你好!1.這種情況下如何能促進傷口愈合中西結合管用嗎-----換藥控制好血糖防感染.可以應用中西結合方法治療.2.二次縫合是否適用還是繼續保守換藥和觀察-------目前傷口仍有滲出肉芽組織生長不多應繼續換藥和觀察適時再行二期縫合3.查資料得知糖尿病患者應該將血糖降到足夠低才能手術否則將造成術后久久不愈合本例是不是醫院的責任----------急性化膿性蘭尾系急診手術以救命為第一原則因此不能等到血糖降至適當水平后才予手術醫院沒有責任.且切口脂肪液化與病人本身體質相關醫師事先雖能做出估計但并不能完全防范切口脂肪液化.4.肥胖患者外科切口應該盡可能不適用電刀盡可能縮短手術時間以及術后應該使用微波照射.醫院沒有這么做是不是有責任------令堂大人系急診手術且已出現蘭尾壞死網膜受到波及為減少切口止血時間防止手術時間過長利用電刀手術是最佳方法.至于是否在術后采用微波治療應視病情而定.

患者的術前診斷應當是闌尾炎但是在大醫院做了4-5小時說明是闌尾周圍膿腫局限性腹膜炎手術分離是很困難切除大體病理家屬已經看到現在的問題是切口不愈合我認為沒有造成腸漏應當說是不錯因為患者有比較嚴重的糖尿病抗感染的能力非常差容易發生闌尾殘端不愈合就發生腸漏至于切口不愈合的因素很多感染：是主要因素是糖尿病有炎癥的闌尾通過切口拿出來就是感染因素肥胖：脂肪組織抗感染能力差不用電刀脂肪也可以液化當然患者的病情較重切口一定比一般患者大用電刀能使手術速度加快減少出血也承認能加重液化.現在已經20多天我的意見是做二期縫合在縫合前做徹底擴瘡切除壞死組織在創口下邊留兩針做引流用患者在醫院一定被控制糖尿病和控制感染所以有條件縫合.

切口脂肪液化的原因切口脂肪液化多于肥胖病人出現.其原因可能與脂肪組織本身血運較差手術切斷與切口交叉的血管使其血運更加減少.切口愈合過程中所需的營養成分有部分由皮膚層和前鞘層彌散提供一旦本身血運提供和彌散而來的養料不足以滿足需要則脂肪細胞因缺乏營養壞死液化發生無菌性炎癥使切口愈合延遲.另外糖尿病高血壓動脈硬化患者本身末梢循環差組織抵抗力和愈合能力差也是切口脂肪液化的原因之一.西醫的治療方法一般是用生理鹽水沖洗傷口紗條引流口服抗生素預防感染.建議用中醫傳統外科膏藥活血生肌膏外敷治療具有促進毛細血管再生加快肉芽組織生長和組織修復的作用.能使脂肪液化區局部血運改善且瘢痕反應輕使切口較美觀.

有糖尿病的患者在傷口恢復上相對來說要困難些建議可以做藥敏試驗用有效抗生素同時勤換藥.祝早日康復!

這種情況你首先要控制血糖然后加強營養.中西醫結合不錯.傷口可以理療.現在你的滲出液多不適合二次縫合繼續保守換藥和觀察你是急診手術我覺得不是醫院責任電刀可以用.術后可以用微波理療.醫院沒有這么做只能治療沒有那樣好我覺得沒有責任