您好，您的情況是，20年前發(fā)現(xiàn)感染乙肝病毒，干擾素治療一年后一直為小三陽(yáng)且肝功能及HBVDNA正常，近期復(fù)查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶（ALT：59）及HBVDNA（8.96e+04）再次升高。此時(shí)可以考慮選用核苷類似物抗病毒治療，不同藥物的特點(diǎn)不完全一樣，建議您同醫(yī)生詳細(xì)溝通后選擇適合的藥物。而對(duì)于中藥在治療肝炎的價(jià)值一直存在爭(zhēng)議，通常認(rèn)為，中藥可以降低血清中的轉(zhuǎn)氨酶水平，但是對(duì)于控制病毒作用不明顯，而且有些時(shí)候服用錯(cuò)誤的中藥反而會(huì)引起肝功能損害的加重。因此，建議您不要聽信所謂的偏方秘方，以免加重病情，造成損失。另外，根據(jù)國(guó)內(nèi)外乙肝治療指南，對(duì)小三陽(yáng)患者，在達(dá)到HBVDNA低于檢測(cè)下限、ALT正常后，至少再鞏固1年半（經(jīng)過至少3次復(fù)查，每次間隔6個(gè)月）仍保持不變、且總療程至少已達(dá)到2年半者，可考慮停藥。由于停藥后復(fù)發(fā)率較高，可以延長(zhǎng)療程。因此您的醫(yī)生說至少要服用兩年時(shí)間是正確的。建議您結(jié)合具體的情況，在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

若是有生育需求的話，用核苷類藥物的話，建議選擇“替比夫定”這個(gè)藥物，此藥物用藥期間可以正常的懷孕。

還是大三陽(yáng),還有傳染性,到醫(yī)院做一個(gè)拉米夫定耐藥試驗(yàn),看拉米夫定對(duì)乙肝病毒還有沒有效.

這個(gè)情況不完全符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)的乙型肝炎治療指南中抗病毒治療的適應(yīng)癥，按照這個(gè)指南，應(yīng)該是肝功能損傷在正常值的兩倍以上才能使用抗病毒藥物治療。