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回答3
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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膽結石的治療,應根據結石的大小,膽囊的功能,采取相應的手段,一般來說在膽囊功能基本正常的情況下,直徑小于0.6cm的膽囊結石和直徑小于1cm的膽管結石才有可能排出.膽結石,慢性膽囊炎表現為:間斷右上腹或胃脘部隱痛,向右肩背放射,多因生氣或油膩餐引發或加重,有時可突發右上腹絞痛(這是因為結石嵌頓所致),食欲不振,大便不爽,舌紅苔白,脈弦.辨證為:肝膽郁滯,腑氣不暢.治宜舒肝利膽,理氣通腑.常用藥:柴胡,香附,郁金,枳實,厚樸,木香,黃芩,白芍,金錢草,大黃,當歸,甘草等.疼痛重者可加元胡,川楝子;食欲差者可加陳皮,竹茹;大便干燥可加大大黃用量或酌加元明粉.若考慮為結石嵌頓于膽囊頸部引起膽絞痛,可囑病人右側臥位,拍打其右后背部,使結石從嵌頓部位脫出解除疼痛.發病期間應忌食油膩,保持心態平和.膽結石伴急性膽囊炎,膽管炎表現為:起病急,右上腹或胃脘疼痛向右肩背放射,不思飲食,進食則腹痛加重,或嘔吐,發熱,或有寒戰,有時出現黃疸,尿少色黃,大便秘結.查體:右脅下或胃脘區疼痛拒按,莫非氏征陽性,有時可觸到腫大的膽囊,肝區叩痛明顯,舌質紅,苔黃膩,脈弦數或滑數.白細胞常在12000/mm3以上.辨證為:肝膽郁滯,濕熱蘊結.治宜清利肝膽,理氣通下.常用藥:金錢草,虎杖,公英,黃芩,郁金,川楝子,茵陳,柴胡,白芍,大黃,元明粉等.腹痛劇烈者加元胡;惡心嘔吐者加生姜,半夏;高熱不退加生石膏.病人應禁食,有條件應下胃管行胃腸減壓,輸液,并可于右上腹外敷清熱解毒,活血化瘀軟膏,以促使炎癥消退.同時要配合應用抗生素并嚴密觀察病情變化.
2016-01-25 09:29
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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接觸溶石(經PTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石) 體外沖擊波震波碎石(ESWL):1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥(extracorporealshockwave-lithotripsy,簡稱ESWL).常用的震波碎石機為EDAPLT-01型,該機由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體,同步發出震波,形成寬4mm,長75mm的聚集區,聲壓為9×107PZ.一般采用1.25~2.5次/sec的沖擊頻率,100%的治療功率,歷時60~75分鐘,膽囊內結石便可粉碎.此外,還采用B型超聲實時成象,對結石定位,并監控碎石的過程. 用震波碎石方法治療膽囊結石的主要適應證為膽囊內膽固醇結石,口服膽囊造影顯示為陰性結石,結石直徑在12~15mm者不超過3枚,直徑在15~20mm者僅1枚,并要求有一個正常的膽囊收縮功能,手術時間什么時候都可以.一般手術選在藥物治療無效的情況下.
2016-01-25 08:38
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回答1
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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膽結石的治療與預防可藉由藥物(溶解結石),外科手術(取出結石)或飲食療法(控制膽結石的形成)及最新的超音波震蕩法除去結石.基本上,若無自覺癥狀,對健康并無大礙,應不需考慮手術治療,但若發生合并癥或情況嚴重時.就應切除膽囊以免危及生命.請注意以下的生活規范:1.維持理想體重.2.保持運動的習慣.3.注意飲食安全衛生,定時定量.4.絕對禁止暴飲暴食.5.避免長時間以坐姿從事工作.6.避免過于疲勞.7.不可穿著束緊胸腹的緊身衣物.8.若有便秘癥狀,須積極治療.以上是對“膽結石的最佳手術時間是什么時候..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-24 18:14
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