-
回答3
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
特約醫生
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
-
1.腹腔減壓ACS引起的器官功能不全的根本原因在于腹內壓升高因此腹腔減壓是惟一有效的治療也是進一步確定ACS診斷的依據Maxwell(1999)報道發生ACS至減壓時間平均為3h者病例皆存活平均25h者皆死亡因此盡早認識盡早減壓可明顯改善預后術中腸管高度水腫膨出切口不能強行關腹必須延長切口減壓雖然有作者提出腹內壓為2.67~3.33kPa(20~25mmHg)時即應開腹減壓但多數外科醫師建議一旦發現腹腔室隔綜合征臨床各項特征后即行開腹減壓術 為了防止減壓后的血流動力學紊亂在完善連續的監測條件下首先液體復蘇補充有效血容量使靜脈回流減少得以代償以維持心排出量同時充分給氧開腹后腹內壓迅速下降可能導致致死性的再灌注綜合征(reperfusionsyndrome)甚至出現嚴重低血壓和心搏驟停可能是厭氧代謝副產物再灌注洗脫后進入循環的后果Morris等報道應用2升0.45%氯化鈉液加100g甘露醇和100mmol碳酸氫鈉開腹減壓前給予靜脈注射可避免再灌注損傷或將其降至較輕程度 開腹減壓后敞開皮膚和筋膜不縫合能最大限度地降低腹內壓但可導致內臟膨出和腸瘺此時應避免強行正規關腹選擇下列一種暫時性“關腹”方法 2.暫時性“關腹”技術(temporaryabdominalcontentcontainmentt-ACC) 至今尚無暫時性“關腹”技術的對比研究故臨床報道均根據個人經驗雖然有較多文獻報道盡量擴大正中切口后用20~30個布巾鉗或單股尼龍線連續縫合皮膚而筋膜不縫合方法可防止腹腔高壓但少數情況下此方法減壓不夠仍可使腹內壓達6.66kPa(50mmHg)或更高
2016-01-18 11:09
-
-
回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
特約醫生
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
-
1.腹腔減壓ACS引起的器官功能不全的根本原因在于腹內壓升高因此腹腔減壓是惟一有效的治療也是進一步確定ACS診斷的依據Maxwell(1999)報道發生ACS至減壓時間平均為3h者病例皆存活平均25h者皆死亡因此盡早認識盡早減壓可明顯改善預后術中腸管高度水腫膨出切口不能強行關腹必須延長切口減壓雖然有作者提出腹內壓為2.67~3.33kPa(20~25mmHg)時即應開腹減壓但多數外科醫師建議一旦發現腹腔室隔綜合征臨床各項特征后即行開腹減壓術 為了防止減壓后的血流動力學紊亂在完善連續的監測條件下首先液體復蘇補充有效血容量使靜脈回流減少得以代償以維持心排出量同時充分給氧開腹后腹內壓迅速下降可能導致致死性的再灌注綜合征(reperfusionsyndrome)甚至出現嚴重低血壓和心搏驟停可能是厭氧代謝副產物再灌注洗脫后進入循環的后果Morris等報道應用2升0.45%氯化鈉液加100g甘露醇和100mmol碳酸氫鈉開腹減壓前給予靜脈注射可避免再灌注損傷或將其降至較輕程度 開腹減壓后敞開皮膚和筋膜不縫合能最大限度地降低腹內壓但可導致內臟膨出和腸瘺此時應避免強行正規關腹選擇下列一種暫時性“關腹”方法
2016-01-18 10:31
-
-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
特約醫生
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
-
腹腔室隔綜合征雖發病率低但其病死率可高達62.5%~75%其原因在于對此病的認識不足但早期確診腹腔室隔綜合征及時開腹減壓減壓后所有病變可迅速逆轉
2016-01-18 01:58
-
其他網友提過類似問題,你可能感興趣