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            兒童多動癥的早期調治

            兒童多動癥

            兒童多動癥的早期調治,預防措施

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              蔣燕清 主任醫師

              錦州不孕不育醫院

              發育行為科

              對于小兒多動癥的治療并不是單純的藥物治療,而是包括心理治療、家庭治療、行為治療、飲食治療、中醫治療和西醫治療等,這是一個綜合性的治療措施,并不是單純用哪一種方法就能起到作用的。具體的治療應該去正規的醫院,在醫生的指導下進行治療。不可以自己盲目的來治療。以往認為,多動癥是一種兒童自限性疾病,隨年齡增長,可自然消失。現經學者們長期追蹤觀察發現:(1)僅部分多動癥患兒可自愈多數患兒的癥狀可延續至成年。(2)治與不治,早治與晚治,在療效和預后上,可有顯著的差異。因此,目前一致的看法是:多動癥應及早治療,綜合治療。還有什么不懂可以繼續點擊咨詢我。

              2018-05-24 15:08
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              現在判斷多動癥具備下列行為中的4項的診斷為注意缺乏多動障礙兒童。  1.需要其靜坐的場合下難以靜坐,常常動個不停。  2.容易興奮和沖動。  3.常干擾其他兒童的活動。  4.做事常有始無終。  5.注意難以保持集中,常易轉移。  6.要求必須立即得到滿足,否則就產生情緒反應。  7.經常多話,好插話或喧鬧。  8.難以遵守集體活動的秩序和紀律。  9.學習成績差,但不是由智力障礙引起。  10.動作笨拙,精巧動作較差。排除標準為:  不是由于精神發育遲滯、兒童期精神病、焦慮狀態、品行障礙或神經系統疾病所引起。要確定你的孩子是否多動癥,最好帶去兒童醫院找專家

              2016-01-29 20:24
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              第一,讓患兒少看電視,少上網。多動兒一般在學習時無法長時間集中注意力,總是不停地做小動作或思想開小差,但在看電視,尤其是電視廣告時可以。2004年美國西雅圖兒童醫院和地區醫療中心的研究人員曾研究多動癥與看電視之間的聯系,研究表明,兒童在學齡前電視看得越多,他們在7歲的時候就越明顯地出現注意力缺失。美國的多家媒體報道了這一結論。國內也有很多研究表明,長時間看電視不僅會損害兒童的眼睛,而且會影響到其以后的心理健康發展。因此,父母每天應限制多動兒看電視上網的時間,一般每天控制在半個小時左右,最長時間不要超過一節課。兒童多動癥第二,合理安排孩子日常生活,培養孩子養成良好的生活習慣和學習習慣,遵從規律性的作息時間。  第三,訓練兒童的感覺統合能力。研究表明,有半數左右患兒可見有神經系統軟體征,表現為快速輪替動作笨拙,共濟活動不協調,不能直線行走,閉目難立,指鼻試驗陽性,精細運動不靈活,部分患兒可有視覺--運動障礙、空間位置知覺障礙等。因此,父母在家也應注意訓練兒童的感統能力。最簡單的方式包括跳繩、打球、游泳等。這些運動簡便易于操作,而且訓練效果也很不錯。如果家庭經濟條件允許,也可以讓兒童參加專業的感覺統合能力訓練。  第四,注意護理多動兒用藥期間盡量不感冒。一般兒童在感冒、發燒、精神緊張等情況下其多動癥狀會加重,兒童在感冒期間用藥會起不到應有的作用,因此可以暫時停藥,然后等孩子感冒病好了再繼續用藥。  第五,多動兒的健康恢復還要從飲食抓起。現在治療多動證的藥有很多種,但是為了兒童更長久更全面的健康,我們建議采用中醫中藥的方式來治療。因此,飲食方面也需要注意,切忌含蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣食品和含有咖啡因、色素、食品添加劑的食品。此外,兒童常吃的膨化食品、可樂飲料或一些含有激素的快餐等,最好不要吃;讓兒童少吃豬牛羊狗等紅肉,可以多吃雞鴨魚蝦等白肉;多吃水果蔬菜,多喝水。另外,鑒于有些多動兒存有睡眠方面的問題,可以讓患兒在睡前喝一杯牛奶,以有助于其正常盜汗和正常睡眠。編輯本段治療藥物治療  治療此病的藥物可分為中樞神經興奮劑、抗憂郁劑、抗精神病藥及抗癲癇劑等,但一般以中樞神經興奮劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺為常用藥品。現分別介紹如下。①哌醋甲酯(Methylphenidate):即利地林(Ritalin),目前是常用藥物。其每次劑量為5~10mg,每日2次,于早、午服用。傍晚不用,避免引起失眠。多數患兒每日劑量為20mg以內。由于精神振奮劑可影響身體發育,故主張患兒在學習期間服用,周末及假日停服。6歲以下一般不用。此藥有不易產生耐藥懷的特點。②右旋苯丙胺(Dextroamphetamine,Dexedrine):也是常用藥物,劑量為每次2.5~5mg,每日2次,早、午服用。多數患兒每日用量在10mg以內。應注意觀察脈搏及血壓的變化。副作用為失眠、頭暈、食欲不振和體重減輕。也慶在星期日及假日停服,以減少其抑制生長的副作用。3歲以下一般不用。長期應用此藥對生長發育的影響較哌醋甲酯明顯,但它的作用較易估計,認為是其優點,而且它還有些抗癲癇作用,認為是其優點,而且它還有些抗癲癇作用,對同時有驚厥的患者更為適合。③另一種精神振奮劑苯異妥英(Pemoline,Cylert):對多動癥認為有明顯效果,其藥物作用時間長,早晨上學之前服1次即可。副作用少,較右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厭食和失眠。6歲以下兒童最好不用。開始劑量為10mg,如療效不滿意可增加20~40mg。此藥顯效較慢,假若亦應停止觀察。曾有肝臟遲發性過敏反應的報告,故用藥期間應定期檢查肝功能。④咖啡因:對兒童的多動癥也有效,每次服用100~150mg,每日2次,但療效不如哌醋與右旋苯丙胺。⑤丙米嗪(Imipramine,Tofranil):屬于抗抑郁性藥物,對本癥也有較好療效。劑量從10mg,常用劑量為每日25~50mg,視兒童年齡、體重而定。此藥趕走的白細胞減少常為暫時性,停藥后可恢復正常。在開始服藥4周后,應檢查白細胞計數1次,以后每半月驗血1次。此外,還可致食欲減退、尿潴留或過敏反應。12歲以下小兒不宜應用。⑥抗精神藥物:如氯丙嗪、甲硫達嗪(Thioridazine),適用于有破壞性行為的患兒。⑦抗癲癇藥:如苯妥英鈉、撲癇酮,適用于伴發驚厥的患者。忌用巴比妥類的鎮靜劑,因有時反可使癥狀加重。  另外,中樞神經興奮藥--利它林、甲基苯丙胺、匹莫林等可選擇使用。另一類有效的藥物--三環抗抑郁劑(丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林),可以小劑開始,逐漸增量達有效劑量后改為維持治療。  療程依病情輕重而定,輕者服藥6月~1年,重者要治療3~5年,過早停藥易重視癥狀。物理治療  物理療法相對于藥物相比,具有無副作用、依賴性療效顯著的特點。經顱微電流刺激療法這種物理療法是通過微電流刺激大腦,能夠直接調節大腦分泌一系列有助于改善多動癥和抽動癥癥狀的神經遞質和激素,如內啡肽、已酰膽堿,這些激素參與調節人體多項生理和心理活動,能夠全面改善多動和抽動癥患兒情緒不穩、易激惹、活動過度等表現。精神治療  藥物治療是對癥的。動作過多往往經藥物治療而得到控制。同時,不可忽視家庭和學校方面的適當教育和管理。對患兒的態度要以耐心、關懷和愛護的態度加以處理。對患兒的不良行為及違法舉動要正面地給以紀律教育,多予啟發和鼓勵遇到行為治療有成績時給予獎勵,不應在精神上施加壓力更不能現罵或體罰。對有不良習慣和學習困難的患兒,應多給具體指導,執行有規律的生活制度,培養良好習慣,幫助他們克服學習的困難,不斷增強信心。文獻資料指出藥物有效,但藥物與教育、行為上的指導相結合更為有效。行為療法  對控制多動行為、沖動控制和侵略行為有效。一個人的外部行為往往是由于人的思想和內心體驗所決定的,錯誤的觀念,不合理的信念或不精確的認知過程,可以產生適應不良的行為和不良情緒,要改變這些不良情緒和行為,就必須糾正這些錯誤的、不精確的觀念、信念和認知過程。認知行為療法就是用來糾正多動癥兒童的這些不合理的、消極的信念,使患兒的行為和情感得到相應的改善。認知療法可以用于多動癥兒童的緊張、焦慮及沖動性行為,以及注意力不集中。在認知治療的實施過程中,心理醫生應與患兒及其家長共同找出兒童的不良認知,并指導訓練或學習等方法來糾正錯誤的認知,使患兒的認識更接近現實和實際,從而改善其心理障礙。多動癥兒童往往伴有繼發學習困難,患兒的家長總認為孩子不用功,不肯學習,兒童自己也覺得不如其他兒童聰明。而實際上多動癥兒童是由于存在注意障礙,造成思想不集中,學習不專心。所以要克服學習困難,必須從改善兒童的“注意品質”著手,這樣就能提高學習效果。通過行為治療的手段,使其不良行為得以糾正。飲食療法  中醫對食物治病十分重視,飲食治療就是在食物中配一定的中藥進行食用,起到補身治病的作用。中醫通常稱這種療法為食療。治療兒童多動癥的飲食療法有以下幾種:(1)魚鱗膏:將青魚、草魚或其他具有較大的魚鱗片的魚洗干凈,加清水500ml,煮沸15~20分鐘,撈去魚鱗。魚鱗湯冷卻后結成膏狀。食用時可稍加醬油,麻油涼拌,也可以加糖,放入冰箱中片刻,作為冷飲能補腦強身。  兒童多動癥(2)蝦殼湯:蝦殼15克,蔓蒲、遠志9克,水煎服,每天1次,久服有效。(3)豬肉蓮子湯:瘦肉75克,蓮子30克,百合30克,共放砂鍋內加水煮湯,調味食用,每天1次,連服。(4)參蛋湯:太子參15克,紅棗15枚,雞蛋2枚。置鍋內加水同煮,蛋熟后取出蛋殼,再加入同煮片刻,即可以吃蛋喝湯,每天1次,久服可見效果。(5)泥鰍燉豆腐湯:泥鰍500克,白蘿卜250克,豆腐250克,加食鹽少許,水適量,燉熟后食用。(6)三七腦髓湯:用新鮮豬腦或羊腦一具或半具,三七粉3克,加少許食鹽、蔥、姜蒜等調味品,隔水燉熟,當菜吃。(7)甘棗麥片湯:枸杞子12克,甘草6克,紅棗15克,煎煮20分鐘,濾汁,留紅棗,加燕麥片20~30克,煮成粥,作早餐,可以常服食,此粥加枸杞后可以養心補肝,可以對兒童多動癥起輔助療效。(8)燈心花鯽魚粥:燈心花4.5克,鯽魚(100克左右)1~2茶,陳皮3克,白術30克,煮成稀粥服用。(9)歸芍燉甲魚:當歸10克,赤芍10克,甲魚1只,先用熱水燙甲魚,使其排尿后,切開洗凈其腸,然后將甲魚肉連殼一起與當歸、赤芍放砂鍋內,加水適量,燉熟食用。(10)狗肉黑豆湯:狗肉50克,黑豆20克,將狗肉洗凈切塊,與黑豆同煮湯服用,隔日1次。治療腎氣虛所致的兒童多動癥。(11)寧心補血湯:熟地15克,竹葉12克,蓮子3克,三味放在布袋中與豬肝50克同煮30分鐘,取出布袋,加食鹽少許,食肝喝湯,用于心肝血虛,睡眠不安,小便短赤者。(12)芡蓮紅棗湯:蓮子肉20克,其實15克,紅棗12克,同煮爛,加少許白糖,作早餐或點心。用于睡眠不安,遺尿者。(13)竹筍荸薺湯:竹筍15克,荸薺9克,紅糖適量,水煎燉湯,每天1次,連服數日。用于濕熱內蘊,痰火擾心等癥狀(14)蓮于心、百合肉、桂園肉、紅棗各取適量偎湯作點心服,每天1次,連服數日。(15)佳園湯:桂園肉500克,白糖50克,將桂園肉放碗中加糖,反復蒸晾3次,使色澤變黑,將桂園肉再拌少許白糖瓶裝,每天服兩次,每次4~5顆,連服7~8天。編輯本段對待方法  多動癥是一種心理疾病,主要表現為認知、情緒、自制力、意志和人格等方面異常,他給患兒及周圍人帶來一定痛苦和影響,所以要正確對待多動癥患兒:  ①家庭和學校是兒童發展的關鍵場所,對多動癥兒童起著重要治療作用。家庭成員及老師、同學都應該給予多動癥兒童理解、同情、溫暖、愛護和關心。給他們以幫助,使患兒有信心克服困難,堅持治療,戰勝心理障礙。  兒童多動癥②對一些輕癥,癥狀不嚴重,在學習及行為上沒有產生明顯障礙的患兒,可以用教育、心理治療、行為矯正方面進行糾正。如果已明顯產生學習及行為、障礙者應配合藥物治療。  ③可根據多動癥兒童智能高低、病情輕重,提出不同要求,家長不要相互攀比,教師也不要要求所有的同學都獲得高分,只要孩子在原有的基礎上有所進步就應鼓勵。  ④多動癥兒童與人相處困難、說謊、偷竊、斗毆,家長及老師應掌握些心理學知識,常與孩子談心、交心,了解他們的想法和存在困難及時就醫予以防范。  ⑤多動癥是長期存在的心理障礙,對集體生活及學習木適應,家長對這些孩子的心理素質應有所了解,在醫生的指導下進行心理治療,加強家庭教育,使其減輕癥狀,以適應學校生活。  ⑥家長應該言傳身教,提高自身素質,搞好家庭教育,良好的家庭教育,可以使多動癥患兒兒減輕癥狀,不良家庭教育可以加重多動癥兒童的癥狀。所以在教育過程中,要求家長具有耐心及良好的自我克制力,否則會因為孩子不聽話而沖動發怒,達不到管教孩子的目的。  ⑦老師在教育方法上要避免過度疲勞,幫助學生提高學習效率,科學安排課程,改變教育方法,使教學內容生動有趣,建立合理的作息制度,使多動癥兒童提高注意力持續時間,對學習產生興趣。

              2016-01-29 12:46
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              據研究,兒童多動癥患兒的腦干網狀結構上行激活系統內,可能缺乏去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經遞質的某一種,故臨床上常用促進這類神經遞質釋放的中樞神經興奮劑治療。這類藥物以利它林為代表,近期療效十分顯著,但注意下午4時以后禁服,星期日、節假日應停藥。本藥有一定的副作用,如食欲減退、淡漠、抑郁,家長不可自行濫用,即使專科醫生應用時也必須密切觀察。

              2016-01-29 10:29
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              培養孩子一心不二用的習慣,如吃飯時不看圖書、不看電視,做作業時不玩玩具等。應根據患兒年齡及病情實施注意力集中訓練。對注意力嚴重不集中者,開始可讓其每日1-2次定時聽故事,或讓其自己讀書每次5分鐘,并逐漸延長時間。對精力過剩的患兒,可讓其多參加打球、跑步等戶外活動,不應要求這類兒童變為一個十分文靜溫順的孩子。由于兒童多動癥是由于生物因素、心理因素和社會因素聯合作用所致的綜合癥,因此治療應采用相對應的綜合治療手段,且一定要經過兒童心理醫生的確診后對癥治療。

              2016-01-29 04:26
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,小孩都有好動的習慣,一般不是多動癥的,需要進行心理溝通,

              2016-01-29 03:50
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