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            視網(wǎng)膜拉

            近視

            想做全飛秒,做了散瞳檢查,左眼向下看發(fā)現(xiàn)有玻璃體牽拉,有的醫(yī)生說要先做視網(wǎng)膜光凝術(shù),有的又說可以先做全飛秒,等以后視網(wǎng)膜穿孔再做光凝術(shù),到底我該怎么做?

            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              鞏膜外墊壓、不放液術(shù):利用外墊壓物形成的嵴,使脫離的網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜相貼。適用于新鮮扁平的赤道前后的馬蹄形裂孔,或較大的圓形、橢圓形裂孔?! §柲ね饧訅杭胺乓盒g(shù):適合于球形脫離、網(wǎng)膜下積液較多者,陳舊性視網(wǎng)膜脫離、裂孔處脈絡(luò)膜顯著萎縮者,黃斑裂孔伴鞏膜后葡萄腫者及有新裂孔的復發(fā)性網(wǎng)脫?! …h(huán)扎術(shù):環(huán)扎造成永久性網(wǎng)膜條嵴。應用于多發(fā)性視網(wǎng)膜裂孔;視網(wǎng)膜脫離復發(fā)伴鞏膜脆爛者;脈絡(luò)膜顯著萎縮的視網(wǎng)膜脫離者;玻璃體局限性或廣泛性濃縮性萎縮者;視網(wǎng)膜有固定皺褶,即膜形成Ⅱ或Ⅲ級;視網(wǎng)膜大范圍變性;無晶體眼及無裂孔視網(wǎng)膜脫離者。

              2016-01-03 06:02
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,根據(jù)你目前的情況分析是不適合做飛秒的,即使做了治療后視力也不容易恢復的,視網(wǎng)膜脫離復位手術(shù)失敗是臨床上經(jīng)常遇到的一個難題。手術(shù)失敗的原因很多,主要有以下幾點:  (1)未加壓到裂孔:未封閉的裂孔可能是不合并視網(wǎng)膜周邊膜的網(wǎng)膜脫離手術(shù)失敗的原因。網(wǎng)膜裂孔可能在術(shù)前檢查未被發(fā)現(xiàn)。因此孔源性視網(wǎng)膜脫離強調(diào)反復多次尋找裂孔,對可疑存在裂孔網(wǎng)膜變性灶術(shù)中應予特別處理。也有新鮮裂孔引起術(shù)后失敗的,但極其罕見。另一種情況是術(shù)中漏封了裂孔,所以術(shù)前檢查結(jié)果應詳細繪圖,以便術(shù)中參考。  (2)裂孔加壓不良:原因為加壓物比例不適當,加壓物方向選擇錯誤,沒有完全封住存在明顯牽拉的裂孔。這就使網(wǎng)膜裂孔與脈絡(luò)膜間存在間隙,從而再次發(fā)生網(wǎng)脫。這就要求術(shù)后應及時觀察眼底,對裂孔與網(wǎng)膜嵴附貼不良,如存在魚嘴樣現(xiàn)象者,重新調(diào)整加壓物,使裂孔位于網(wǎng)膜嵴的前中部。必要時術(shù)后作光凝補充?! 。?)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變:是視網(wǎng)膜脫離復位手術(shù)最終失敗的重要原因。術(shù)前存在增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變,手術(shù)沒能使網(wǎng)膜復位而加速發(fā)展。在這些情況下手術(shù)實際上加速了機化膜的形成,特別是手術(shù)合并出血或炎癥時。也有手術(shù)復位成功,以后因再次發(fā)生增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變和網(wǎng)膜脫離者,但臨床上不多見。那些裂孔封閉不良,網(wǎng)膜下液不能吸收或吸收緩慢,刺激網(wǎng)膜產(chǎn)生了增殖膜,同樣會導致視網(wǎng)膜脫離復位手術(shù)的失敗。

              2016-01-03 02:25
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              孔源性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的選擇,應根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的性質(zhì),脫離的范圍,裂孔的大小、形態(tài),變性區(qū)域,視網(wǎng)膜表面膜形成,玻璃體萎縮程度,是否再手術(shù),采用冷凝還是電凝封洞等因素而決定。手術(shù)目的是封閉裂孔,消除或減輕玻璃體對視網(wǎng)膜的牽引,去除增殖膜使視網(wǎng)膜游離。鞏膜層間縮短術(shù):能縮短眼球前后徑,條圓帶推頂裂孔使脫離網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜緊貼。適合網(wǎng)膜周邊部無牽引的圓形小孔。

              2016-01-02 08:37
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              孔源性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的選擇,應根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的性質(zhì),脫離的范圍,裂孔的大小、形態(tài),變性區(qū)域,視網(wǎng)膜表面膜形成,玻璃體萎縮程度,是否再手術(shù),采用冷凝還是電凝封洞等因素而決定。手術(shù)目的是封閉裂孔,消除或減輕玻璃體對視網(wǎng)膜的牽引,去除增殖膜使視網(wǎng)膜游離?! §柲娱g縮短術(shù):能縮短眼球前后徑,條圓帶推頂裂孔使脫離網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜緊貼。適合網(wǎng)膜周邊部無牽引的圓形小孔。  鞏膜外墊壓、不放液術(shù):利用外墊壓物形成的嵴,使脫離的網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜相貼。適用于新鮮扁平的赤道前后的馬蹄形裂孔,或較大的圓形、橢圓形裂孔?! §柲ね饧訅杭胺乓盒g(shù):適合于球形脫離、網(wǎng)膜下積液較多者,陳舊性視網(wǎng)膜脫離、裂孔處脈絡(luò)膜顯著萎縮者,黃斑裂孔伴鞏膜后葡萄腫者及有新裂孔的復發(fā)性網(wǎng)脫?! …h(huán)扎術(shù):環(huán)扎造成永久性網(wǎng)膜條嵴。應用于多發(fā)性視網(wǎng)膜裂孔;視網(wǎng)膜脫離復發(fā)伴鞏膜脆爛者;脈絡(luò)膜顯著萎縮的視網(wǎng)膜脫離者;玻璃體局限性或廣泛性濃縮性萎縮者;視網(wǎng)膜有固定皺褶,即膜形成Ⅱ或Ⅲ級;視網(wǎng)膜大范圍變性;無晶體眼及無裂孔視網(wǎng)膜脫離者。

              2016-01-02 07:17
            就醫(yī)問藥

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