腎病綜合正
2010.1.29日轉(zhuǎn)陰口服激素隔一天4片5.22日尿常規(guī)微量白蛋白0.15亞硝酸鹽+白細(xì)胞188.9細(xì)菌計(jì)數(shù)1223.9這種情況可以減半片激素嗎?補(bǔ)充問(wèn)題1:(2010-05-2316:34:57)每天吃鈣片1片匹多莫德口服液1瓶雙嘧達(dá)莫片1片卡托普利早晚半片白細(xì)胞總控制不了,該怎么辦好?亞硝酸鹽是什么?
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回答5
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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腎病綜合征有五種常見(jiàn)病理類型,你的是腎小球輕微病變型,此型對(duì)激素治療敏感,但在機(jī)體受病毒或細(xì)菌感染時(shí)易復(fù)發(fā),所以要避免感冒或尿路感染等疾病的發(fā)生。微小病變型改變近端腎小管的細(xì)胞,一般不可逆,所以腎綜反復(fù)發(fā)作會(huì)影響腎功能。腎病綜合征主要是用激素和免疫抑制劑治療,不需要使用中藥,不能私自使用中藥以免損害腎臟。
2016-01-09 12:58
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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您好!腎病綜合癥的主要癥狀是:低蛋白血癥,大量蛋白尿,水腫.其主要的治療方法是 1,常用潑尼松,根據(jù)疾病的類型,年齡以及對(duì)藥物的敏感性分為短程,中程,長(zhǎng)程療法.療效判斷:①激素敏感:激素治療后8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰,水腫消退.②激素部分敏感:治療8周內(nèi)水腫消退,但尿蛋白仍十~十十,③激素耐藥上治療滿8周,蛋白尿仍在++以上;④激素依賴:激素治療后尿蛋白轉(zhuǎn)陰,但停藥或減量后又出現(xiàn)"+"以上,再次用藥或恢復(fù)用量后尿蛋白轉(zhuǎn)陰兩次以上者(除外感染及其它因素).以上尿變化指分布在7~10天內(nèi)3次尿常規(guī)檢查結(jié)果. 2.免疫抑制劑 激素治療效果不佳或副作用太大的病例可聯(lián)合使用免疫抑制劑治療,常用的有長(zhǎng)春新堿,雷公藤多甙,環(huán)磷酸胺,硫鳥(niǎo)瞟吟;環(huán)孢霉素A等. 3.利尿藥 一般對(duì)激素治療敏感的病例,用藥7~10天后可出現(xiàn)利尿,不必使用利尿劑.嚴(yán)重水腫時(shí)可選用利尿藥,通常選用呋塞米(速尿)靜脈給藥,最好先輸?shù)头肿佑倚囚?常可產(chǎn)生良好的利尿效果.4.另外由于患者丟失很多蛋白質(zhì),可以根據(jù)病情適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充.
2016-01-09 07:41
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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您好:腎病綜合征(nephroticsyndrome,NS)它不是一獨(dú)立性疾病,而是腎小球疾病中的一組臨床癥候群.典型表現(xiàn)為大量蛋白尿(每日>3.5g/1.73m2體表面積),低白蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L),水腫伴或不伴有高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為大量蛋白尿和低蛋白血癥.大量蛋白尿是腎小球疾病的特征,在腎血管疾病或腎小管間質(zhì)疾病中出現(xiàn)如此大量的蛋白尿較為少見(jiàn).由于低蛋白血癥,高脂血癥和水腫都是大量蛋白尿的后果,因此,認(rèn)為診斷的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以大量蛋白尿?yàn)橹?治療:1.糖皮質(zhì)激素治療糖皮質(zhì)激素用于腎臟疾病,主要是其抗炎作用.它能減輕急性炎癥時(shí)的滲出,穩(wěn)定溶酶體膜,減少纖維蛋白的沉著,降低毛細(xì)血管通透性而減少尿蛋白漏出;此外,尚可抑制慢性炎癥中的增生反應(yīng),降低成纖維細(xì)胞活性,減輕組織修復(fù)所致的纖維化.糖皮質(zhì)激素對(duì)腎病綜合征的療效反應(yīng)在很大程度上取決于其病理類型,一般認(rèn)為只有微小病變腎病的療效最為肯定.2.細(xì)胞毒性藥物激素治療無(wú)效,或激素依賴型或反復(fù)發(fā)作型,因不能耐受激素的副作用而難以繼續(xù)用藥的腎病綜合征可以試用細(xì)胞毒藥物治療.3.環(huán)孢霉素A(CyA)CyA是一種有效的細(xì)胞免疫抑制劑,近年已試用于各種自身免疫性疾病的治療.目前臨床上以微小病變,膜性腎病和膜增生性腎炎療效較肯定.與激素和細(xì)胞毒藥物相比,應(yīng)用CyA最大優(yōu)點(diǎn)是減少蛋白尿及改善低蛋白血癥療效可靠,不影響生長(zhǎng)發(fā)育和抑制造血細(xì)胞功能.4.中醫(yī)中藥綜合治療由于某些腎病綜合征對(duì)免疫抑制劑治療反應(yīng)不佳,持續(xù)地從尿中丟失大量蛋白.對(duì)于這些病人除對(duì)癥治療外,可試用中藥治療.腎病綜合征按中醫(yī)理論,在水腫期,主要表現(xiàn)為脾腎兩虛與水津積聚于組織間質(zhì),呈本虛而標(biāo)實(shí)的表現(xiàn),因而治療宜攻補(bǔ)兼施,即在溫腎健脾的基礎(chǔ)上利尿消腫.辨證論治為:①脾腎陽(yáng)虛型,治則以溫腎實(shí)脾,兼以利水.方藥可用真武湯,濟(jì)生腎氣丸加減.②脾腎氣虛型:治則為益氣健脾溫腎,方藥可用實(shí)脾飲或防己茯苓湯合參苓白術(shù)散加減.③腎陰陽(yáng)俱虛:治則為陰陽(yáng)雙補(bǔ),方劑可用濟(jì)生腎氣丸,地黃飲子加減.飲食注意:(1)鈉鹽攝入:水腫時(shí)應(yīng)進(jìn)低鹽飲食,以免加重水腫,一般以每日食鹽量不超過(guò)2g為宜,禁用腌制食品,少用味精及食堿,浮腫消退,血漿蛋白接近正常時(shí),可恢復(fù)普通飲食. (2)蛋白質(zhì)攝入:腎病綜合癥時(shí),大量血漿蛋白從尿中排出,人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降,致使水腫頑固難消,機(jī)體抵抗力也隨之下降,因此在無(wú)腎功能衰竭時(shí),其早期,極期應(yīng)給予較高的高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食(1~1.5g/kg*d),如魚和肉類等.此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥. 但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增高,使腎小球毛細(xì)血管處于高壓狀態(tài),同時(shí)攝入大量蛋白質(zhì)也使尿蛋白增加,可以加速腎小球的硬化.因此,對(duì)于慢性,非極期的腎病綜合癥患者應(yīng)攝入較少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)(0.7~1g/kg*d),至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時(shí),則應(yīng)低蛋白飲食(0.65g/kg*d). (3)脂肪攝入:腎病綜合癥患者常有高脂血癥,此可引起動(dòng)脈硬化及腎小球損傷,硬化等,因此應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟,肥肉,某些海產(chǎn)品等富含膽固醇及脂肪的食物攝入. (4)微量元素的補(bǔ)充:由于腎病綜合癥患者腎小球基底膜的通透性增加,尿中除丟失大量蛋白質(zhì)外,還同時(shí)丟失與蛋白結(jié)合的某些微量元素及激素,致使人體鈣,鎂,鋅,鐵等元素缺乏,應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)充.一般可進(jìn)食含維生素及微量元素豐富的蔬菜,水果,雜糧,海產(chǎn)品等予以補(bǔ)充.祝身體健康!
2016-01-09 04:11
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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該病是否還要復(fù)發(fā)和你以后的生活習(xí)慣及飲食是有關(guān)系的,可以治療好,但不能徹底,因?yàn)槟I小球的損傷是不可修復(fù)的,平時(shí)注意休息,低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,預(yù)防感冒發(fā)生,特別是吃激素和細(xì)胞毒類藥物時(shí),感冒發(fā)熱等癥狀很難表現(xiàn)出來(lái),感覺(jué)人沒(méi)力氣,腰酸,連站著也累可能與吃藥有關(guān),療程結(jié)束停藥后會(huì)好些
2016-01-09 03:08
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的描述,已經(jīng)有腎功能不全的癥狀了.腎臟的代謝功能特別強(qiáng),一般情況下腎臟大部分功能處于“休息”狀態(tài)下,只有一小部分在工作,如果血肌酐尿素氮升高了,說(shuō)明腎臟儲(chǔ)藏的哪部分功能已經(jīng)用上去了,但是還不能維持人體的正常功能了,才會(huì)出現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)的升高.這時(shí)腎臟功能往往已經(jīng)損傷到了百分之六七十了,這個(gè)做同位素腎圖,CT等可以證明.這也就是通常所說(shuō)的腎功能衰竭,尿毒癥的早期,在剛發(fā)病的階段這時(shí)一定要好好的抓住機(jī)會(huì)正規(guī)系統(tǒng)的治療,如果大意錯(cuò)過(guò)了這個(gè)最佳治療期,一不注意,由于各種原因的誘發(fā)(感冒,發(fā)燒,)很快就到了尿毒癥期了.這是大多數(shù)病人犯的一個(gè)毛病,剛開(kāi)始認(rèn)為沒(méi)有事等發(fā)展到了尿毒癥后悔也沒(méi)有用了.所有的腎功能衰竭病人無(wú)論早期,中期,晚期臨床證明服用中藥是最好的也是最佳的治療方法,以中藥為主,西醫(yī)這輔(主要是治療合并癥如高血壓心臟病感染等)因?yàn)槲麽t(yī)認(rèn)為腎功能一旦損傷了不可能逆轉(zhuǎn).只是對(duì)癥治療,如果指標(biāo)不高認(rèn)為不嚴(yán)重,等血肌酐上升到一定的指標(biāo)了就嚴(yán)重了,可以血液透析了,如果透析不了了哪就只有換腎了.現(xiàn)代藥理證明中藥可以恢復(fù)相當(dāng)一部分腎臟功能,如果是早期的病人腎功能損傷不十分嚴(yán)重的話完全可以恢復(fù)到正常去.用現(xiàn)代中藥以抗炎,抗變態(tài)反應(yīng),抗腎小球變性纖維化,對(duì)抗腎小球的增生和滲出,促進(jìn)纖維蛋白溶解,減少血小板凝聚,增加腎小球的濾過(guò)率,改善腎小球毛細(xì)血管的通透性,促使腎功能的恢復(fù),增加自身的抗病能力以達(dá)到康復(fù)
2016-01-08 22:05
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