子宮肌瘤和子宮囊腫的治療
歲,27歲已生育2005年8月22日經B超檢查有:1、子宮肌瘤:子宮前傾位,大小約67*62*69mm,子宮后壁可見一大小約44*44*45mm的偏低回聲腫塊,內膜分布均勻,邊界清。2、子宮囊腫:左附件可見一大小約43*52*38mm的無回聲腫塊,圓形,內見光帶,邊界清。3、輸卵管積水:右附件可見一大小約52*21*36mm的無回聲包塊,條余狀,壁厚,邊界清。本次發病及持續的時間:原因是外陰搔癢,陰道內常有豆腐渣狀分泌物,而月經又比平時退遲了10多天,因而去做B超檢查。病史:2005年5月28日B超檢查結果是:子宮前位,略大,宮腔居中,內膜厚0.37cm,子宮后壁明顯增厚,回聲不均,另于子宮右峽部1.4*1.6*1.6cm低回聲,邊界尚清。左卵巢正常大,右卵巢3.7*3.9*3.0cm,囊性為主,分隔,內液尚清。請問專家:1、對于目前的情況是否一定要做子宮切除手術才能完全治療?2、切除子宮后對生活等方面有哪些影響,應注意什么?3、是否可以做射頻微創術,哪家醫院可以做?(我在浙江紹興)4、有沒有其他更好的治療方法?此致敬禮!
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回答1
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賈銳 主治醫師
鶴壁市人民醫院
三級甲等
婦產科
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您好:應該可以,建議您可以咨詢您的主治醫生,因為他比較了解您的實際情況射頻消融微創技術是在B超的動態觀察和引導下,將射頻治療源經過陰道、宮頸等自然腔道,準確定點地介入到人體的局部病變部位,自動精確地控制其治療功率、時間和治療范圍,使病變局部組織產生生物高熱效應,然后使子宮肌(腺)瘤組織發生凝固、變性和壞死,或使子宮內膜的病變組織得以消融,最后被正常組織吸收或自動排出。射頻消融術適用范圍:1)子宮肌瘤:適用于肌壁間、粘膜下及子宮頸肌瘤,肌瘤不限數量,對于小于10cm的肌瘤可以一次性消融,對于大于10cm的肌瘤可分2-3次消融。2)功能性子宮出血3)其他如宮頸糜爛、尖銳濕疣等
2016-02-14 13:28
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回答5
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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子宮肌瘤是激素依賴性激素肌瘤,屬于良性,一般不會癌變,請不用擔心.藥物治療不理想.較大或較多子宮肌瘤考慮手術的
2016-02-14 16:48
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回答4
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,建議手術,不同的病情,具體的手術方法還是有差異的,需要醫生結合患者的年齡、生育情況等等實際情況綜合分析。因此,手術以前醫生都會就手術方案問題與患者有其家屬詳細溝通,達成共識后方可實施。
2016-02-14 12:18
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回答3
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好:根據你的具體情況,建議你還是注意做手術治療,子宮切除術,大致上有兩種:一種叫做子宮次全切除術,即手術切除子宮體,但是保留子宮頸。由于這種術式絲毫不影響到宮頸和陰道的解剖結構,子宮頸的分泌功能依然存在(其分泌物在同房時有潤滑陰道的作用),因此,除了術后患者在精神心理上可能受到一定的干擾之外,實質上對性生活沒有任何影響。另一種叫做子宮全切術,是切除包括宮頸在內的全部子宮。在治療子宮的惡性腫瘤時,這種徹底的切除顯然更加合理。不過,由于子宮全切后患者失去了整個子宮,陰道近端只得縫合關閉。這樣,當術后恢復性生活時,就可能直接接觸到該縫合處,進而面臨著兩個問題:其一為性生活恢復不宜太早,以免因創口尚未完全愈合而發生裂開;其二為創口愈合處若遺有肉芽,則可能在以后的性生活中發生疼痛。 有些患者因治療的需要,在切除子宮的同時還必須切除雙側卵巢.這類病人因性腺也被切除,女性激素的來源喪失,常常出現性欲減退。即使過性生活,也會因雌激素缺乏導致陰道干澀,引起疼痛。因此,她們恢復性生活時,應在醫生的指導下給予女性激素替代治療,或者在性生活時使用陰道潤滑劑,以避免不適。 另有一些患者在切除子宮的同時,僅需再切除一側卵巢,只要保存下來的這側卵巢發育正常,功能良好,患者女性激素的分泌就不致顯著減少,因此,性欲、性生活也不會受到影響。 總之,由于子宮切除術并不累及陰道,又不涉及性腺——卵巢,因此對性生活不會產生影響。又由于子宮切除治愈了腫瘤,中止了反復而嚴重的陰道出血,不再受腹痛折磨,甚至消除了再妊娠的顧慮,因此,從某種意義上來說,不但不影響以后的性生活,甚至可能對性生活有益。 但是,在現實生活當中,由于性醫學知識的缺乏,許多患者對子宮切除術顧慮重重,不少人手術后更是惶恐不安,擔心會因手術而變性,進而人為地中止了性生活,影響了夫妻感情,這是完全沒有必要的。獲得了上述性醫學知識后,這類患者應該消除顧慮,術后身體康復之后,仍然可以也應該繼續保持美滿而和諧的性生活。即使同時切除了卵巢的患者,也可在醫生的指導下通過服藥來補充外源性女性激素或者采取局部的相應措施,保持適當的性生活。
2016-02-14 12:06
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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感謝專家的解答,同時我想問一下:對于這種情況做射頻微創術是否合適?或者說有那些優缺點,再請解答!
2016-02-14 08:29
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