jī)化障礙;碘化酪氨酸偶聯(lián)障礙;碘化酪氨酸脫碘缺陷;甲狀腺球蛋白合成與分解異常).  出生后不活潑,一般不主動吸奶,哭聲低啞,顏面蒼白,眼距增寬,鼻梁扁平,舌大流涎,4肢粗短,行走晚,性器官發(fā)育延遲.患兒癡呆,食欲差,喂食困難,無吸吮力,安靜,少哭鬧,嗜睡,自發(fā)動作少,肌肉松弛,面色蒼白,皮膚干燥,發(fā)涼,粗厚,聲音嘶啞,腱反射弱.有發(fā)育延遲.三,幼年型甲減幼年患者表現(xiàn)似克訂病.癥狀表現(xiàn)取決于發(fā)病年齡.較大兒童則狀如成人型甲減,且生長發(fā)育受影響,青春期發(fā)育延遲,智力與學(xué)習(xí)成績差.  無論何種類型的甲減患者,當(dāng)癥狀嚴(yán)重,得不到合理治療,在一定情況下,如感染,寒冷,手術(shù),麻醉或使用鎮(zhèn)靜劑時可誘發(fā)昏迷,特殊粘液水腫性昏迷.患者先有嗜睡,體溫不升,甚至低于35oC,血壓下降,呼吸淺慢,心跳弱而慢,肌肉松弛,腱反射消失,可伴休克,心腎功能衰竭而危及生命.  實驗室診斷檢查  除臨床表現(xiàn)外,主要依靠檢測TT4,FT4,TT3,FT3,TSH以及TRH興奮試驗等確立診斷.一,一般檢查①血常規(guī)常有輕,中度貧血,屬正細(xì)胞正色素性,小細(xì)胞低色素性或大細(xì)胞型.②血糖正常或偏低,葡萄糖耐量曲線低平.③血膽固醇,甘油三酯和β-脂蛋白增高.2,甲狀腺功能檢查①基礎(chǔ)代謝率降低,常在-30—-45%以下;②甲狀腺攝碘率低于正常,呈扁平曲線;③血清T4降低,常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下,FT4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml);血清T3與FT3亦可有不同程度降低,但輕中度患者有時可正常,血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml).三,下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能檢查 ①血清TSH測定,正常人多<10mu/L(10μu/ml),在原發(fā)性甲減中,TSH>20mu/L(20μu/ml);繼發(fā)性甲減則顯著降低,可<0.5mu/L(0.5μv/ml),②TSH興奮試驗,皮下注射TSh10單位后,如甲狀腺攝131碘率明顯升高,提示為繼發(fā)性甲減,如不升高,提示為原發(fā)性甲減.③TRH興奮試驗,靜脈注射TRH200~500μg后,如血清TSH呈延遲增高反應(yīng),提示病變可能在下丘腦水平,如無增高反應(yīng),病變可能在垂體,如TSH基礎(chǔ)值較高,TRH注射后更高,則提示病變在甲狀腺.4,X線檢查 作頭顱平片,CT,磁共振或腦室造影,以除外垂體腫瘤,下丘腦或其他引起甲減癥的顱內(nèi)腫瘤.原發(fā)性甲減,垂體與蝶鞍可繼發(fā)性增大.5,甲狀腺自身抗體檢查病因與甲狀腺自身免疫有關(guān)者,患者血中抗甲狀腺微粒體抗體(TMA)和抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)可增高.  西醫(yī)治療:1.一般治療:補(bǔ)充鐵劑,維生素B12,葉酸等,食欲不振,適當(dāng)補(bǔ)充稀鹽酸.2.替代治療:TH替代治療.左甲狀腺素(L-T4,優(yōu)甲樂)25-50ug/d一次頓服,2~3m后根據(jù)甲狀腺功能測定調(diào)整用量以長期維持.干甲狀腺:20~40mg/d一次頓服,2~3m后根據(jù)甲功測定調(diào)整用量以長期維持.3.粘液水腫性昏迷治療:靜脈注射L-T3.40~120ug,以后每6h5~15ug,患者清醒后改為口服.無注射劑者給予T4片25~50ug/次或干甲狀腺30~60mg/次,經(jīng)胃管給藥,每4~6h一次,清醒后改為常規(guī)替代治療.適當(dāng)補(bǔ)充體液及病因治療.  甲狀腺功能減退(甲減,甲低)遺傳與懷孕哺乳  甲狀腺功能甲減(甲減,甲低)是否會遺傳?問:專家您好!我在懷孕前甲狀腺腫大,但沒有重視,也沒有去檢查.直到2002年生下寶寶3個月后脖子腫大明顯,才去檢查,確診為甲減.請問甲減是否會遺傳?對寶寶的智力影響有多大?現(xiàn)在她5個半月,是否要去化驗檢查?答:甲狀腺功能減退(甲減,甲低)是可以遺傳的.而且孕婦甲狀腺功能減退(甲減,甲低)有可能影響孩子智力發(fā)育.建議帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行檢查,注意向醫(yī)生說明你孕期的情況.無論甲亢或甲減,甲低,病情輕者均不影響懷孕,但其流產(chǎn)或死胎率較高,病情嚴(yán)重的男性患者可出現(xiàn)性欲減退,陽痿,精子數(shù)目減少及不育,女性患者甲低時多為月經(jīng)過多,過頻.如不治療,也可導(dǎo)致不孕.  如果孕婦發(fā)生了甲狀腺功能減退(甲減,甲低),減退癥,這時胎兒的影響比患甲亢更大,胎兒的流產(chǎn)率和圍產(chǎn)期死亡率增高.  甲亢或橋本氏病等自身免疫性疾病,有可能會遺傳,但大多會生1個健康的孩子的.現(xiàn)在生孩子后會有甲狀腺疾病篩查檢查,即使有病,如能及時發(fā)現(xiàn),孩子得到及時治療就行.  橋本氏甲減會遺傳,但有的甲減如果是由于合成甲狀腺激素某個環(huán)節(jié)上障礙所引起,有的也有遺傳.一般新生兒出生后20-60分鐘TSH會有一個生理高峰,1-4天逐漸下降,所以最好在出生30分鐘內(nèi)或4-7天化驗.患有甲減的孩子治療的越早越好.  常見的甲狀腺疾病,如甲狀腺功能亢進(jìn),甲狀腺功能減退,橋本氏病(慢性淋巴性甲狀腺炎,多有甲狀腺功能減退)等,屬于自身免疫性疾病,不僅有甲狀腺功能的異常,且有免疫功能的異常,血清中含有高濃度的抗甲狀腺球蛋白抗菌素體和抗微粒體抗體.這些抗體可通過胎盤,進(jìn)入胎兒體內(nèi),導(dǎo)致新生兒甲狀腺功能減退.母親產(chǎn)后由于免疫功能的變化,可使甲亢和甲減的病情加重.母乳具有濃縮碘的能力,通過乳汁,如甲減,慢性甲狀腺腺炎,會影響乳汁向嬰兒提供碘,導(dǎo)致嬰兒碘的不足,發(fā)生甲狀腺功能減退,而波及腦組織和骨骼的發(fā)育.因此這種情況,不宜母乳喂養(yǎng).  患甲亢的病人,產(chǎn)后往往病情加重,需要加大抗甲狀腺藥物劑量,藥物可通過乳汁影響嬰兒的甲狀腺功能,如他巴佐母乳中濃度高于血中濃度3倍,因此每日服用較大劑量時,也不宜哺乳.母親服放射性131碘治療,該藥亦會通過乳汁,引起嬰兒甲裝腺功能減退.因此患此病的產(chǎn)婦不能喂乳.  只要患有甲減就說明自己的甲狀腺功能不夠了.自然會影響自己和孩子.但是如果在懷孕期間服藥合理,能保證指標(biāo)在正常范圍之內(nèi),對孩子的影響會小一點.至于到底會影響多少很難量化,畢竟我們化驗的那幾項也只是一個復(fù)雜能量轉(zhuǎn)換體系的幾個簡單的量化指標(biāo).也就是說如果得了甲減,就算是服藥到了正常數(shù)值,也不能說這個病對孩子就絕無影響了,畢竟還有一些損害是這幾個數(shù)值表現(xiàn)不出來的.至于那兩項檢查,也不是專門針對甲減的,是針對所有有可能胎兒不好的孕婦的.  甲亢,甲減(甲低)病人性功能有什么改變?(1)甲亢病人的性功能改變通常表現(xiàn)為各式各樣的性功能紊亂.約法10%—20%的病人有性欲亢進(jìn),尤以輕型甲亢病人最為突出;約30%—40%的病人有性欲減退.男病人伴陽萎者約占40%,女病人經(jīng)常有月經(jīng)紊亂(如月經(jīng)減少或閉經(jīng),月經(jīng)周期延長,縮短或無規(guī)律);約有5%—10%的病人性高潮和性激動反應(yīng)增強(qiáng),但也有一些人減弱.(2)甲減病人的性功能改變常發(fā)生性功能紊亂,男病人約80%性欲減退,40%—50%的病人有不同程度的陽萎.女病人約80%難以引起性激動.(3)兒童患甲減的后果長期缺乏甲狀腺激素,使青春期發(fā)育停滯可生長,發(fā)育遲緩;但也有性早熟現(xiàn)象.中度到重度甲減病人常失去生育力.男病人表現(xiàn)為精子生成受抑制,女病人懷孕后流產(chǎn)率很高.(4)有關(guān)甲亢或甲減病人能否過正常性生活的問題.甲亢或甲減病人能否過正常性生活須依病情況而定.一般而言,輕癥病人或中,重型病人經(jīng)治療后病變得到控制,癥狀消失,病人各種生命活動功能趨于正常者,可以有節(jié)制地過性生活.但有以下問題時,應(yīng)引起人們注意:①甲亢病人有多種多樣的神經(jīng)癥狀,如易激動,多疑,過敏,恐懼,焦慮等;植物性神經(jīng)的興奮性增強(qiáng),出現(xiàn)心慌,心律失常等.此外,還有神經(jīng)肌肉功能紊亂,出現(xiàn)4肢顫抖,無力.性興奮常常可以誘發(fā)或加重以上癥狀.②部分甲亢與甲減病人因性欲減退,陽萎等嚴(yán)重地影響了夫妻之間的性和諧,不能進(jìn)行正常的性生活,必須積極進(jìn)行有針對性的治療,使性功能恢復(fù).③甲亢病人月經(jīng)周期往往不規(guī)則,周期多為延長,但也有縮短者,月經(jīng)量亦少,甚至閉經(jīng).因此,受孕機(jī)會很少.如果懷孕,,發(fā)生流產(chǎn)的機(jī)會較多.男病人因精子生成受抑制表現(xiàn)為無精癥或少精癥,也必須針對病因進(jìn)行積極治療,方能達(dá)到生育目的.④甲亢病人的病情穩(wěn)定時,即以過治療使臨床狀基本控制,血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═3)或4碘狀腺原氨酸(T4)均恢復(fù)正常,甲狀腺吸碘率達(dá)正常水平(2小時為4%—30%,24小時為25—65%),停藥半年以上,一般可以過正常性生活.由于性生活常易使甲亢復(fù)發(fā)或加重,有的病人服藥1年以上,停藥后,仍約有1/2—1/3的人復(fù)發(fā),故性生活的恢復(fù)一定要在醫(yī)師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行.⑤甲亢病人服藥時間很長,所服的藥物如他巴唑,β—體阻滯劑,利血平,胍乙啶等,都有致畸作用.故為避免藥物引起的胎兒畸形,恢復(fù)性生活后是否可以懷孕,要接受醫(yī)師的指導(dǎo).  甲狀腺機(jī)能減退(甲減)癥診斷鑒別  呆小病的早期診斷極為重要.應(yīng)創(chuàng)造條件將血清甲狀腺激素及TSH列為新生兒常規(guī)檢測項目.為了避免或盡可能減輕永久性智力發(fā)育缺陷,治療應(yīng)盡早開始,因此必須爭取早日確診.嬰兒期診斷本病較困難,應(yīng)細(xì)微觀察其生長,發(fā)育,面貌,皮膚,飲食,睡眠,大便等各方面情況,必要時作有關(guān)實驗室檢查,對疑似而不能確診的病例,實驗室條件有限者,可行試驗治療.由于呆小病癥的特殊面容應(yīng)注意和先天性愚呆(伸舌樣癡呆稱唐氏綜合征)鑒別.  粘液性水腫典型病例診斷不難,但早期輕癥及不典型者常與貧血,肥胖,水腫,腎病綜合征,低代謝率綜合征,月經(jīng)紊亂,垂體前葉功能減退癥等混淆,需作有關(guān)甲狀腺功能測定,以資鑒別.對于末梢性甲減的診斷有時不易,患者有臨床甲減征象而血清T4濃度增高為主要實驗室特點,甲狀腺131碘攝率可增高,用T4,T3治療療效不著,提示受體不敏感.部分患者可并伴有特征性面容,聾啞,點彩樣骨骺(stippledepiphyses).不伴有甲狀腺腫大.  怎樣自我發(fā)現(xiàn)患了甲減  首先要了解甲減有什么樣的癥狀和異常體征,然后對照自己的表現(xiàn).早期癥狀往往是感到疲乏無力,出汗減少,伯冷.你可以發(fā)現(xiàn)你自己需要比別人多著衣服和多蓋被,在室內(nèi)較別人.  需要更高一點的溫度.你會感到精力下降,活動遲鈍,需要更多的睡眠,記憶力明顯下降,反應(yīng)較為遲鈍,說話變慢,分析解決問題的能力下降.這時你應(yīng)想到患了甲減的可能性.如果你還發(fā)現(xiàn)皮膚陰冷,粗糙,缺乏彈性,則這種可能性增大.如果以上情況還未引起你的重視,以后又出現(xiàn)浮腫,尤其是眼周圍的浮腫,用手指壓之皮膚水腫不下陷.這時你患了甲減的可能性更大了,你應(yīng)及時去醫(yī)院就診,以求得最后的確診.  中醫(yī)中藥治療甲減  本病屬于中醫(yī)學(xué)"虛勞","水腫","5遲"等病的范疇.患者呈陽虛氣耗之象,多有非性水腫之癥,主要臨床表現(xiàn)有面色蒼白或萎黃,神疲無力,表情淡漠,形寒肢冷,毛發(fā),浮腫,頭暈,嗜睡,納差,腹脹等,部分患者有貧血,女性則月經(jīng)紊亂,嚴(yán)重者出現(xiàn)危證占液性水腫昏迷.臨床上要與“水腫”,“便秘”,“厥證”等病鑒別.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,甲低,甲減的發(fā)生常與以下因素有關(guān):1.情志刺激:由于精神刺激,導(dǎo)致肝氣郁結(jié),肝郁致脾虛,則運化失常,內(nèi)生濕痰.  2.飲食不當(dāng):由于飲食不當(dāng),損傷脾胃,中氣不足,運化失常,飲食水谷不得運化,痰飲內(nèi)生;痰濕壅盛,阻礙氣機(jī),損傷脾陽.脾為后天之本,脾陽虛弱,日久則腎火滋養(yǎng),以致脾腎雙虧,則見食欲不振,畏寒肢冷,嗜睡懶動,全身浮腫等癥狀.3.外邪侵襲:多見風(fēng)熱毒邪,從口鼻入侵,毒邪結(jié)聚于頸前,則見咽部及頸前腫,痛;若過用寒涼之物,內(nèi)傷陽氣,雖頸部熱毒祛除,疼痛消失,但可見發(fā)音低沉,怕冷,甚至浮腫等癥.4.手術(shù)創(chuàng)作或藥物中毒:由于施行甲狀腺切除手術(shù)或服用某些有毒藥物(如治療甲亢的西藥),損傷人體正氣,致使臟腑失養(yǎng),機(jī)能衰退,可表現(xiàn)一系列虛損證侯.  本病的病程關(guān)鍵為陽氣虛衰.腎為先天之本,且為真陽所居.真陽虛微以致形寒神疲,可見命門火衰之象.但甲狀腺激素之不足是其基本原因,故其病理還涉及腎精不足,陽虛之象是“無陰則陽無以生”的病理表現(xiàn),是陰病涉及陽所致.部分病人有皮膚干燥,粗糙,大便秘結(jié),舌紅苔少等癥,也是陰津不足之象.甚至出現(xiàn)腎陰陽兩虛的證侯.  此外,腎陽虛衰,不能溫暖脾土,則脾陽也衰,肌肉失去濡養(yǎng),則見肌肉無力,或肢體肌肉疼痛.脾主統(tǒng)血,脾虛則血失統(tǒng)藏,婦女可見月經(jīng)紊亂,崩漏等癥,常伴有貧血.腎陽不足,心陽亦鼓動無力,可見心陽虛衰的證侯,以脈沉遲或緩多見,至此全身溫煦功能更差,以致肢冷,體溫下降,甚至津血運化失常,聚而成濕,成飲,成痰而見肌膚浮腫.總之,甲低,甲減這種病,腎虛是其主要病理,其中腎精不足是其根本因,腎陽不足則是關(guān)鍵,病變又常涉及心脾兩個臟器,導(dǎo)致脾腎陽虛和心腎陽虛.  中醫(yī)中藥治療甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病的優(yōu)勢采取中西醫(yī)結(jié)合為主的綜合性治療措施,已成為近年來臨床研究的重要課題之一,從眾多的中西醫(yī)治療措施中可以看出,中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病總的趨勢,是采用西藥替代療法補(bǔ)充甲狀腺素,結(jié)合中醫(yī)辯證施治促進(jìn)甲狀腺功能的恢復(fù).不僅為廣大患者所接受,而且被眾多病例證實,其療效明顯優(yōu)于單純的西藥治療.  不僅大大減少了甲狀腺素藥物的用量,減少了西藥的副作用的發(fā)生,同時,中藥可以較好地改善患者的臨床癥狀,尤其是可根治甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病,為患者找到了希望.而對甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病的危象患者,更應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合的方法積極搶救治療,以提高療效,降低死亡率.  以往采用單純西藥治療,多為終生替代療法;采用純中藥治療,中西醫(yī)結(jié)合治療,臨床癥狀改善甚至消失,對原服用的西藥逐漸減量直到停用西藥,繼以中藥鞏固療效,復(fù)查甲功在正常范圍之內(nèi),則可將中藥減量停藥.總之,采用純中藥,中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病是目前的一種理想的治療方法,是徹底根治甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病的希望所在.目前橋本氏甲狀腺炎,甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病的治療多用甲狀腺片劑替代治療,如優(yōu)甲樂,加衡,甲狀腺素片等,大多數(shù)患者需要長期或終身服藥;甲狀腺激素治療雖然能替代性地糾正患者的甲狀腺功能減退,但對免疫異常無作用,不能降低患者血清中抗甲狀腺抗體的水平.手術(shù)及放射性碘治療都將加速甲減的發(fā)生和發(fā)展,一般屬禁忌.  專家組采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療橋本氏甲狀腺炎,甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺炎等甲狀腺疾病,積累了豐富的臨床經(jīng)驗,總結(jié)出以中藥疏肝解郁,化痰散結(jié),清心瀉火,清熱解毒,活血化淤,軟堅散結(jié),溫補(bǔ)脾腎,益氣養(yǎng)血的方法的治療原則,取得了較好的臨床療效;研究結(jié)果提示中西醫(yī)結(jié)合治療橋本氏甲狀腺炎,甲狀腺炎,甲減,甲低的療效優(yōu)于單純服用西藥甲狀腺素片劑,加用中藥后能夠較好地改善患者的臨床癥狀及甲狀腺功能,使甲狀腺腫大縮小,并能降低患者血清中高水平的抗甲狀腺自身抗體,改善機(jī)體免疫功能,而且能夠減少甲狀腺激素替代治療的劑量,從而避免了長期,大量服用甲狀腺素片劑帶來的副作用,彌補(bǔ)了西藥的不足.在臨床及實驗研究的基礎(chǔ)上,斟選有效方藥研制出治療橋本氏甲狀腺炎,甲狀腺炎,甲減,甲低等甲狀腺疾病的多種中藥方劑,不但提高了臨床療效,并方便了患者.  甲狀腺功能減退護(hù)理  護(hù)理要點◆飲食以多維生素,高蛋白,高熱量為主.多吃水果,新鮮蔬菜和海帶等含碘豐富的食物.◆病人應(yīng)動,靜結(jié)合,作適當(dāng)?shù)腻憻?養(yǎng)成每天大便的習(xí)慣.注意保暖,避免受涼.飲食應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng),但忌吃生冷之品.◆如并發(fā)嚴(yán)重急性感染,有重癥精神癥狀,胸,腹水及心包積液,頑固性心絞痛,心力衰竭,粘液性水腫性昏迷,應(yīng)立即送醫(yī)院治療.

              2016-01-02 12:15
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              甲減,即甲狀腺功能減退癥,是由于甲狀腺激素缺乏,機(jī)體代謝活動下降所引起的臨床綜合癥,成人后發(fā)病的稱為“成人甲減”,重者表現(xiàn)為粘液性水腫,故又稱為“粘液性水腫”,昏迷者稱為“粘液水腫性昏迷”,胚胎期或嬰兒期發(fā)病者,嚴(yán)重影響大腦和身體生長發(fā)育,成為癡呆侏儒,稱“呆小病”或者“克汀病”。較輕者臨床表現(xiàn)不明顯,重度者可出現(xiàn)皮膚被粘多糖浸潤而產(chǎn)生的特征性非凹陷性水腫,如特征性粘液性水腫面容、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、皮膚粗糙、面色蒼白、眼瞼、臉面浮腫,眼裂狹窄、睜眼費力、唇厚舌大、毛發(fā)稀疏、干枯脫落,眉毛外1/3脫落,聲音嘶啞、單調(diào)如蛙聲、聽力下降、畏寒肢冷、智力減退、嗜睡或失眠、眩暈、動作遲緩、失調(diào)、食欲減退、大便秘結(jié)、氣短乏力,指甲脆而增厚,雙下肢非凹陷性水腫,體重增加,跟腱反射遲緩,性欲減退,男子陽痿,女子月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng),不孕等代謝降低之癥狀。

              2016-01-02 07:29
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,甲減是代謝減慢,會出現(xiàn)乏力,粘液性水腫,怕冷,便秘,血脂偏高等。甲減和甲亢正好是相反的癥狀,甲亢會出現(xiàn)代謝增快,怕熱,多汗,易饑,多食,消瘦,腹瀉,眼球突出,手指發(fā)顫等癥狀。建議如果有這方面的懷疑,空腹抽血查FT3,F(xiàn)T4,TSH確診屬于甲亢還是甲減。

              2016-01-02 01:55
            就醫(yī)問藥

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            李鳳偉

            李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個體化、高端化、需求化治療。可根據(jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

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            劉麗 / 主任醫(yī)師

            擅長:腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動脈血栓、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

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