慢性結(jié)腸炎可以正規(guī)應(yīng)用柳氮磺吡啶，整腸生治療。

你好，這慢性結(jié)腸炎在中醫(yī)看來(lái)多是脾虛脾土不固的原因，一般需要采取補(bǔ)脾的中藥來(lái)調(diào)理的。可吃些補(bǔ)脾益腸丸或參苓白術(shù)散來(lái)治療，葛根芩連丸也可考慮。

您好！一.潰結(jié)的藥物治療　　1.柳氮磺胺吡啶類SASP治療潰結(jié)已多年。口服4～6g/日。64%～77%患者療效良藥苦口好。癥狀緩解后以2g/日維持。至少1年。89%的患者可保持無(wú)癥狀。SASP用量大時(shí)療效提高。但副作用亦增加。SASP到結(jié)腸后被腸內(nèi)細(xì)菌偶氮還原酶裂解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶。前者為有效治療部分。后者為引起副作用因素。若僅服5-ASA因被上消化道吸收。無(wú)足量藥物到達(dá)結(jié)腸。而難生療效。近年研制了5-ASA口服新劑型如潘他沙。Ascol。奧柳氮。Poly-5-ASA。Balsalazide等。由于不含磺胺吡啶。副作用降低。近年不少學(xué)者注意到局部給藥能減少副作用。如應(yīng)用SASP或5-ASA肛栓或灌腸劑。局部藥物濃度提高并維持時(shí)間較久。使療效提高。尚有報(bào)告局部用藥與全身治療。有協(xié)同作用。可減少SASP口服量。其治療機(jī)制與抑制白三烯。前列腺素等的產(chǎn)生。亦可抑制自由基等有反應(yīng)。尚有皮疹。粒細(xì)胞減少。肝腎損害及胰腺炎等。其發(fā)生率與用量成正相關(guān)。　　2.4-氨基水楊酸又稱PAS。系一抗結(jié)核藥。以2g溶于100ml水中。每日保留灌腸1次。治療8周有效率達(dá)83%。Ginsberg等報(bào)道4-ASA每日分次口服4g。經(jīng)12周治療。55%患者療效良好。4-ASA對(duì)潰結(jié)治療的機(jī)制尚不明。　　3.腎上腺皮質(zhì)激素能降低毛細(xì)血管通透性。穩(wěn)定細(xì)胞及溶解體膜。調(diào)節(jié)免疫功能。減少巨噬細(xì)胞及中性白細(xì)胞進(jìn)入炎癥區(qū)。能阻滯白三烯。前列腺素。血栓素等形成。降低炎癥反應(yīng)。而使?jié)⒔Y(jié)臨床癥狀迅速改善。一般活動(dòng)性潰結(jié)口服的松40～60mg/日;病情重口服療效不佳者。可靜脈滴注琥珀酸氫化考的松200～300mg/日。或以琥珀酸氫化考的松100mg加入100ml液體中直腸滴注。優(yōu)于保留灌腸。　　糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期應(yīng)用。易生副作用。故待癥狀好轉(zhuǎn)后應(yīng)漸減量。經(jīng)2～3個(gè)月停藥。對(duì)潰結(jié)緩解率約為55.7%～88.2%。長(zhǎng)期持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素維持治療。并不能防止復(fù)發(fā)。近年一些新型皮質(zhì)激素如丁地去炎松。巰氫考的松等。無(wú)全身副作用。灌腸治療潰結(jié)。療效優(yōu)于其他皮質(zhì)激素。有人用丙酸氟替卡松系一口服后全身生物利用度低的含氟皮質(zhì)類固醇。具有不易被吸收。大部到達(dá)結(jié)腸的特點(diǎn)。以每次5mg每日4次口服。共4周。其療效因用量小較潑尼松稍差。如提高用量療效亦提高。但很少有副作用。尚有糖皮質(zhì)激素泡沫劑。小劑量直腸注入與大劑量氫化考的松保留灌腸療效相等。較灌腸方便。　　4.免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)劑當(dāng)糖皮質(zhì)激素治療不佳或不能耐受其副作用時(shí)。可選用硫唑嘌呤。環(huán)磷酰胺。6-MP等;近年應(yīng)用氨甲喋呤。環(huán)孢素-A10mg/kg。有時(shí)獲良好療效。但這類藥均有一定副作用應(yīng)慎用。亦有報(bào)道應(yīng)用青霉胺。左旋咪唑。干擾素。7S-γ球蛋白等。有一定療效。　　5.魚(yú)油為白三烯合成抑制劑。口服魚(yú)油輔助治療輕。中度活動(dòng)性潰結(jié)。可獲臨床改善。有報(bào)道在用糖皮質(zhì)激素。SASP治療的同時(shí)。輔以口服魚(yú)油5.4g/日。可提高療效。　　6.滅滴靈可抑制腸內(nèi)厭氧菌。減輕潰結(jié)癥狀。另外。滅滴靈有影響白細(xì)胞趨化性及某些免疫抑制作用。對(duì)潰結(jié)有一定療效。但用量大。用時(shí)較久。易生胃腸反應(yīng)。　　7.色甘酸二鈉能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜。阻止脫顆粒。抑制組織胺。5-羥色胺。慢反應(yīng)物質(zhì)等介質(zhì)釋放。減輕抗原-抗體反應(yīng)對(duì)腸壁損傷。200mg/次。每日3次餐前服;或600mg保留灌腸。有報(bào)道與強(qiáng)的松20mg療效相似。　　8.抗感染藥對(duì)有并發(fā)感染者。應(yīng)有針對(duì)性選用抗生素。但不宜作為常規(guī)用藥。以免改變患者對(duì)SASP的療效和反應(yīng)。　　9.其他藥物①可樂(lè)定有抑制腎素及一些神經(jīng)介質(zhì)釋放作用。口服0.15～0.225mg/次。每日3次。對(duì)潰結(jié)有療效。②鈣通道阻滯劑如異搏定。硝苯吡啶。具有止瀉。止痛和抑制分泌等作用。桂利嗪50mg。每日口服4次。亦有較好療效。③甲氰咪胍。雷尼替丁等H2受體阻滯劑。通過(guò)抑制腸壁肥大細(xì)胞釋放組織胺。減少潰結(jié)便次等癥狀。④氯喹可能減慢抗原反應(yīng)。促使腸上皮細(xì)胞功能正常。可使?jié)⒔Y(jié)癥減輕。此外。自由基清除劑超氧化物歧化酶。5-脂氧合酶抑制劑Zileuton。酮替芬等。均可使?jié)⒔Y(jié)癥狀緩解。　　二.中醫(yī)治療　　潰結(jié)石在中醫(yī)應(yīng)屬于“泄瀉”。“腸”。“休息痢”等范疇。其治則為中醫(yī)辯證和西醫(yī)辨病相結(jié)合的“整體觀念”為指導(dǎo)。因此。治宜攻補(bǔ)兼施。祛邪為主。兼顧培土扶正。以健運(yùn)脾胃。利濕熱為主。祛邪應(yīng)清熱消炎。可選用黃連。黃芩。白頭翁。馬齒莧。蒲公英。敗醬草等;扶正健脾。利濕。可選用黨參。黃芪。茯苓。山藥。扁豆。苡仁。白術(shù)等。再根據(jù)患者具體癥狀。進(jìn)行加減。有報(bào)道參苓白術(shù)散合連理湯加減。白頭翁合霍樸夏苓湯加減或痛瀉要方合白頭翁湯加減。治療潰結(jié)。均取得較好效果。　　中藥灌腸治療①濕熱實(shí)證者以黃芩15g。10g黃連。秦皮10g。白皮翁30g。白芍15g。白芨15g。石榴皮15g。②脾虛夾溫證者以黃芪30g。黃連10g。黃芩10g。馬齒莧30g。白芨10g。蒼術(shù)50g。五倍子5g。上二方均為水煎50～100ml。待冷。每晚睡前保留灌腸1次。半個(gè)月為1療程。亦有用錫類散。黃連素。苦參。云南白藥。保留灌腸者。　　亦有用中成藥如結(jié)腸寧。補(bǔ)脾益腸丸。結(jié)腸炎丸等與西藥配合治療潰結(jié)。取得良好效果。　　三.手術(shù)治療　　當(dāng)并發(fā)腸穿孔。中毒性巨結(jié)腸。膿腫與瘺管形成。頑固性全結(jié)腸炎。內(nèi)科治療無(wú)效或有癌變者。應(yīng)行手術(shù)治療。