您好,我沒有多少積分,可是我很著急!近日有一個同事急患腦出血,現(xiàn)雖已出院,但血液并未完全吸收,在考慮進一步檢查的過程中遇到疑問,特在此提問.其病情如下:患者女性,25歲,內(nèi)科門診醫(yī)生.平素愛頭痛,尤以過度勞累和精神緊張時易發(fā)作,為全腦脹痛.生活規(guī)律,無不良嗜好.但生性要強,對自己要求苛刻,做什么事都希望能盡自己最大的努力去做得最好.其父親近幾年有多次腦卒中發(fā)作史,病因尚未查明.家庭其他成員無類似疾病及特殊疾病史.其于05年12月中旬和今年7月初兩次發(fā)作腦出血,誘因均為考試期間過度勞累和精神緊張.第一次（05年9月中旬）發(fā)病是入院前2小時于午睡后安靜狀態(tài)下自覺頭痛,并逐漸加重,伴雙上肢陣攣發(fā)作,持續(xù)約10分鐘左右自行緩解.伴惡心,嘔吐1次,嘔吐為噴射性,嘔吐物為胃內(nèi)容物,無咖啡色樣物質(zhì).嘔吐前意識尚清,嘔吐后即陷入昏迷狀態(tài),急查頭顱CT示右顳葉頂部外側(cè)腦出血,量約25毫升.查體:BP100/70mmHg,左巴氏征（+）,余（-）.急收入院并給予減輕腦水腫,脫水降顱壓,營養(yǎng)腦神經(jīng)等對癥治療.第2天和第3天分別復(fù)查CT顯示無活動性腦出血,遂輸液保守治療.后完善核磁及DSA等相關(guān)檢查,未發(fā)現(xiàn)明顯腦血管異常,病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后出院.口服丙戊酸鈉0.2g,3/日半年余.這次發(fā)病（今年7月初）是入院前1小時于清晨6點左右睡眠期間突發(fā)癲癇（四肢抽搐,雙眼上吊,牙關(guān)緊閉等）,給予安定10mg肌注,持續(xù)約5,6分鐘緩解.伴一過性意識喪失.入院后查CT示右顳葉頂部外側(cè)（同一位置）腦出血,量約十幾毫升.查體:BP110/70mmHg,左巴氏征（+）,余（-）.給予醒腦靜,甘露醇,七葉皂苷等對癥治療.2周后復(fù)查CT示血液吸收過半.1個月后查普通核磁示血液仍未完全吸收,且未發(fā)現(xiàn)明顯血管畸形.我的問題是:1, 這種情況的腦出血多見于腦血管畸形的哪種病理類型?（動靜脈血管畸形?海綿狀血管畸形?毛細血管擴張癥?靜脈血管畸形?還是動脈瘤?）2, 有沒有可能是淀粉樣腦血管病?可能性有多大?3, 進一步檢查應(yīng)該如何進行才更好更經(jīng)濟?以下幾個方案,哪個最好?或者說還有無更好的方案?（1）立即住院進一步查強化核磁,發(fā)現(xiàn)血管畸形后進行手術(shù)治療.如未發(fā)現(xiàn),則進一步查DSA.（2）立即住院直接查DSA,根據(jù)結(jié)果決定是手術(shù)治療還是保守治療.（3）立即住院查MRA,根據(jù)結(jié)果決定是手術(shù)治療還是保守治療.（4）繼續(xù)靜養(yǎng)直至復(fù)查CT示血液完全吸收后在按（1）或（2）或（3）進行檢查.（5）不再進一步查,繼續(xù)靜養(yǎng)待復(fù)查CT示血液完全吸收后即可正常上班,以后盡量避免過度勞累和精神緊張.