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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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重癥肌無力的首發癥狀多起于眼部,主要表現為上瞼下垂,上瞼退縮,眼外肌麻痹,瞳孔異常及輻輳和調節異常.另有一類單純眼型重癥肌無力癥(ocularmyastheniagravis),長期有上述眼部癥狀,甚至兩眼的眼外肌大部分麻痹,眼球完全不能轉動,但不出現全身肌肉癥狀.治療編輯本段 1.藥物治療 (1)抗膽堿酯酶藥物:是治療本病最主要的藥物.此類藥物能抑制乙酰膽堿酯酶,減少乙酰膽堿的破壞,增加乙酰膽堿與AChR的結合,從而提高神經肌肉的興奮性,達到改善癥狀的目的.目前常用的藥物有3種:新斯的明(neostigmine),溴吡斯的明(pyridostigmine)及安貝氯胺(mytelase).新斯的明片一般用量是15~45mg,3~4次/d,作用時間較短,過量易出現腹痛,腹瀉等毒蕈堿樣副作用,同時服用適量的阿托品可減輕上述副作用.此藥主要適用于初期輕癥病例及急性加重病例,可與其他抗膽堿酯酶藥物合用.溴吡斯的明每次服用量為60mg,3次/d,此藥作用時間較長,副作用也較輕,對上瞼下垂延髓肌麻痹效果好,安全范圍大.安貝氯胺作用時間長,安全范圍小,易引起蓄積中毒,宜小劑量開始,常用于全身型重癥肌無力,每次服用量5~10mg,3次/d.應用上述藥物至病情穩定緩解后,可酌情減量或完全停用. 此外,可用0.5%及1%溴化雙斯的明作為點眼用,為治療本病上瞼下垂的首選藥物.為了增加抗膽堿酯酶藥物的效果或減少抗膽堿酯酶藥物的用量,可聯合應用麻黃堿,胍乙啶(guanidine),螺內酯(spironolaction)等藥物,這些藥物有增加神經末梢游離乙酰膽堿的作用,但與抗膽堿酯酶藥物相比,作用較弱.鈣劑能保持細胞內的鈣離子濃度,在聯合用藥中效果最好.另有一大類藥物,包括突觸受體競爭劑,肌膜抑制劑與呼吸抑制劑,如中樞神經系統抑制劑,抗心律失常藥和一些抗生素類(尤其是鏈霉素族)藥,有類似箭毒樣作用或鎂的作用,能抑制乙酰膽堿,在應用抗膽堿酯酶藥物時,應禁用. (2)皮質類固醇藥物:目前廣泛應用于全身型和眼肌型重癥肌無力的治療.國內有人應用潑尼松大劑量療法治療眼肌型重癥肌無力8例,治愈6例,2例顯效.眼瞼下垂于治療后6~18天開始好轉,眼球運動障礙18~26天消失.上瞼下垂一般治療后5~14天改善,眼球運動障礙2~5周改善或消失.崔國義報道43例,治愈和基本治愈35例,占81.4%,復發8例占22.9%.皮質類固醇治療重癥肌無力的機制為:①糾正胸腺免疫功能的異常;②抑制胸腺生發中心的形成;③改善受胸腺調節的淋巴細胞的免疫功能;④抑制血清中運動終板抗體的產生;⑤促進神經肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放,從而改善神經肌肉的傳導功能.實驗證實了糖皮質激素可使胸腺細胞核固縮,深染,核裂.通過糖皮質激素受體(CGP)的作用,影響胸腺細胞周期相關蛋白的合成,進而誘導免疫細胞凋亡,胸腺萎縮,造成免疫功能抑制.
2016-01-24 15:25
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許宗彥 主治醫師
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內科
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眼重癥肌無力去哪里治療最好?你好,很高興能為你解答眼肌無力,就是眼肌下垂,是重癥肌無力的一種,在肌無力中是屬于比較輕的癥型.目前治療重癥肌無力比較好的是廣州中醫藥大學的鄧鐵濤大夫,他領導著一個重癥肌無力的課題組,對該病的治療效果較好.你可以咨詢一下鄧老.
2016-01-24 15:10
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回答3
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黃飛龍 醫師
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婦產科
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重癥肌無力眼肌型的情況是所有類型中最輕的,所以首先在心態上面可以輕松一點.以上所有的觀點合在一起,無非就是中藥療法和西醫療法本人建議在治療的時候,找中醫大夫看看,堅持喝中藥,這個對于眼肌型的恢復都是很有用的.至于西醫,一般對于沒有經驗者,往往會給患者用上激素,激素用上以后治療起來相對速度較快,但是副作用和遠期療效可能不太好...特別是,復發以后就比較難治療在用中藥的同時,還可以配合針灸,這對于重癥肌無力眼肌型的治療幫助很大推薦治療眼肌型的專家給你吧:上海眼病防治中心陳濟東上海市中西醫結合醫院李庚和廣州中醫藥大學第一附屬醫院劉小斌希望我的回答會給你帶來方便,祝你早日健康.以上是對“眼重癥肌無力去哪里治療最好?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-24 14:04
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回答2
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李華卿 醫師
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中醫科
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重癥肌無力是一種以骨骼肌神經肌肉接頭處傳遞功能障礙為主的疾病表現為受累骨骼肌極易比較疲勞而出現肌無力術后癥狀晨輕晚重休息后可以減輕.建議現在去用中醫的針灸療法,或服用一些中藥調理,效果會不錯!
2016-01-23 20:27
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回答1
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趙蕾 醫師
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內科
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眼肌型重癥肌無力(OMG)指肌無力癥狀局限于眼外肌,眼肌型重癥肌無力任何年齡均可起病,而相對的發病高峰是40歲的男性,>50%的MG患者以眼肌型重癥肌無力起病,其中10%-20%可以自愈,20%-30%始終局限于眼外肌,剩下的50%-70%中,絕大多數(>80%)可能在起病2年內發展為全身型重癥肌無力(gMG).可以到當地三甲市級醫院就診,重癥肌無力是可以治愈的
2016-01-23 18:38
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