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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好,這位朋友,臨床上,根據你的描述不排除為精神分裂癥. 初發復發的急性期,可使用抗精神病藥物氯丙嗪300-400毫克/天,或奮乃靜30-60毫克/天,或氯氮平300-400毫克/天.一般來說,服藥后4-6周內,精神癥狀可被控制.經驗表明,加大藥物劑量并不能提高療效,反而會增加藥物的副作用.癥狀得到控制后仍要繼續進行一個月左右的藥物治療,以鞏固療效.在上述基礎上,再以能保持最佳恢復狀況的最小劑量給予不少于兩年的維持治療,希望我的回復能給你一些幫助,如果還有什么疑問歡迎下次再提出來,感謝你對我的信任,祝早日康復
2016-01-12 21:34
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回答4
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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精神分裂癥是以基本個性改變,思維,情感,行為的分裂,精神活動與環境的不協調為主要特征的一類最常見的精神病.藥物的選擇,應考慮到臨床癥狀特點以及病人的軀體狀況特點. (1)急性期系統藥物治療:首次發病或緩解后復發的病人,抗精神病藥物治療力求系統和充分,以求得到較深的臨床緩解.一般療程為8~10周.常用抗精神病藥物的劑量如下: ①氯丙嗪:治療劑量一般為300~400mg/d.60歲以上老年人的治療劑量,一般為成人的1/2或1/3. ②奮乃靜:除鎮靜作用不如氯丙嗪外,其他同氯丙嗪.對心血管系統,肝臟和造血系統的副作用較氯丙嗪輕.適用于老年,軀體情況較差的患者.成人治療量40~60mg/d. ③三氟拉嗪:藥物不僅無鎮靜作用,相反有興奮,激活作用.有明顯抗幻覺妄想作用.對行為退縮,情感淡漠等癥狀有一定療效.適用于精神分裂癥偏執型和慢性精神分裂癥.成人劑量20~30mg/d. ④氟哌啶醇:是丁酰苯類藥物.本藥能較迅速地控制精神運動性興奮,有抗幻覺妄想作用,對慢性癥狀亦有一定療效.錐體外系副作用較明顯.成人治療劑量12~20mg/d. ⑤氟哌噻噸(三氟噻噸,復康素):該藥對陰性癥狀效果較好.劑量10~20mg/d.日量在20mg以上時,易出現錐體外系副作用.對造血系統,肝,腎無毒性作用.起效較快,2周內見效. ⑥珠氯噻噸(氯噻噸,高抗素):該藥對妄想,幻覺以及興奮,沖動等行為障礙效果較好.每片10mg,治療劑量40~80mg/d.起效較快,1周可出現療效. ⑦氯氮平:因其有明顯抗精神病作用,而錐體外系副作用甚輕,而開始應用于臨床.其主要缺點是可出現粒細胞減少甚至缺乏的副作用,出現率約1%左右.需要定期檢測,治療開始2個月需每周1次,3個月后需每2周1次.一旦出現粒細胞減少,應立即停藥.國內外雙盲研究資料顯示,氯氮平對急性精神分裂癥癥狀療效與氯丙嗪等相等同,但對難治性精神分裂癥療效優于氯丙嗪(MeltzerHY,1995).國外對難治性精神分裂癥6周雙盲,多中心協作資料(Kane,1988),發現氯氮平600mg/d的療效優于氯丙嗪1200mg/d,前者20%有效,后者為4%.常用治療劑量300~400mg/d. ⑧舒必利(Sulpiride):臨床總療效與氯丙嗪相接近,對控制幻覺,妄想,思維邏輯障礙有效外,對改善病人情緒,與周圍人接觸亦有治療作用.治療平均劑量600~800mg/d.20世紀90年代以來,出現了第二代新型抗精神病藥物.這類藥物的藥理作用不僅限于D2受體,同時作用于5-HT2受體及其他受體.其特點是錐體外系副作用等明顯低于第一代. ⑨利培酮(維思通):是5-HT2/D2受體平衡拮抗劑.其主要優點是錐體外系副作用較輕,除對妄想等陽性癥狀有效外,亦能改善陰性癥狀.國內多中心研究發現,利培酮治療精神分裂癥對陽性癥狀及陰性癥狀均有效,患者對該藥的耐受性及依從性也較好(顧牛范,1998).成人治療劑量為3~4mg/d,個別可達6mg/d. ⑩奧氮平(奧蘭扎平):作用于D4,D3,D2受體及5-HT2,α2受體.較氯氮平的優點是無粒細胞缺乏的嚴重副作用,無錐體外系副作用.國內臨床研究發現,奧氮平對陽性,陰性癥狀以及一般精神病態均有良好療效,錐體外系不良反應少(舒良,1999).成人治療劑量為5~20mg/d.以上是對“我想知道精神分裂癥如何治療?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-12 18:44
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回答3
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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想知道精神分裂癥如何治療?治療1,藥物,口服劑量從小到大,1周左右加至治療劑量維持至少2-4周,無好轉就考慮換藥,有好轉就繼續,改善幅度小,可以增加不超過所推薦的日最大劑量.急性興奮躁動需肌注,控制后改口服治療量,一般為8-10周.此后繼續治療1月,緩解后減量維持治療,癥狀緩解后至少兩年.是復發病人就要延長.一般3-6月逐漸至1/2,病情穩定則繼續減至治療量的1/4或1/5.2,心理治療和家庭心理教育,日常生活能力,社交的培訓與指導.其它,中藥輔助.預后有間斷發作,少數可終身緩解,有持續慢性衰退.
2016-01-12 13:12
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回答2
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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到專業的精神病醫院第一次發病初期應住院治療聽醫生的安排按時按量服藥待自知力恢復病情有所好轉家屬應加強對病人的溝通多關心病人多陪病人走走聊天此時可以考慮出院治療但切記不可停藥注意鍛煉身體病情基本穩定后可參加一些簡單的社會勞動建議找個力所能及的工作工作的環境和氛圍很重要最好是兩個人以上集體協調性的工作適應社會樹立信心
2016-01-12 11:17
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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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精神分裂癥是一種精神科疾病,是一種持續,通常慢性的重大精神疾病,是精神病里最嚴重的一種,是以基本個性改變,思維,情感,行為的分裂,精神活動與環境的不協調為主要特征的一類最常見的精神病.精神分裂癥的治療目前主要以藥物治療為主,減少精神不良刺激,支持性心理治療和改善家庭社會環境為輔.
2016-01-12 10:39
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