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            寧波治療小兒多動癥

            多動綜合征

            我感覺孩子好像是多動癥患兒,也曾經帶他上醫院看過,給開了一大堆中藥(煎好的),喝了一個月并沒見到什么效果,并且還非常的貴!!害怕孩子經常喝中藥對孩子的腸胃有影響,就給孩子停了。但現在老師反應孩子上課時經常做小動作,注意力不集中。所以我還是想給孩子看看多動癥,但現在治療多動癥的醫院非常多,也不知道那家醫院治療的好!這兩天我在報紙上看到一種“健兒貼”的藥,是不打針不吃藥的一種可能是貼穴位的一種什么東西,不知這種治療方法怎么樣?

            • 回答4

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              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              一般的寶寶多動癥靠教育行為就可以糾正,最好就是每天讓孩子堅持安靜的做一點事情無論是學習還是學習特長,培養孩子一心不二用的習慣,慢慢會好的。藥物治療建議用中藥比較好,也比較安全,靜靈口服液、小兒智力糖漿:益腦寧等是可以收到效果的。

              2016-01-29 17:06
            • 回答3

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              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              一、治療原則1.不能歧視多動癥兒童,他們的行為表現,不可視為思想問題或品行問題,不是批評責罵能夠糾正的,更不能懲罰。他們是一種發育中的病理生理和病理心理現象,不要把這種兒童當一般的精神病來看待,以免造成心理創傷。2.心理行為治療與藥物治療相結合,藥物治療可為心理教育創造條件。藥物可以補充軀體素質上的不足,在應用藥物的條件下,多動癥的兒童癥狀可以改善,就更容易接受心理輔導和教育。3.中醫的治則是:①調整陰陽。以平為期,把“和”作為辨證論治的最高原則?!胺碴庩栔?,陽密乃固,兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是謂圣度?!雹谥尾∏蟊炯凑{整陰陽、臟腑,氣血是其具體體現。③少年治腎。盡管各證型所關臟腑,氣血盛衰,溯其源多關系腎之傷必及于五臟之轉機,故少年治腎始終不可忽視。④心身并治?!靶紊裣嚓P”學說,采取意療、藥物、針灸、推拿導引、食療以達到扶正祛邪,心身并調以愈病為目的。

              2016-01-29 14:33
            • 回答2

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              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              西醫治療(一)藥物治療1.精神振奮劑:其藥理作用是抑制單胺氧化酶,阻滯神經元回收兒茶酚胺類神經遞質(包括NE和DA)以及促使神經元釋放NE和DA增加突觸間隙中NE與DA的有效濃度,這樣可以增進自制力,改善注意力,減少不必要的活動,DA的增加可以維持覺醒,使動作協調,精神振奮,其副作用是引起失眠。哌醋甲酯(methylphenidate),又名利他林(ritalin),為最常用藥,有效率約為75%~80%,有效劑量0.2~0.5mg/kg/d,用藥劑量有個體差異,需區別對待。速釋片服用后作用時間約4小時,最佳效果時間是1~3小時。一般用藥量從小量開始:5~10mg/d,必要時可增至40mg/d。國外產品有緩釋哌醋甲酯:優點是每天只服一次藥,其產品康舍達(ConcertaXL)為18mg和36mg膠囊劑,國內亦有名為專注達的產品,該產品采用OROS三層釋藥系統,通過滲透壓以緩慢的速率將藥釋放入血液中,用藥從小劑量開始,根據病情需要進行劑量調整,增加量為18mg,最大劑量為54mg,以達到改善患兒的接受性和順應性。麥太達(MetadateCD)也是國外產品藥,為20mgER膠囊;作用有效時間可持續1.5~7.5小時,在體內分兩次緩釋,第一次1.5小時達最大血藥濃度;4.5小時后第二次達最大血藥濃度,這樣可讓兒童在整個學校學習當中,癥狀受到得當的控制。苯異妥因(Pemolin),又名匹莫林,培腦靈或Cylert有效率65~70%,開始每日20mg早上一次服,因該藥起效慢,如癥狀無明顯改善每隔2~3日可增加5~10mg,直到起效,1日總量以60mg為限。苯丙胺(Amphetamine),又名安非他明,有效率70—75%,以右旋苯丙胺最好,口服每次2.5~10mg,最大劑量每次15mg,每日30mg;小劑量開始1—2周逐漸增加劑量。中樞精神振奮劑,只限于6歲以上患兒使用,常在每晨上學前服藥,劑量增加后選擇劑可分2次在晨間和中午服下,緩釋劑每日只在晨間服藥。此類藥物長期服用可影響發育,同時也為避免耐藥性每周六、周日和假日宜停藥,藥物常見副作用有食欲減退、皮膚蒼白、頭暈、腹痛,其次為心律加快,精神緊張、失眠、皮膚過敏等反應,一些副反應常在用藥數周至半年后消失。療程不定,一般可在整個學齡期間給藥。使用上述精神振奮劑時,常可誘發抽動癥狀,對于抽動障礙的患兒,可改用其他藥物,或與抗精神病的藥物合用為宜,抗精神病藥可選維思通。其他中樞興奮藥:吡拉西坦(Piracetam)兒童口服,40mg/kg/d,分2~3次。茴拉西坦(Aniracetam)口服0.1~0.2/d,上兩種藥都在一定程度上有改善注意提高學習記憶能力的作用。且副作用不大。2.抗抑郁藥:三環類的丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪,12.5mg/d,分二次口服,每3~6天增加一次劑量,增加量1mg/kg/次,最大劑量為75mg/d;四環類的麥普替林,服法亦同上述三環類藥。此外,也可使用選擇性5-HT再攝取抑制劑,如氟西汀劑量以10~20mg/d為宜。3.選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑:托莫西?。ˋtomoxeine)又名擇思達(Strattera)它是通過對NE轉運體的阻斷起作用,特點是,目前不作為中樞興奮劑,起效快,維持時間長,可達到全天候的控制,服藥方便每天可只服一次,療效好,可達60%以上。規格:10mg、25mg、40mg起始計量0.5mg/kg/d,7天后,加至1.2mg/kg/d,最高1.4mg/kg/d.(二)家庭教育與學校教育兒童是一個正在發育過程中的機體,教育可起到積極的作用。在家庭教育中,父母親應保持教育的協調一致性,也應加強父母自身的素質修養,要訓練孩子有規律的生活,為孩子樹立良好的形象,身教重于言教。征對孩子的特點,揚長避短,因材施教;及時表揚長處,避免懲罰,禁止打罵教育。教師在講課時要注意提高講課藝術水平,用生動形象的講解,啟發孩子的思維,增加吸引力,提高孩子的注意力。(三)心理治療行為治療:使孩子學習恰當的社交能力,用有效的行為模式來代替他們錯誤的行為模式,對正確的行為,要及時予以肯定,支持和表揚,來提高自信心以強化它。對錯誤的行為應巧妙地不予理采、不予支持,來作為負性強化,但切莫責罵。認知治療:讓孩子預先估計一下,自己下一步的想法和作法及其后果如何,并識別出錯誤所在,另選擇一個更恰當的好方法,從而可克制自己的不當行為。感覺統合訓練:也可作為一種治療的手段。三、中醫治療(一)辨證論治1.腎陰不足,肝陽偏旺治法滋陰潛陽,寧神謐智方藥知柏地黃丸《醫宗金鑒》加孔圣枕中丹《備急千金要方》加減、知母、黃柏、生地、山藥、澤瀉、茯苓、山萸肉、丹皮、遠志、菖蒲、煅龍牡。加減:若煩躁不安明顯,加鉤藤、紫貝齒、珍珠母;若多動任性嚴重,加龜板、熟地。2.心脾氣虛治法益氣健脾,養心寧神方藥歸脾湯《濟生方》合桂枝加龍骨牡蠣湯《金匱要略》化裁。黨參、白術、黃芪、當歸、茯苓、遠志、酸棗仁、桂枝、白芍、煅龍牡、菖蒲、炙甘草。加減:若納呆加神曲、炒谷芽、炒麥芽;脾虛便溏加煨木香、葛根、炒山藥。3.濕熱內蘊,痰火擾心治法清熱利濕,化痰寧心方藥黃連溫膽湯《六因條辨》加味:陳皮、法半夏、茯苓、甘草、竹茹、瓜萎、枳實、黃連、石菖蒲,珍珠母。加減:痰多者加天竺黃、膽南星、礞石,失眠者加夜交藤,記憶力差者加遠志,五味子、熟地,山萸肉;面青唇紫,毛發不榮兼血瘀者加紅花、桃仁、牛膝。(二)針灸治療:1.腎陰不足,肝陽偏亢內關、太沖、大椎、曲池。意在健腦寧神,補腎益陰。2、心脾氣虛風府、風池、間使、上星、足三里、太沖。意在醒腦開竅、通心氣益心神培補后天以助生化之源。3、濕熱內蘊,痰火擾心大椎、內關、豐隆,意在清泄陽邪以醒腦寧神、內關、豐隆一瀉一補健脾和胃安神?!绢A防調護與預后】一、預防要點1.優生優育勿早婚早孕,也勿晚婚晚孕,以免嬰兒先天不足,計劃生育也可讓家長有條件精心撫育孩子。2.注意遺傳因素提倡婚前體檢,防止近親結婚,配偶雙方要避免癲癇或精神疾患。3.妊娠養護孕婦的思維情緒,飲食勞倦,起居可直接影響胎兒的發育。需實施孕婦保健,免卻喜、怒、優、思、悲、恐、驚的刺激,《便產須知》中說:“勿亂服藥,勿過飲酒,勿妄針灸……勿舉重、登高、涉險……勿多睡臥,時時行步,勿勞力過傷……衣毋太溫,食毋太飽”,《女科集略》中說:“受妊之后,宜令鎮靜……須內遠七情,外薄五味,大冷大熱之物,皆在所禁。使霧露風邪不得投間而入”,《葉氏竹林女科》更說:“寧靜即是胎教……氣調則胎安,氣逆則胎病,惱怒則氣塞不順……。欲生子好者,必須先養其氣,氣得其養,則生子性情和順,無乖戾之習?!痹袐D保健包括定期產前檢查,防止異常分娩,飲食要富含營養而又可口,預防疾病,慎用藥物禁止煙酒刺激等。4.兒童少年衛生養成良好飲食習慣,合理營養,保證充足睡眠,居室空氣新鮮,光線充足,清潔衛生,加強體格鍛煉,防止疾病發生,培養兒童良好品德,家庭團結和諧。二、調護要點:1.精神調攝建立治病信心,主動治療,鍛煉意志,鞏固毅力,提高學習興趣。2.管理教育醫生、老師、家長要體諒關心患兒,加強正面教育,切忌簡單粗暴與歧視,避免損害兒童自尊心或產生敵意,但又不能放任自流,防止兒童攻擊,破壞及其它危險行為,杜絕意外事故發生。3.慎察療效密切觀察病情,及時調整藥物和劑量,注意鞏固療效,不得擅自隨便終止治療。4.如果本病已遷延至成年,可重點放在中醫藥治療與調護上.【病程和預后】多數病例癥狀持續到青少年期后,病情會逐漸緩解,但由于錯過了受教育的關鍵時期,調查發現,其社會生活能力會受到一定影響,一部分病人癥狀持續到成年。預后好壞,除疾病本身外,還與治療效果和環境條件密切相關。如果合并有人格障礙,品行障礙或情緒障礙者,抑或智力偏低者預后不良。

              2016-01-29 07:49
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              中醫針麻技術。此療法將多國、多學科、多技術完美結合,該采用納米技術提取的中藥促細胞生長因子在中醫針麻打通經絡后能夠迅速準確的到達病灶進入大腦受損細胞對受損細胞進行修復,恢復大腦細胞的正常功能。成功治愈了成千上萬多動癥患兒,是較為理想的多動癥治療方法。

              2016-01-28 22:52
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