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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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白血病的主要方法是化療,但化療藥不可能殺滅所有的白血病細胞,尤其是殘留在白血病庇護所的白血病細胞,是白血病緩解后復發的根源,因而臨床一般推薦患者在化療同時服用含量為16.2%以上的人參皂苷Rh2(護命素)等輔助治療,一方面增強免疫力緩解化療的毒副作用,一方面防止復發轉移。化療的缺點主要有3點(1)產生原發性耐藥,繼發性耐藥,多藥耐藥基因的產生將最終無藥可用。(2)化療藥在殺滅白血病細胞的同時,也殺死了大量的人體正常細胞及造成胃腸道副反應,肝腎損害各系統出現并發癥等。(3)機體免疫功能下降。人參皂苷Rh2治療白血病的優勢在于(1)通過整體調節,改善患者癥狀,提高機體抗病能力,有利于病人的康復。(2)對化療藥抗白血病具有減毒增效作用尤其是對胃腸反應有明顯改善作用。
2016-01-17 10:11
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回答4
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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主要治療有下列幾類化學治療﹑放射治療﹑標靶治療,中藥治療.部分高危險性病人,需要進行骨髓移植.近10年來,隨著分子生物學,生物遺傳學的進展,使白血病預后得到極大的改觀.“白血病是不治之癥”已成了過去.正規,系統地治療可以使大多數白血病患者長期無病生存,甚至痊愈. 一,如何選擇化療,移植,靶向治療 急性和慢性治療上還是有一些區別的.首先都要選擇化療,不管你是哪一型的,髓性還是非髓性,是急性也好,慢性也好,首選都是化療.只是化療的藥物種類不同,急性白血病用的化療都是靜脈的化療,藥物用軟化劑等等一系列.慢性髓性白血病治療在病程的慢性期,加速期,急變期三個階段采取不同的治療方法. 除了化療,移植,靶向治療,是否還有一種免疫治療.干擾素是免疫治療的一部分.免疫治療一個是免疫細胞的治療,還有一個是藥物的治療,免疫細胞的治療是指把病人的細胞從血里面分離出來,在體外用一些細胞因子,使它變成一種殺傷細胞,再回輸到血液中去,這種殺傷細胞可以識別腫瘤細胞進行殺傷. 化療的優缺點 化學治療對于消滅某種癌癥的遠處轉移或防止復發,有其獨到之處,是癌癥治療方法中不可缺少的組成部分.化療在腫瘤治療中的應用越來越廣泛.現已證明,至少有10種腫瘤單用化療有獲得治愈的可能,如絨毛膜上皮癌,急性淋巴細胞白血病,睪丸精原細胞瘤,部分惡性淋巴瘤等;約有20余種腫瘤單用化療可以得到緩解,尤其對于一些全身性腫瘤如白血病,多發性骨髓瘤等,已經轉移擴散的腫瘤,化療可作為首選的治療方法.在全部癌腫患者中,超過半數的人在病程的不同階段需要用化療;化療與其他治療方法相配合,大大提高了惡性腫瘤的治療效果,并有效地控制了癌腫的擴散和轉移. 化療是近年來在腫瘤治療中進步最快的治療方法.但是化療藥物常“是非不清”,“敵我不分”,在殺傷腫瘤細胞的同時,也殺傷了人體正常細胞.因此,化療可能出現如下的毒性作用和不良反應: 1,靜脈注射化療藥物時,操作不慎藥液外漏可引起局部組織壞死和栓塞性靜脈炎.因此,醫護人員必須十分仔細,認真加以預防; 2,抑制骨髓造血系統,主要是白細胞和血小板下降.在每次化療前,都應該做血象檢查,如果白細胞的數目若低于(2.5~3)×109/升,血小板(50~80)×109/升,應該暫時停止化療,遵照醫生的醫囑使用升高血細胞藥.除原有的鯊肝醇,利血生,核苷酸和維生素B6以及益氣補血的中藥治療外,近年來由基因重組工程生產的一些集落刺激因子,具有明顯的促進血細胞增生的功能.只在在化療后及時用上這些藥物,白細胞就不會明顯下降; 3,可不同程度的損害肝臟細胞,出現谷丙轉氨酶增高,膽紅素上升,肝腫大,肝區疼痛,黃疸等,嚴重的會引起肝硬化,凝血機制障礙等,所以在用藥前和用藥過程中,要檢查肝功能,及時發現問題,及時解決,必要時停止化療; 4,有些化療藥物對心血管系統有毒性作用,嚴重的可發生心力衰竭.所以用藥前及用藥中應檢查心電圖,發現異常立即停藥,及時治療.對有心臟病變的病人,應避免使用對心臟有毒性作用的化療藥物. 5,對呼吸系統有毒性作用和不良反應的化療藥物可引起急性化學性肺炎和慢性肺纖維化,甚至出現呼吸衰竭.因此用肺毒性藥物(即對呼吸系統有毒性的化療藥物),如爭光霉素等,應在用藥期間定期檢查肺部情況,停藥后還要注意隨訪.發現肺部毒性反應,立即停止化療并用激素治療; 6,泌尿系統的毒性作用和不良反應表現有蛋白尿,少尿或無尿,有的發生血尿.為了能夠清楚了解腎臟功能,在用藥前和用藥過程中均要定期檢查,發現問題,及時治療.在治療在要多飲綠茶水及服利尿通淋的中草藥,使每天尿量在2000~3000毫升.經驗證明,這樣可減少泌尿系統的毒性作用和不良反應; 7,某些藥物可影響生育,導致畸胎.在化療期間,男性病人應節育,女性病人如有妊娠應中止或避免化療一般停藥后生育功能可恢復; 8,脫發和皮膚反應并不是所有的病人都會出現,即使出現也不必過分擔憂,因為一般病人停藥后,脫掉的頭發會重新長出,皮膚的紅斑,皮疹和色素沉著也會好轉或消失; 9,在化療的全身反應中,要數消化系統的毒性作用和不良反應最令患者煩惱,如惡心,嘔吐,食欲不振,腹痛,腹瀉,以及口腔黏膜潰瘍,咽喉炎等.1.使用化療藥物時應注意 (1)掌握化療方案,給藥途徑,密切觀察化療藥物的毒性反應.鞘內注射時,藥物濃度不宜過大,藥液量不宜過多,應緩慢推入,術后需平臥4~6小時以減少不良反應. (2)熟練穿刺技術.化療藥物多為靜脈途徑給藥.且有較強的刺激性.藥物滲漏會引起局部疼痛,紅腫及組織壞死.注射時需確認靜脈通暢后方能注入.光照可引起某些藥物分解.如甲氨蝶呤靜脈滴注時需用黑紙包裹避光,以免藥物分解.操作時最好戴一次性手套保護,以免藥液污染操作者. 2.輸血的護理骨髓暫時再生低下是有效化療的必然結果.白血病在治療過程中往往需輸血液成分或輸血進行支持治療.輸注時應嚴格輸血制度.一般先慢速滴注觀察15分鐘,若無不良反應,再按患兒年齡,心肺功能,急慢性貧血及貧血程度調整滴速.輸血過程中應密切觀察輸血引起的不良反應. 3.增加營養,注意飲食衛生給予高蛋白,高維生素,高熱量飲食.鼓勵患兒進食.食品食具應消毒,水果應洗凈,去皮. 4.消除心理障礙白血病食療藥膳方 1?鮮蘑白菜水餃? [配方]面粉,白菜各500克,鮮蘑菇100克及調料適量.? [制法]面粉與微量精鹽,200克冷水相和,反復揉搓成光滑,柔軟的面團,加蓋,醒15分鐘,白菜入沸水中燙軟,剁碎,與鮮蘑末拌合,加姜末,蔥花,黃酒,精鹽,麻油,味精,調制成餡,把面團分60份,搟皮,包成餃子,入沸水中煮熟.? [功效]解毒抗癌.? [主治]適用于白血病,子宮癌,皮癌,肉瘤等.? 2?口蘑燴豆腐 [配方]口蘑15克,豆腐1小塊,火腿末,豌豆各10克及調料適量.? [制法]口蘑泡開后洗凈,泡蘑菇水澄清待用;豆腐切長條形,用開水燙后撈出瀝水.鍋內放鮮湯及泡蘑菇水燒開,放入口蘑,豆腐,火腿末,豌豆,加鹽,燉煮約10分鐘,勾芡,調入味精,淋少許麻油.? [用法]佐餐食.? [功效]補氣健脾益胃.? [主治]適用于肺病,白血病,貧血,嬰幼兒缺鈣,缺鐵等癥.? 3?蒜苗炒河蚌肉 [配方]蒜苗,河蚌肉各250克,蒜2瓣及調料適量.? [制法]蒜苗洗凈,切成2~3厘米長的段,河蚌肉用刀背拍松,沸水中略燙后切成片,加黃酒,鹽伴勻待用,菜油燒熟,降溫片刻爆香蒜茸,姜末,下蒜苗煸炒至半熟,入蚌肉,調入精鹽,白糖,沸煮約4分鐘,加味精即成.? [功效]清熱解毒,抗癌利尿.? [主治]可作為一切惡性腫瘤,白血病的輔助治療.? 4?大蒜豆腐? [配方]嫩豆腐400克,青大蒜100克,調料適量.? [制法]菜油燒熱,待降溫至六成熱時,放入蒜段煸炒至軟,加入豆腐塊,邊炒邊加適量的黃酒,醬油,精鹽,白糖等調味品,再加少許水煮沸,勾薄芡,調入味精.? [功效]補虛解毒.? [主治]一切惡性腫瘤及白血病患者之膳食.? 5?大蒜燒茄? [配方]大蒜25克,茄子500克,食鹽2克,白糖5克,醬油10克,味精1克,生姜5克,蔥白10克,干淀粉10克,菜油50克,清湯200克. [制法]茄子撕去蒂把,洗凈,切成兩半,在每半的表面上劃成約1厘米寬的十字花刀,然后切成約4厘米長,2厘米寬的長方塊(深切不斷為度).每瓣蒜切成兩半,將盛菜油的鍋燒熱,煉至油泡散盡,冒青煙時離火.待油稍降溫后,把茄子逐個放入鍋內翻炒,下入姜末,醬油,鹽,蒜及清湯,燒沸后,用文火燜10分鐘,翻勻,撒入蔥花,用白糖與淀粉加水調成的芡汁勾芡,調入味精.? [功效]清血熱,行氣滯,利水濕,解邪毒.? [主治]適用于紫斑,白血病等治療.? 6?蟾蜍煮雞蛋 [配方]蟾蜍(活)一只,雞蛋一枚.? [制法]蟾蜍洗凈,去內臟,腹內放入雞蛋1個,縫合,煮30~40分鐘.? [用法]每日取蛋食之,7日為一療程,觀察癥狀和血象,如無不良反應,可再服.? [功效]解毒抗癌,扶正祛邪.? [主治]急性白血病.? 7?十全大補湯 [配方]黃芪,黨參,茯苓,白術,熟地,白芍各10克,當歸5克,肉桂5克,川芎,甘草各3克,大棗12枚,生姜20克,肥雞半只,老鴨子半只,肘子250克,豬肚250克,墨魚50克,棒骨500克,香菇,蘑菇,冬筍,花生米各50克,花椒,鹽,胡椒粉,蔥節,料酒,味精各適量. [制法]將黃芪去蘆頭,加水略浸泡后,切片,晾干,大棗用酒刷干,雞,鴨,肘子洗凈,墨魚泡軟,撕去膜(不去骨),棒骨捶破,冬筍切片,蘑菇切兩片,香菇切塊,沸水鍋中氽下下,撈出晾涼.將黨參,黃芪,大棗,花生米4味包成一包,白術等9味包成一包備用.鍋內放冷水6000毫升,置旺火上,放入鴨雞,肘子,豬塊,墨魚,棒骨,兩個藥包,蔥節,花椒,燒沸30分鐘后.改用文火,加入料酒,繼續燉至湯濃縮至3000毫升時,再減小火力,燉至雞,鴨爛熟.取出熟雞切塊,鴨斬長條,豬肚切絲,肘切為12塊,墨魚去骨切片,以上分別盛在12個碗中另取小鍋,放入冬筍,香菇,蘑菇,倒入部分原湯,燒沸后,將冬筍,蘑菇和香菇塊均勻地放在12個碗中.將全部原湯過濾,除去雜物,倒入小鍋內燒沸,加入鹽,哧精,胡椒粉,攪勻,分別舀入以上12個碗中.? [用法]每日1次,每次1碗,晨起空腹食用.? [功效]黃芪,黨參,白術,茯苓,甘草,大棗補中益氣,健運脾胃,當歸,熟地,川芎,白芍,墨魚,肥雞,老鴨,肘子,花生,棒骨滋陰補血,肉桂助陽以生血.本品補氣血,健脾胃,扶虛弱.? [主治]病久體虛,陰陽雙虧,白血病的輔助治療,白細胞減少癥.? 8?冬瓜苡米湯? [配方]冬瓜300克,苡米30克.? [制法]二者同煮1小時.? [用法]取湯,加鹽或糖調味后飲湯,每日或隔日1次.? [功效]健脾利濕,解毒清熱.? [主治]對細胞免疫及體液免疫有促進作用,有一定的抗癌作用,用于白血病及其他腫瘤的輔助治療,用于小兒免疫功能低下所致的疾病.?
2016-01-17 08:16
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回答3
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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白血病病人?白血病臨床癥狀急驟高熱,進行性貧血或顯著出血,日常生活中要注意營養合理,食物盡量做到移樣化,多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜,不吃陳舊變質或刺激性的東四,少吃薰、烤、腌泡、油炸、過咸的食品,主食粗細糧搭配,以保證營養平衡。
2016-01-17 07:31
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回答2
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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白血病的概念,中醫認為與骨髓精華的生成有關,屬于血虛或者血熱等,中醫治療可以考慮,創傷小,辯證準確,治療效果好.建議化療中,配合中藥治療.如果能夠提供詳細的病史資料,可能能夠給你提供中藥處方.
2016-01-17 04:21
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回答1
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劉家仁
南京紫金醫院
一級
腦復蘇專科
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這種情況考慮為急性咽喉炎所致。可以口服安宮牛黃丸,建議同時服用阿莫西林或者頭孢類抗生素進行抗炎治療。
2016-01-16 21:31
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