靜脈曲張是咋回事?
BR>患者年齡:本次發病及持續的時間:1年了解一些情況目前一般情況:無癥狀病史:無以往的診斷和治療經過及效果:無輔助檢查:無其它:無
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回答3
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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靜脈曲張是指靜脈系統處于蜿蜒、迂曲狀態,中醫稱為“筋瘤”。靜脈曲張往往是許多疾病的伴隨癥狀,而單純性下肢靜脈曲張系指下伴有深靜脈功能缺陷的獨立疾病,在靜脈曲張病人中約占20%左右。此病多發于左下肢,單純性下肢靜脈曲張的病人多數無自覺癥狀,當交通支瓣膜破壞時,內踝上部可出現輕度腫脹,皮膚瘙癢及色素沉著。迂曲擴張的淺靜脈多出現在內踝前.小腿及大腿內側的隱靜脈走行區域。少數僅出現于小腿后,屬單純性的小隱靜脈曲張。病變嚴重時,靜脈迂曲成團,甚至呈瘤樣擴張,皮膚菲薄,極易破損出血,如位于脛骨附近,可因長久壓迫造成脛骨凹陷。病程待續進展,后期可出現皮膚營養障礙,表現為皮下組織硬結,皮膚脫屑,甚至形成濕疹和潰瘍,嚴重者可導致截肢。單純性靜脈曲張有四大并發癥:1.血栓性淺靜脈炎。2.瘀積性皮炎。3.潰瘍。4.出血。 ●血栓性淺靜脈炎:由于血流緩慢,血液瘀滯形成血栓,出現非感染性血栓性靜脈炎,局部紅腫、發熱、疼痛。炎癥消退后,靜脈壁可與皮膚粘連,腔內血栓機化再通,亦可能遺有鈣化的靜脈石。 ●淤積性皮炎:在內踝區,淺靜脈承受的靜水壓最高,血液內蛋白及紅細胞滲出到血管周圍,特別是交通支瓣膜破壞時,這一病理變化更為嚴重。滲出的蛋白逐漸纖維化,在血管與組織間形成一道屏障,影響物質交換,皮膚出現瘙癢、脫屑、色素沉著,皮膚抵抗能力下降,細菌感染后形成濕疹或潰爛。 ●潰瘍:因皮膚瘙癢,抓破后感染形成潰瘍。這種潰瘍的特點是反復發作,日久不愈,故中醫又稱為“老爛腿”、“臁瘡”、“裙邊瘡”。 ●出血:因潰瘍侵蝕血管或靜脈瘤破裂而發生嚴重出血。這種出血往往不能自止,出血量多,病人無痛感,不易察覺,多是在別人提醒時方才發現。極少數視力差的老年人會因出血而發生失血性休克。靜脈曲張的病因: 1、靜脈瓣膜缺陷:研究發現,只有當逆流速度超過每秒30cm時瓣膜才會關閉,在達到這一逆流速度和相應逆流壓力之前,逆向的血流與回心血流相互碰撞,首先在第一對瓣膜處形成渦流和湍流,干擾了瓣膜關閉,使逆流血液繼續沖向遠方,引起下一對瓣膜的渦流和湍流,并產生聯級效應。同時,渦流和湍流所形成的剪切以及瓣膜關閉后所承受的逆向壓力持續作用于瓣膜,引起內皮細胞損傷,日久則瓣葉游離緣出現松弛、伸長和下垂,失瓣膜失去單向開放的生理功能,從而出現靜脈曲張。上述瓣膜破壞效應一般首發于位置最高的隱-股靜脈瓣,所以病人往往表現為大隱靜脈曲張,但也可首發于深靜脈瓣膜功能不全而無淺靜脈曲張。 2、靜脈壁結構缺陷:靜脈長期擴張可使瓣膜出現廢用性萎縮,甚至逐漸退化而消失,如瓣膜缺陷先于靜脈曲張,那么在瓣膜破壞的同時,一方面靜脈壁會被波及,另一方面靜脈瘀血也可以繼發靜脈曲張或擴張。 3、年齡:目前原發性深靜脈瓣膜功能不全的發病率隨年齡增長而升高,這是由于血液重力持久作用于瓣膜的結果。 4、妊娠:目前,約有20%的孕婦在懷孕期間會出現靜脈曲張,原因是女性在懷孕期間體內雌激素水平的變化使靜脈平滑肌松弛,促成瓣膜功能不全,這種現象一部分患者可以在產后自行消除,一部分患者不經過治療很難康復,甚至越來越嚴重。 5、職業和體位:據北京光華醫院臨床調查顯示,靜脈曲張患者中10%的病人從事經常走動的職業;30%的病從事經常保持坐位工作的職業;60%的人從事站立性工作和體力活,說明不活動的站立對下肢靜脈造成的損傷更嚴重。
2016-01-05 13:00
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回答2
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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大多數的患者靜脈曲張并不嚴重且不需治療,保健與預防是最重要的.但若靜脈曲張太嚴重時則容易產生反覆潰瘍,感染和出血的現象,誤信偏方與用錯治療方法反而會加重靜脈曲張的癥狀.所以最好的方式還是請教專科醫師給予適當的建議.
2016-01-05 06:26
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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靜脈曲張是靜脈血長期回流不暢,造成靜脈擴張變形扭曲所致,建議檢查后如果可以建議手術治療。
2016-01-05 01:59
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