橋本氏甲減是由于橋本氏甲狀腺炎所引起的一種甲減癥狀。橋本氏甲減常見(jiàn)于中年女性橋本氏甲狀腺炎患者，是由于橋本氏甲狀腺炎的發(fā)展加重，甲狀腺儲(chǔ)備功能逐漸下降，甲狀腺毀壞到一定程度，從而出現(xiàn)甲減的表現(xiàn)。

抗甲狀腺蛋白抗體偏高一般是懷疑橋本氏甲狀腺炎的。應(yīng)用優(yōu)甲樂(lè)只要甲狀腺功能正常就可以的。一般考慮是橋本氏甲狀腺炎引起的甲減，需要長(zhǎng)期吃藥控制的。

橋本氏甲狀腺炎是自身免疫病，是自身免疫細(xì)胞攻擊甲狀腺細(xì)胞，是甲狀腺細(xì)胞大量損壞，所以甲狀腺細(xì)胞才會(huì)不斷分裂增殖，你的甲狀腺才會(huì)腫起來(lái)的，你看你的抗體值偏高，其實(shí)主要原因在這里，這個(gè)病發(fā)展到一定程度就會(huì)是甲狀腺體損壞，不能維持身體需要的甲狀腺激素，就變成了橋本氏甲減了。橋本氏甲減的癥狀表現(xiàn)為為出汗減少，畏冷，動(dòng)作遲緩，易疲勞，智力減退

本病多見(jiàn)于30～50歲中年女性，男女比例（1：57）～1：6），占甲狀腺疾病的1/5。此病一般起病隱匿，發(fā)展緩慢，常無(wú)特殊感覺(jué)，病人多不易察覺(jué)。主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，特別是在疾病的較早期。甲狀腺呈彌漫性腫大，兩側(cè)對(duì)稱，多一側(cè)稍大，表面光滑或有結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬。呈橡皮樣硬度，多無(wú)疼痛過(guò)輕微疼痛。偶有壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難、頸部壓迫感、聲音嘶啞等。約50%病人甲狀腺功能正常。少數(shù)患者在發(fā)病初期或病程的某個(gè)階段可出現(xiàn)甲亢癥狀，如心悸、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦等。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，可能最終發(fā)展為甲狀腺功能減退，出現(xiàn)怕冷、浮腫、食欲不振、大便秘結(jié)及皮膚粗糙等。由于本病病程叫長(zhǎng)，臨床癥狀不典型，大致可分為8種臨床類型：（1）橋本甲亢：患者伴發(fā)甲亢，部分病例還可有浸潤(rùn)性突眼、膠前稅液性水腫等。可有典型的甲亢表現(xiàn)。循環(huán)抗體滴度較高。這類患者甲亢狀態(tài)可持續(xù)數(shù)年，常需要抗甲狀腺藥物治療，但劑量不宜過(guò)大，要注意藥物性甲減發(fā)生。手術(shù)切除或放射性核素治療均不適宜，易發(fā)生永久性甲減。（2）假性甲亢：少數(shù)患者可有甲亢的臨床表現(xiàn)，如心悸、多汗、神經(jīng)過(guò)敏等，但甲狀腺功能檢查無(wú)甲亢證據(jù)，TGAb、TMAb陽(yáng)性。這種病人無(wú)需抗甲狀腺藥物治療，癥狀可自行消失。（3）突眼型：本病可發(fā)生浸潤(rùn)性突眼，其甲狀腺功能可正常、亢進(jìn)或減退。眶后肌有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、水腫。血清TGAb和TMAb均為陽(yáng)性。（4）類亞急性甲狀腺炎型：少數(shù)患者發(fā)病較急，伴發(fā)熱，甲狀腺迅速增大，伴局部疼痛和壓痛，血沉加快，但攝碘率正常或增高，甲狀腺抗體高滴度限性。（5）青少年型：青少年甲狀腺腫中，橋本甲狀腺炎約占40％，其甲狀腺較小，甲狀腺功能正常，甲狀腺抗體滴度又較低，臨床診斷較困難。有部分患者甲狀腺腫增大較迅速，稱青少年增生型。部分患者可合并甲狀腺功能減退。（6）纖維化型：病程較長(zhǎng)的患者，可出現(xiàn)甲狀腺?gòu)V泛纖維化。表現(xiàn)為甲狀腺萎縮、甲狀腺功能減退，部分患者纖維化不均勻，出現(xiàn)一部分或一葉致密纖維化病變。局部質(zhì)控堅(jiān)硬，其余部分為典型淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。易誤診為腫瘤。（7）伴甲狀腺腺瘤或癌：常表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)，TGAb、TMAb滴度較高，結(jié)節(jié)部為腺瘤或癌的病理改變，其余部分為橋本甲狀腺炎的組織學(xué)變化。（8）伴發(fā)其他自身免疫性疾病。可表現(xiàn)為自身免疫性多發(fā)性內(nèi)分泌病。臨床上可有甲減伴發(fā)艾迪生病、糖尿病、甲狀分腺功能減退、原發(fā)性閉經(jīng)等。也可伴發(fā)其他自身免疫病，如惡性貧血、重癥肌無(wú)力、自身免疫性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性萎縮性胃炎等。橋本甲狀腺炎一般不能自行緩解。部分患者臨床癥狀和清理活檢長(zhǎng)期不變；有些患者發(fā)展為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；約30％～40％以上患者經(jīng)過(guò)一段穩(wěn)定期或不知不覺(jué)中，發(fā)展成為永久性甲狀腺功能減退癥；橋本甲腺炎患者，若甲狀腺功能正常，一般不需要特殊治療；對(duì)甲狀腺功能減退者以及病程不長(zhǎng)的甲狀腺腫者，應(yīng)予以甲狀腺激素制劑治療。一般采用干甲狀腺片或左旋甲狀腺素。劑量視病情反應(yīng)而定，宜從小劑量開(kāi)始，以后逐漸增加。療程視病情而定，有時(shí)需終身服藥。藥物的應(yīng)用一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，否則容易出現(xiàn)甲狀腺中毒現(xiàn)象。